За да се подготвите предварително за операция

Кога да се направи операция

Повечето проблеми с гръбначния стълб се подобряват без операция. Някои хора обаче; се нуждаят от операция за предотвратяване на прогресиращ проблем или може да открият, че болката или слабостта им се облекчават само след операция. Но хирургията има своите ограничения. Той не може да премахне всички ефекти от прекомерна употреба или стареене и има рискове.

гръбначния

Причините за операция на гръбначния стълб може да са постоянни болки във врата, ръцете или краката, които засягат способността Ви за работа или причиняват слабост в ръката, ръката или крака. Други показания за операция на гръбначния стълб биха били тумор на гръбначния стълб, нестабилност на гръбначния стълб или затруднено ходене, причинено от натиск върху гръбначния мозък, което може да доведе до парализа.

Упражнение

За вас е важно да сте във възможно най-добро физическо и психическо здраве преди операцията. За да сте сигурни в това, хранете се здравословно и се упражнявайте. Вашият лекар може да препоръча програма за разтягане, укрепване и общо аеробно кондициониране. Колкото по-добра форма сте, когато отидете на операция, толкова по-добре ще се справите след това. Каквото и друго да можете или не можете да вървите, колкото е възможно повече.

Лекарства

Много е трудно да се постигне добър контрол на болката след операция, ако човек вече е развил поносимост към наркотичното лекарство за болка. Поради тази причина молим да бъдете отбити от всички наркотични болкоуспокояващи и мускулни релаксанти много преди операцията, ако изобщо е възможно.

По принцип трябва да продължите всичките си предписани лекарства (лекарствата за кръвно налягане са добър пример) по редовния график, включително нормалната доза (и) в деня на операцията. Редовните лекарства могат да се приемат безопасно с малка глътка вода в деня на операцията. Въпреки това може да се наложи спиране на няколко лекарства преди операцията, включително разредители на кръвта, аспирин, противовъзпалителни, билкови лекарства и лекарства за диабет. Моля, предоставете ни точен списък на всички лекарства, които в момента приемате. Вашият хирург и анестезиологичният персонал ще Ви помогнат да определите как ще се приемат Вашите лекарства преди и след операцията.

Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта по лекарско предписание, включително Coumadin (варфарин) или Plavix (клопидогрел), моля, информирайте нас, както и вашия лекар, който Ви предписва, за да можем да определим как трябва да се управляват преди и след операцията. Някои други лекарства оказват влияние върху способността на кръвта да се съсирва и могат да причинят проблеми с кървенето по време или след операцията. Поради тази причина молим да не приемате аспиринови продукти поне 7 дни преди операцията. Моля, не приемайте ибупрофен или напроксен поне 5 дни преди операцията. Не рестартирайте тези лекарства поне 3 дни след операцията. Проверете етикетите на всичките си лекарства, дори тези, които купувате без рецепта, за да сте сигурни, че не приемате аспирин или противовъзпалителни лекарства. Тиленолът не насърчава кървенето и обикновено е добре да се приема вместо аспирин или други противовъзпалителни лекарства преди операцията

Моля, информирайте ни, ако приемате лекарства от списъка по-долу или лекарства за лечение на артрит. Други лекарства, които трябва да се избягват, включват:

Ако имате някакви въпроси, моля, попитайте ни. Ако приемате стероиди като кортизон или ако приемате противозачатъчни хапчета, уведомете ни, за да можем да обсъдим това преди операцията.

Моля, предоставете ни имената и количествата на всички хранителни добавки, витамини и билкови лекарства, които приемате в момента. Като цяло бихме ви помолили да съхранявате билкови лекарства, както и всички витамини, които приемате в големи количества (особено витамин Е) в продължение на две седмици преди операцията. Ако смятате, че това ще повлияе неблагоприятно на цялостното ви здраве, вашият хирург и/или анестезиологичният персонал може да обсъди допълнително вашите опасения.

