Последна актуализация: 19 май 2020 г.

зъбни

Зъбният имплант е изкуствен зъбен корен, изработен от титан, който се вкарва в горната или долната челюстна кост и се използва за поддържане на коронка, мост или протеза, която замества един или повече липсващи зъби.

Зъбната имплантация е многоетапна амбулаторна процедура, която обикновено се състои от 2 операции и няколко срещи в рамките на 3 до 6 месеца. Като цяло стъпките са както следва:

  1. Зъболекарят определя дали пациентът е кандидат за импланти
  2. Повреденият зъб се отстранява
  3. Челюстната кост е подготвена за операция (напр. Повдигане на синусите, костно присаждане)
  4. Имплантът се поставя в челюстната кост
  5. Челюстната кост лекува и се слива с импланта за няколко месеца
  6. Към импланта е прикрепена корона, която възстановява празнината, оставена от липсващия зъб

В това ръководство:

Защо е направено

Може да си струва да се обмисли операция по имплантиране, ако:

  • Имате един или повече липсващи зъби
  • Да имате адекватна кост за поддържане на имплант (или сте готови да имате костна присадка)
  • Имате разумно устно и общо здраве
  • Писнало ви е с разхлабени протези или сте изправени пред загуба на зъби и не искате протези
  • Готови са да изчакат няколко месеца, за да приключи процедурата
  • Искате дълготрайно решение за загуба на зъби

Как работят имплантите?

Възстановяването на зъбен имплант се състои от 3 основни компонента:

Имплант

Изработен от титан, той се вкарва в горната или долната челюстна кост и действа като изкуствен корен на зъба.

Абатмент

Изработен от порцелан, титан или злато, той се завинтва в импланта и осигурява повърхността, върху която е циментирана короната. Изглежда много подобно на естествен зъб, който е бил обръснат, за да се подготви за мост или корона.

Възстановяване (корона, мост или протеза)

Изработена от порцелан, метал или най-често порцелан, слети с метал, реставрацията е мостът, короната или протезата, които приличат на истински зъб и са циментирани върху опората.

Процедура

От първата среща за консултация до циментирането на крайната корона, процедурата обикновено отнема минимум 5 месеца за имплантант в долната челюст и 6 месеца за такъв в горната челюст.

Обикновено се изискват две хирургични процедури, но ако са необходими допълнителни кости или пространство, за да се направи жизнеспособно мястото на импланта, тогава ще са необходими допълнителни процедури като костна присадка и повдигане на синусите, които могат да удължат времето до една или повече години общо.

Графикът на процедурата за имплантиране също зависи от: скоростта, с която пациентът се лекува, състоянието на челюстната кост, вида на използвания имплант, местоположението и броя на възстановените зъби, както и техниката, използвана за поставяне на импланта (ите).

Вашият зъболекар или специалист по имплантиране трябва да може да ви предостави подробен план за лечение, включващ прогнозен график на всяка среща и операция в процеса след първоначална консултация и преглед.

1) Оценка и подготовка

Първата стъпка е да посетите доверен зъболекар или специалист по имплантиране (протезист), който ще извърши цялостна оценка и преглед.

Те ще трябва да знаят пълната ви медицинска и стоматологична история, включително всички лекарства, които приемате, тъй като те биха могли да повлияят на вашата операция или лечебния процес.

Те също така ще изследват устата ви, за да се уверят, че нямате никакви проблеми със здравето на зъбите, които трябва да бъдат лекувани преди поставянето на имплантите.

Много е важно да бъдете правилно и задълбочено оценени от вашия зъболекар преди операцията, за да определите дали имате някакви противопоказания (рискови фактори).

След като бъдете одобрени, трябва да се извършат различни диагностични тестове, за да бъде правилно планирана и изпълнена процедурата.

Диагностични тестове

Ако решите да продължите след обсъждане на резултатите от първоначалната оценка, те ще направят рентгенови лъчи, компютърна томография на устата ви, снимки „преди“ снимки и впечатления от съществуващите ви зъби.

