Емили Банкс, Sax Institute, Грейс Джоши, Австралийски национален университет, Розмари Корда, Австралийски национален университет

Отдавна знаем, че твърде много наднормено тегло увеличава вероятността ви да умрете преждевременно. Или го прави?

хората

Голям преглед на доказателствата, публикувани в Journal of the American Medical Association (JAMA) през януари, установи, че хората с наднормено тегло живеят по-дълго от по-слабите.

Но все още не посегайте към баницата и чипса.

Не може да се отрече, че високото и нарастващо разпространение на затлъстяването и наднорменото тегло е основен здравословен проблем. Със 70% от мъжете и 56% от жените или с наднормено тегло, или със затлъстяване, Австралия е сред най-силно засегнатите страни в света.

Обикновено измерваме размера на тялото с индекс на телесна маса или ИТМ: теглото на човек в килограми, разделено на квадрата на височината му в метри. Това е добра средна мярка за количеството мазнини, които човек има в тялото си, което е полезно за класифициране на хората в популационни проучвания.

Световната здравна организация (СЗО) определя „нормален” ИТМ като 18,5 до 24,9 и това съответства на тегло от 49 до 65 кг за австралийски жени със среден ръст (1,62 м) и от 58 до 77 кг за мъже със среден ръст (1,76 м ).

Последните оценки за първи път показват, че високият ИТМ сега е отговорен за най-голямото бреме на болестите в Австралия и Нова Зеландия, преди пушенето и високото кръвно налягане.

Но предизвикателствата, свързани с епидемията от затлъстяване, повдигнаха въпроса какъв е идеалният ИТМ за продължителността на живота.

Две големи и добре проведени проучвания в Lancet и New England Journal of Medicine изследват този проблем, като събират данни за повече от два милиона души, които са изчислили своя ИТМ и са били проследени за риска от смърт през определен период от време.

Големият брой участници и подробните индивидуални данни в тези проучвания означават, че изследователите са успели да разгледат как малките разлики в ИТМ са свързани с риска от смърт, отчитайки редица други фактори, за които е известно, че влияят на тази връзка, включително заболявания, които потенциално биха могли повлияват ИТМ.

Въпреки разнообразието от популации, обхванати от проучванията, и различията в методите, техните констатации са изключително последователни: хората с ИТМ в горния край на „нормалното“ ниво на СЗО (22,5 до 24,9) имат най-ниската смъртност.

Можете да видите това визуално представено чрез J-образна крива на графиката по-долу: тъй като ИТМ нараства със стъпки от 2,5 над и под категорията 22,5 до 24,9, така и смъртността.

Защо хората с ИТМ в горния край на „нормалния“ диапазон имат най-ниския риск от смърт?

Хората с ИТМ над това оптимално ниво имат повишен риск от смърт, особено от сърдечни заболявания, най-вероятно поради повишаване на кръвното налягане, нивата на холестерола и диабета, причинени от излишните телесни мазнини. Те също имат повишен риск от смърт от рак.

Хората с нива на ИТМ под оптималното ниво също имат повишена смъртност, особено от респираторни заболявания (като хроничен бронхит) и рак. Повишеният риск от смърт при хората с по-нисък ИТМ може да се дължи и на това, че хроничното заболяване ги е накарало да отслабнат.

И така, имайки предвид тези доказателства, как хартията на JAMA стига до толкова различно заключение?

Това се свежда до начина, по който данните от всяко от проучванията са събирани и представени.

Прегледът на JAMA използва широки класификации за поднормено тегло, нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване и много затлъстяване, а не 2,5 инкремента на ИТМ. Хората с ИТМ от 18,5 до 24,9 бяха включени в категорията „нормално тегло“; можем да видим от графиката по-горе, че тази широка категория включва хора с най-нисък риск от смърт, съчетани с хора с по-висок риск от смърт.

След това категорията „нормално тегло“ беше използвана като група за сравнение за проучванията и има среден риск от смърт, който е по-висок от риска в широката категория „наднормено тегло“.

Това изкривява оптималното намиране на тегло и променя формата на кривата, от J-образна към кърлежообразна.

Резултатът? Този, който предполага, че наднорменото тегло ви кара да живеете по-дълго.

Има различни причини, поради които изследователите биха могли да използват тези широки групи, включително факта, че много изследвания са твърде малки, за да могат да представят статистически надеждни резултати според по-фините градации в ИТМ.

Изводът е, че твърде много мазнини са вредни за вашето здраве и увеличават риска от преждевременна смърт. Все още ни предстои дълъг път в борбата ни със затлъстяването и ако трябва, трябва да удвоим, а не да намалим усилията си.