Спазването на горните насоки ще ни помогне да гарантираме, че резултатът и безопасността са с най-високото възможно качество.

Прекратяване на тютюнопушенето

Ако сте пушач, ще ви помолим да спрете, преди да планирате операцията си. Известно е, че пушачите имат повишена честота на проблеми с врата и кръста. Това може да се дължи на съдовите ефекти на никотина. Никотинът може също да промени метаболизма на диска и да предразположи гърба ви към механични проблеми. Пушачите също са по-висок хирургичен риск поради сърдечни и белодробни нарушения. Пациентите, които пушат, също имат значително по-висок процент на неуспех на операцията и по-специално на фузия. Ако се опитвате да се откажете от пушенето, имайте предвид, че всички системи за заместване на никотин (гума Nicorette, пластирът и др.) Имат същия ефект върху гърба ви като пушенето - така че, моля, не използвайте тези методи за отказване от тютюнопушенето преди операцията или по време на рехабилитационен период.

Намаляване на теглото

Излишното тегло поставя механичен стрес върху гърба и може да затрудни операцията. Програма за намаляване на теглото може да бъде препоръчана преди операцията. Избягвайте сривовите диети, които отслабват тялото ви и изчерпват хранителните вещества, необходими за възстановяване след операция.

Предоперативно почистване

В зависимост от възрастта и общото ви здравословно състояние, вашият хирург може да поиска да получите разрешение от вашия интернист или да посетите анестезиолог преди да планирате операцията си. Ако имате други големи здравословни проблеми, може да се наложи други лекари да бъдат част от екипа, който се грижи за вас, докато сте в болницата. В зависимост от вашите специфични нужди може да бъде поискано да посетите кардиолог, психиатър или рехабилитационен лекар преди операцията.

Даряване на кръв

Нашият график за операция ще определи датата на операцията с вас и ще организира да дарите кръв, ако е необходимо. Вашата собствена кръв винаги е най-безопасната, така че, освен ако не е спешно, ние ви молим да дарите своята. Дарява се средно по една единица на седмица. През това време често се предписва заместителна терапия с желязо. Обичайно е да имате тъмни изпражнения, докато сте на желязо. Ако имате проблеми със запек, могат да се дадат препоръки за омекотители за изпражнения и лаксативи. Ако не можете да дарите собствена кръв, вашето семейство или приятели могат да дарят кръв и да я запазят за вашето изключително използване за определен период от време. Това предлага на много пациенти чувство за сигурност; обаче няма доказателства, че насочената донорска кръв е по-безопасна от кръвта от нашите внимателно проверени дарители в общността. За повече информация, моля, прочетете брошурата за кръвопреливане или телефона на Станфордския кръвен център на (650) 723-6667.

Нощувки

Има списък с местни хотели/мотели. Моля, попитайте нашия оператор, ако искате копие. Нашият график за операция е Глория Улф и тя може да бъде достигната на 650.725.8751.

Рискове от хирургия

Хирургията и анестезията включват стрес за много органи и тъкани в тялото. Разрезите и боравенето с тъкани по време на операция могат да доведат до много проблеми. Ползите от операцията трябва да бъдат внимателно преценени спрямо тези рискове. Тук са изброени някои често срещани или сериозни проблеми.

Травма на гръбначния мозък или нервния корен: Постоянното нараняване на гръбначния мозък или нервните корени е изключително рядко. Не е необичайно обаче да изпитате леки временни изтръпвания, изтръпване, слабост или болка, които отшумяват в продължение на няколко седмици. Ще бъдат взети всички предпазни мерки, но рядко могат да възникнат по-сериозни наранявания на нервите.

Дурална сълза: Изтичане на гръбначномозъчна течност може да възникне поради разкъсване в тъканта (наречено „твърда обвивка“), задържащо гръбначномозъчната течност и съдържащо нервите. Това може да изисква почивка в леглото и в редки случаи може да се наложи хирургичен ремонт. Това обикновено не компрометира крайния резултат.