Тези диагностични тестове ще помогнат на вашия зъболекар да планира операцията, тъй като те определят местоположението на вашите синусови кухини, нерви и кръвоносни съдове, така че те да бъдат избягвани по време на операцията, както и масата и плътността на челюстната кост, която е на разположение за поддържане на имплантите.

Хирургично ръководство

След това се прави хирургично ръководство по поръчка, като се вземат направените отпечатъци. Използва се по време на операция за насочване на тренировката на зъболекаря и определяне на точното местоположение на импланта.

Точността на този процес е изключително важна, тъй като имплантът трябва да бъде поставен в качествена кост и да се избягват чувствителни и уязвими зони в устата.

Когато се изисква присаждане на кост

1+ операции, след това 3-12 месеца изцеление.

Ако рентгеновите лъчи показват, че челюстната ви кост не е достатъчно дебела, за да поддържа имплантант или нямате достатъчна костна плътност, може да се наложи костна присадка за изграждане на костта. Това често се случва, когато зъб липсва дълго време, тъй като костната плътност намалява с течение на времето, когато няма зъбен корен, стимулиращ челюстната кост.

Костта, използвана за присаждане, може да бъде взета от брадичката, бедрото или тазобедрената кост, обработена крава или свинска кост или синтетичен материал като калциев фосфат или хидроксиапатит.

Алтернатива на присаждането, разсейване на костите, което е процедура, която включва разкъсване на съществуващата кост на мястото с винтове и щифтове и оставянето й да зараства, за да запълни празнините.

По време на операцията за поставяне на зъбен имплант може да се направи костна присадка, но големи присадки (повече от 1 имплантант или много костни тъкани) трябва да се направят по отделна процедура преди това.

Ако е необходима присадка, тя ще добави една или повече операции и от 3 до 12 месеца изцеление към времевата линия. Ако не се изисква присаждане на кости, можете да пренебрегнете този раздел и да продължите да четете:

2) Първа хирургия и поставяне на импланти

1 операция, последвана от 3 до 6 месеца изцеление.

След като вашият зъболекар потвърди, че в челюстта ви има достатъчно кост, за да поддържа успешно импланта (ите), първата операция може да бъде насрочена.

Първата операция е поставянето на импланта (ите) в челюстната ви кост в пространството, създадено от липсващия зъб и отнема около 1 до 2 часа. Извършва се от орален хирург, пародонтолог или зъболекар, който има допълнително обучение по имплантология.

Повечето зъбни импланти се поставят с използването на местна упойка. Ако сте изнервени от процедурата или получаването на множество импланти, трябва да поискате да бъдете успокоявани от азотен оксид (смешен газ) или орално/интравенозно успокояване. Вашият хирург трябва да обсъди с вас всички тези възможности.

Първо се прави малък разрез на венците, за да се разкрие костта.

След това хирургичният водач се поставя в устата върху съществуващите зъби и над процепа на липсващите зъби, за да посочи къде трябва да се поставят импланти.

Използвайки ръководството за подравняване на свредлото, вашият зъболекар след това ще пробие в челюстната ви кост, като постепенно ще разшири дупката, докато достигне правилния размер за зъбния имплант. Този етап е критичен, тъй като челюстната кост трябва да се лекува много внимателно, за да се избегне увреждане на околната кост (костно изгаряне) или близките нерви и синусовите кухини.

След това имплантът се завинтва на място, докато се изравни с костта.

След това тъканта на венците се сгъва върху импланта и се зашива обратно на мястото си. Това гарантира, че зоната е защитена от всякакви външни сили, позволявайки й да се излекува и интегрира с импланта - процес, известен като остеоинтеграция.

Изцеление и костен растеж (осеоинтеграция)

Нови костни клетки растат върху и около импланта, като го сливат в челюстната ви кост. Времето, необходимо за пълна интеграция с околната кост, варира от човек на човек, но обикновено отнема от 3 до 6 месеца.

След като този процес приключи, може да започне вторият етап на операцията.

3) Поставяне на временна корона

1 операция, след това 4 до 6 седмици с временната корона, докато постоянната е изработена.

Вашият зъболекар ще направи рентгенова снимка, за да потвърди, че имплантът се е слял с околната челюстна кост. Ако има, тогава ще назначат втората операция.

Втората операция е много по-бърза, по-проста и по-малко инвазивна от първата.

Първо, вашият зъболекар ще направи ексцизия на тъканта на венците, за да открие горната част на импланта (ите).

След като потвърдите, че имплантът се е интегрирал напълно с челюстната ви кост, в него се завива лечебна капачка (или „яка“). Яката е гладко, закръглено парче метал, което насочва тъканта на венците към заздравяване в правилния размер и форма.

Яката се оставя на място и на венците се дават 10 до 14 дни, за да оздравеят около нея. По този начин венците ви ще се поберат около короната по същия начин като вашите естествени зъби.

Ако сте имали подвижна частична протеза преди поставяне на импланти, вашият зъболекар ще я модифицира, така че да се побере върху лечебната капачка през това време.

След като венците заздравеят плътно до яката, яката се отстранява.

След това абатментът се завинтва в импланта, като се използва специално оборудване, за да се гарантира, че няма да се разхлаби. Той осигурява площта, необходима за закрепване и поддържане на временната корона.

След това се прави отпечатък от вашия абатмент (и), както и околните зъби и венци и се използва за изработване на окончателните възстановявания.

След като се вземе отпечатъкът, зъболекарят ще прикрепи временна корона към опората. Той е направен от по-мек материал от крайната корона, което му позволява да предпази импланта от силите на ухапване и дъвчене, докато протича лечебният процес.

Забележка: В зависимост от техния подход, вашият зъболекар може да пропусне стъпката на лечебната капачка и да постави опората и временната коронка по време на втората операция след разкриване на импланта.

4) Поставяне на постоянната корона

Постоянната корона се изработва в продължение на 2 до 3 седмици, докато носите временната корона.

След като е готов, новият направен по поръчка зъб (реставрация) се циментира или завинтва върху опората. Това завършва усмивката ви и възстановява способността ви да говорите и да се храните нормално.

Циментът е по-добър вариант, защото избягва необходимостта да има отвор за винт в короната. От друга страна, винтовите коронки се отстраняват по-лесно, ако вашият зъболекар трябва да погледне импланта.

Фиксирани срещу сменяеми възстановявания

Фиксираната протеза е корона или мост, който се завинтва или циментира на място и може да бъде премахнат само от вашия зъболекар.

Подвижната реставрация има специални приспособления, които могат да се закачат върху опорите или върху лента, която е прикрепена към опорите. Един пример е частична или пълна протеза, задържана на импланта.

Зъбни импланти от същия ден или „Зъби на ден“

Използвайки тази алтернативна техника, вашият зъболекар може да успее да прикрепи опората и короната по време на същата среща, на която се поставя импланта. Това е известно като „незабавно натоварване“ или „същия ден зъбни импланти“.

Този подход се използва най-често за горните или долните протези All-on-4, тъй като имплантите са свързани заедно с твърдата протеза и могат да споделят натоварването, приложено върху тях чрез ухапване и дъвчене. Всяка сила, която би довела до отказ на всеки един имплант, се разпределя между няколко импланта.

За единични импланти (обикновено само за импланти, разположени близо до предната част на устата), зъболекарят ще инсталира временна корона, която е разположена така, че да не може да влезе в контакт с противоположни зъби. Това осигурява външния вид на пълен набор от зъби, но предпазва импланта от някои от силите на дъвчене и хапане и намалява риска от неуспех.

Възстановяване след операция

Важно е да следвате всички инструкции, дадени от вашия зъболекар. Ще трябва да се придържате към яденето на меки храни през първите няколко дни след операцията, като постепенно отново въвеждате по-твърди храни, тъй като мястото на импланта започва да зараства.