Инфекция: Инфекцията винаги е следоперативен риск и се среща при приблизително 1-2% от хирургичните пациенти, в зависимост от типа операция. Инфекциите могат да бъдат повърхностни или дълбоко в костта. Вие получавате антибиотици преди и след операцията, за да предотвратите това усложнение. Моля, следвайте инструкциите за грижа за рани, за да предотвратите инфекция.

Пневмония: Колкото по-скоро станете от леглото и станете мобилни, толкова по-добре. Хората, които са в леглото и не се движат много поради болка, са склонни да дишат плитко, което може да допринесе за респираторни проблеми. Медицинските сестри и физиотерапевтите ще ви научат на дихателни упражнения след операция, включително използването на устройство, наречено „стимулационен спирометър.“ - Важно е да използвате това поне десет пъти на час, докато все още сте в болницата.

Неуспех при сливане: В редки случаи костната присадка не зараства правилно. Вероятността за това се увеличава значително при пушене или използване на никотин от всякакъв вид. Това може да доведе до отказ на хардуера и костната присадка може да се измести. В тези случаи може да се наложи допълнителна операция. Поради тази причина препоръчваме да се откажете от пушенето поне един месец преди операцията и да се въздържате от пушене поне 3 месеца след операцията. За пациенти с висок риск можем да проверим урината за странични продукти от никотин, за да сме сигурни, че тютюнът не е в системата преди операцията. Пушенето също причинява по-бърза дегенерация на гръбначния стълб и продължаването на пушенето увеличава вероятността да се наложи лечение на друго ниво на гръбначния стълб. Ако се опитвате да се откажете от пушенето, моля, имайте предвид, че всички системи за заместване на никотин (гума Nicorette, The Patch и др.) Имат същия ефект върху гърба ви като пушенето - така че, моля, не използвайте тези методи за отказване от тютюнопушенето преди операцията или по време на вашия период на рехабилитация.

Хардуерен отказ: Съществува вероятност от хардуерен отказ. Необичайно е инструментариумът в гърба ви да се разхлаби или да се счупи. Ако това се случи и костите ви са слети, може да не е проблем. Ако обаче това се случи преди сливането на костите или ако има нестабилност, може да се наложи да се върнете към хирургията за ремонт на хардуера.

Други усложнения: Други възможни усложнения включват кръвни съсиреци и усложнения, свързани с общата анестезия. Постоянните дрезгавости и/или проблеми с преглъщането могат да продължат няколко седмици. Моля, обадете ни се, ако това продължава.

Преди операцията

Клиника по ортопедия

Ще бъдете насрочени за предоперативна среща един ден преди операцията. На този ден ще дойдете в Ортопедичната клиника за предоперативна физическа оценка от персонала на Ортопедичната гръбначна клиника. Обикновено ще се срещнете с преподавателя на медицински сестри, за да прегледате материала във вашия информационен пакет за вашата конкретна операция. Това е време да отговорите на всички въпроси в последния момент, които може да имате. Ще се срещнете и с асистента на лекаря, резидента на гръбначния стълб или специалиста по гръбначния стълб. Те ще прегледат историята ви и ще слушат сърцето и белите ви дробове. Те могат да наредят да се направи рентгенова снимка на гръдния кош или ЕКГ и да се вземат кръвни изследвания в отделението за прием на хирургия. Ако е възможно, лекуващият лекар (вашият хирург) също ще се срещне с вас за кратко, за да е сигурен, че имате отговори на всички въпроси.

Отделение за прием на хирургия

Когато приключите в ортопедичната клиника, ще отидете в отделението за прием на хирургия на втория етаж на болницата и ще се срещнете или с анестезиолога, или с медицинската сестра относно вашата анестезия. Те отново ще прегледат операцията ви и ще ви кажат къде и кога да пристигнете на следващия ден. Това може да е дълъг ден, така че е най-добре да си вземете книга и да знаете, че ще бъдете тук общо около 3-4 часа за двата различни срещи.

Предната вечер

Ще бъдете помолени да не ядете и не пиете нищо след полунощ преди операцията. Моля, консултирайте се с лекаря относно лекарствата, които приемате. Ще бъдете посъветвани, ако трябва да приемате лекарството с малка глътка вода. Ако имате някакви въпроси или проблеми, моля, обадете се на нашия офис.

Денят на хирургията

Трябва да пристигнете в отделението за прием на хирургия в желаното време. Можете да носите със себе си тоалетни принадлежности в деня на операцията. Ценностите е най-добре да се оставят у дома или с член на семейството.

Твоето семейство

Има зона извън отделението за прием на хирургия (на втория етаж, близо до атриума), където вашето семейство може да чака. Когато операцията приключи, лекарят ще разговаря със семейството ви. Ако има някакви големи проблеми по време на операцията, лекарят ще бъде в контакт със семейството ви. Ако операцията отнема повече време от очакваното, това не е причина за притеснение.

След операция

Стаята за възстановяване

След операцията ще бъдете отведени в стаята за възстановяване, където ще се събудите. Когато сте стабилни, ще бъдете преместени в ортопедичното отделение. Семейството ви няма да може да ви види, докато не бъдете отведени в стаята си. Посетителите нямат право в стаята за възстановяване.

Интензивното отделение

Понякога е необходимо пациент да отиде в отделението за интензивно лечение за една нощ за наблюдение. Често човек ще знае предварително дали това е планирано. Ако се събудите в отделението за интензивно лечение, може да имате тръба в устата и гърлото („интубирана“), която е свързана с машина, която ви помага да дишате. Докато имате дихателна тръба, няма да можете да говорите. По всяко време в стаята ще бъде медицинска сестра, която ще следи напредъка ви и е готова да ви помогне, ако имате нужда от помощ. Когато сте стабилни, дихателната тръба ще бъде премахната („екстубирана“) и ще бъдете прехвърлени на ортопедичния под.

Вашето гърло

Гърлото ви може да е възпалено и гласът ви да е дрезгав за няколко дни след операцията. Това е особено вероятно при пациенти с операция на шийните прешлени. Може да се наложи да останете на течна или мека твърда диета в продължение на една седмица след операцията. Затрудненото дишане след операция на врата е изключително рядко, но може да бъде спешна медицинска помощ. Ако възникнат симптоми на затруднено дишане, обадете ни се и/или се обадете веднага на 911

Вашият И.В. Линеен и пикочен катетър

Ще имате интравенозна (IV) линия след операция. Линията може да се вмъкне в ръката ви или да откриете, че имате „централна линия“, която е интравенозна линия, поставена в областта на врата. Веднага след операцията ще получите IV лекарство за болка. Повечето пациенти ще бъдат свързани към интравенозна помпа и ще могат да прилагат самостоятелно болкоуспокояващото средство под контролирана система чрез натискане на бутон. Това ще ви бъде обяснено отново след операцията. Когато сте в състояние да приемате адекватно течности и храна и вече не се нуждаете от интравенозно болкоуспокояващо, вашият интравенозен прием ще бъде премахнат. Също така ще имате поставен пикочен катетър, когато се събудите след операцията. Този катетър обикновено се отстранява за 1-2 дни, когато можете да станете от леглото, за да уринирате.

Вашата скоба

Понякога ще е необходимо да се носи скоба след операцията. Вашият лекар ще Ви каже предварително, ако това е вероятно. Може да се събудите от упойка с включена скоба и да бъдете инструктирани да носите това през цялото време, дори когато спите. Или може да сте подготвени за скоба след операцията и след това да започнете да я носите, когато ставате. Това е много индивидуализирано.