Добрата хигиена на устната кухина е от съществено значение, тъй като мястото на операцията трябва да остане чисто и без инфекция, за да може да се лекува правилно. Те могат да ви предоставят рецепта за медикаментозна вода за уста, която трябва да се използва според указанията.

Дискомфортът трябва да бъде минимален и лесно да се управлява с болкоуспокояващи без рецепта. Честите нежелани реакции след операцията включват:

  • Незначително кървене
  • Незначителни синини
  • Леко подуване на лицето и подуване на венците

Почти цялото подуване трябва да изчезне през първите 3-5 дни след операцията и болката трябва да изчезне почти напълно след 7-10 дни.

3 Съвети за последваща грижа и последващи действия

Процедурата е по-вероятно да бъде безпроблемна, ако:

1) Имайте отлична хигиена на устната кухина
От жизненоважно значение е да сте сигурни, че сте почистили добре около импланта си, за да се предпази от плаки и остатъци от храна. Те ще ви покажат най-добрия начин за почистване на импланта и ще ви дадат специални междузъбни четки или меки/водни кирки, за да ви помогнат да почистите зоната по-ефективно.

Неправилното измиване и почистване на конец е основната причина за неуспех на импланта, тъй като може да доведе до заразяване на костната и венната тъкан около импланта.

2) Получавайте редовни прегледи
Посещавайте зъболекаря на всеки шест месеца за прегледи и почиствания или по-често, ако се препоръчва. Това ще помогне да поддържате устата си здрава и да уловите възникналите проблеми.

3) Избягвайте лошите навици
Това може да повреди зъбните импланти. Не дъвчете лед, твърди бонбони или други твърди вещества, тъй като това може да повреди коронките на импланта или дори естествените ви зъби.

Каква е степента на успех?

Хирургията на зъбни импланти обикновено е много успешна с честота обикновено между 95% и 97% (вижте това проучване и това за статистика), но всеки е различен и вашият зъболекар може да обсъди вашата пригодност, както и личния им процент на успех.

Рискове

Всички операции включват известен риск и поставянето на зъбни импланти не е изключение. Въпреки това, проблемите с хирургията на зъбни импланти са редки и са склонни да бъдат незначителни и лесно лечими. Рисковете включват:

Инфекция
Макар и рядко, ако по време на операцията има бактерии, инфекцията може да се развие близо до или под импланта, което може да доведе до неговия отказ.

Прекомерна сила
Имплантът също може да се провали, ако е подложен на прекомерна сила от смилане, стискане или ухапване на твърди предмети. Това може да се случи и ако зъбите (изкуствени и естествени) не се напасват правилно, когато пациентът отхапе.

Тези налягания могат да причинят загуба на кост около импланта, което може да доведе до разхлабване и в крайна сметка да се провали.

Увреждане на нервите
Има основен нерв, който минава през долната ви челюст. Този нерв може да бъде повреден от свредлото или поставянето на имплант по време на операция, което може да причини изтръпване, болка или усещане за изтръпване в областта на челюстта, устната, езика или брадичката. В някои случаи нервът е в състояние да се излекува напълно и изтръпването е временно, но може да бъде и постоянно.

Този проблем е много рядък, стига зъболекарят Ви предварително да направи компютърна томография (КТ) и рентгенови лъчи, за да локализира и избегне нерва.

Проблеми със синусите
Ако имплант, поставен в горната челюст, е поставен твърде близо или изпъкне в синусовата кухина (разположен над горните ви зъби), това ще причини значителен дискомфорт и потенциално инфекция.

За да предотврати това, вашият зъболекар ще използва рентгеновите снимки, направени по време на първоначалния преглед, за да локализира и избегне синусите и нервите ви.

Увреждане на близките кръвоносни съдове и зъби
Поставянето на имплант е деликатна и предизвикателна процедура, но опитен и опитен хирург няма да увреди никакви близки структури, включително зъби и кръвоносни съдове.