Вашата диета

Ще започнете с ясна течна диета. След операцията червата са мудни за известно време. Това се причинява от упойващи и наркотични лекарства. Ако операцията е била отпред, тази мудност може да се увеличи, ако червата се манипулират по време на операцията. Тъй като апетитът ви се възвръща и лекарят и медицинската сестра са в състояние да чуят звуци на червата със стетоскоп, диетата ви бавно ще се превърне в обичайна диета. Понякога е необходимо да се вземат някои лекарства, за да се преодолее запекът, но обикновено функцията на червата се нормализира без лекарство.

Ставане и заобикаляне

В деня след операцията медицинската сестра или физиотерапевтът ще ви помогнат да седнете отстрани на леглото и вероятно ще ви помогнат да се качите на стол. Може да се нуждаете от помощта на проходилка за определен период от време. Всеки ден ще бъдете помолени да правите малко повече, като например да седите на стола за хранене и да ходите по-нататък в залата, докато се почувства, че сте достатъчно независими, за да се приберете вкъщи. Признаци за независимост са способността ви да се храните редовно, да движите червата си, да уринирате и да ходите сами до банята.

Информацията по-долу има за цел да ви помогне да разберете какво да очаквате и как да реагирате на симптомите, които изпитвате. Ако имате въпроси относно някаква болка, която изпитвате по време на периода на възстановяване, моля не се колебайте да ни се обадите по всяко време, за да обсъдим вашите симптоми.

Повечето пациенти ще получат болка, свързана с разреза след операцията. Понякога болките в ръцете или краката се връщат за известно време и след това отново изчезват. Нервите са раздразнени от състоянието, което налага операцията Ви. В допълнение, нервите могат да се раздразнят по време на операцията и след това отново, след като започнете да се движите. Ако болката ви се облекчи след операция, но след това се върне, бъдете сигурни, че това не е знак, че операцията ви е неуспешна. Вместо това обикновено е знак, че изцелението напредва според очакванията. Не е необичайно болката да идва и да си отива.

Някои хора също ще имат спазми в мускулите си, когато настъпи изцеление. Това не е необичайно. Тъй като нервите се лекуват и усещането в области, които са изтръпнали след операцията започват да се връщат, може да почувствате нарастване на болката или промяна в усещането.

С напредването на времето след операцията ще забележите, че тези обостряния стават по-малко тежки, по-редки и когато се появят, се мотайте за по-кратък период от време. Болката трябва да намалее значително през първите 3 месеца след операцията. Тогава болката ще продължи да намалява бавно през следващите една до две години.

Завръщане у дома

Когато ви пуснат у дома, може да се нуждаете от помощ от семейството или приятелите си. Най-добре е да планирате това предварително. Ако не сте в състояние да се грижите за себе си и нямате семейство/приятели, които да ви помагат, може да се наложи да отидете в разширена грижа, докато възстановите независимостта си.

Освен ако не ви е казано да останете в леглото; насърчавате се да ходите малко по-далеч всеки ден, да се храните здравословно и да пиете много течности. Ще бъдете изписани с лекарство за болка и Вашият лекар ще Ви каже кога трябва да започнете да стеснявате лекарството си. В зависимост от вида на операцията, не трябва да имате нужда от лекарство за наркотична болка след 2-3 седмици.

Важно е винаги да практикувате правилна механика на тялото. Физиотерапевтът ще ви покаже правилните начини за влизане и излизане от леглото, огъване и повдигане. Винаги трябва да посягате към предмети на пода, като сгъвате колене. Вашият лекар ще Ви каже какво е ограничението Ви за вдигане и кога можете да възобновите дейности като шофиране и работа.

Цели

Важно е Вие и Вашият лекар да обсъдите задълбочено целите преди операцията. Целта на операцията ви е да намали болката, да ви помогне да се върнете към доходна работа или да имате физически активен начин на живот? Това са въпроси за обмисляне и обсъждане с лекаря.