Тази информация ще ви помогне да се подготвите за операцията по трансплантация на лимфни възли за лечение на лимфедем. Той също така обяснява как да се грижите за себе си след операцията за трансплантация на лимфни възли.

вашата

Може да се направи операция за трансплантация на лимфни възли, за да се помогне за лечение на лимфедем в ръката или крака. Лимфедемът е подуване, причинено от натрупване на лимфна течност. Вашата ръка или крак с лимфедем се нарича засегнат крайник.

Относно хирургията за трансплантация на лимфни възли

Целта на операцията за трансплантация на лимфни възли е да създаде нови пътища за изтичане на лимфна течност от засегнатия крайник.

По време на вашата операция парче тъкан с лимфни възли и лимфни съдове и малките кръвоносни съдове, които пренасят кръв към тъканта, се вземат от едно място в тялото ви и се преместват на друго място в тялото ви. Парчето тъкан се нарича още клапа или донорска тъкан.

Мястото, от което се взема тъканта, се нарича донорно място. Мястото, където се премества тъканта, се нарича място на получателя. Вашият пластичен хирург ще използва микроскоп, за да види и свърже кръвоносните съдове в парчето тъкан с кръвоносните съдове на мястото на получателя.

След операцията лимфните съдове от парчето тъкан трябва да могат да растат в мястото на получателя. След това лимфната течност може да се придвижва през новите лимфни съдове, в лимфните възли, които са били преместени, и далеч от областта през кръвоносните съдове. Това трябва да помогне за намаляване на отока в засегнатия крайник.

Може да започнете да виждате промени в засегнатия крайник още на 6 седмици или до 2 години след операцията за трансплантация на лимфни възли. Много е трудно да разберете колко промяна може да имате. Възможно е да видите промяна, засегнатият ви крайник може да се почувства различен или да забележите други малки промени, като например обувките или бижутата ви, които стоят по-добре. Различните хора ще имат различни резултати. Вашият пластичен хирург ще говори с вас за това какво да очаквате.

Назначаване на консултация

Преди операцията ще имате уговорка с вашия пластичен хирург. По време на тази среща вашият пластичен хирург ще разговаря с вас, ще разгледа засегнатия ви крайник и ще направи тестове, за да им помогне да планират грижите ви. Тези неща ще им помогнат да разберат дали операцията по трансплантация на лимфни възли може да помогне за лечението на вашия лимфедем.

Ако операцията за трансплантация на лимфни възли е добро лечение за вашия лимфедем, вашият пластичен хирург ще разговаря с вас, за да реши къде ще бъде мястото на донора ви. Това може да е вашият салник (мастната тъкан, която лежи над органите в корема (корема)), слабините или подмишниците.

Подготовка за операция

Вашата медицинска сестра ще ви даде информация как да се подготвите за вашата операция. Не забравяйте да следвате инструкциите, които ви дават, както и инструкциите в този раздел. Свържете се с кабинета на вашия пластичен хирург, ако имате въпроси.

Вижте терапевт за лимфедем

Терапевтът на лимфедем е физиотерапевт, който е специализиран в лечението на лимфедем. Преди операцията по трансплантация на лимфни възли ще трябва да имате редовни срещи със сертифициран терапевт по лимфедем. Терапевтът на лимфедема ще работи с вас, за да намали отока в засегнатия крайник преди операцията. По-малкото подуване улеснява растежа на нови лимфни съдове до лимфните възли, които се преместват по време на операцията.

Научете как да използвате проходилка, ако е необходимо

Ако сайтът ви за получател е в един от краката ви, ще използвате проходилка през първите 2 седмици след операцията. Ще трябва да се научите как да използвате проходилката преди операцията. Можете да направите това с вашия медицински екип на MSK или физиотерапевт по-близо до мястото, където живеете. Вашият пластичен хирург или медицинска сестра ще ви дадат повече информация.

Направете подготовка на червата, ако е необходимо

Ако мястото на донора ви е в омента, ще трябва да направите подготовка на червата преди операцията. Това ще ви помогне да се уверите, че червата ви са празни за вашата операция. За подготовката на червата ще следвате пълна течна диета в продължение на 2 дни преди операцията и ще пиете магнезиев цитрат ден преди операцията. Магнезиевият цитрат е лаксатив без рецепта (лекарство, което ви помага да изхождате). Можете да го купите в местната аптека без рецепта.

Ако мястото на донора ви не е в омента, не е необходимо да правите подготовка на червата преди операцията. Преминете към раздела „Какво да очаквате след операцията“ по-долу.

Следвайте пълноценна течна диета, ако е необходимо

Ако мястото на донора ви е в омента, започнете да следвате пълнотечна диета 2 дни преди операцията. Примери за неща, които можете да пиете и ядете, докато спазвате пълнотечна диета, са изброени в таблицата „Пълна течна диета“.

Докато сте на тази диета, опитайте се да пиете поне 1 (8-унция) чаша течност на всеки час, докато сте будни. Пийте много различни видове течности, не само вода, кафе и чай. Можете да пиете течности от всякакъв цвят.

Ако имате диабет, попитайте лекаря, който управлява диабета ви, какво трябва да правите, докато спазвате пълнотечна диета.

* Можете да закупите хранителни добавки в местната аптека без рецепта.

Пийте магнезиев цитрат, ако е необходимо

Ако мястото на донора ви е в омента, изпийте 1 (10-унция) бутилка магнезиев цитрат сутрин преди операцията. След като изпиете магнезиевия цитрат:

  • Ще започнете да имате чести движения на червата (кака често). Не забравяйте да стоите близо до тоалетна.
  • Нанасяйте вазелин (като вазелин ®) или витамин A&D маз върху кожата около ануса след всяко изхождане. Това ще помогне да не се дразни кожата около ануса.

Продължавайте да пиете течности през целия ден до лягане. Пийте течности по обичайното време на хранене и между храненията. Не забравяйте да не ядете твърда храна.

Какво да очаквате след операцията

Когато се събудите след операцията, ще бъдете в отделението за след анестезия (PACU). Посетителите ви могат да ви видят за кратко в PACU, обикновено в рамките на 90 минути след пристигането ви там. Член на медицинския персонал ще им обясни насоките на PACU.

Ще останете в PACU за една нощ, за да могат вашите медицински сестри да се уверят, че кръвта тече в тъканта, която е била преместена по време на операцията. След това ще бъдете преместени в болничната си стая. Вероятно ще останете в болницата 3 дни.

Тръби, дренажи и медицински изделия

След операцията ще имате няколко различни тръби, дренажи и медицински устройства. Ще имате:

Вашата медицинска сестра ще ви научи как да се грижите за дренажните тръби на вашето хирургично място, преди да напуснете болницата. Много е полезно, ако вашият болногледач също се научи как да се грижи за тях. Това ще улесни те да ви помагат у дома.

Физически ограничения

Важно е да ограничите колко използвате ръката или крака на получателя (ръката или крака, където са били преместени лимфните възли), докато оздравява. Докато сте в болницата, вашите медицински сестри и физиотерапевт ще ви научат за специфичните ограничения на движението, които трябва да следвате. Продължавайте да спазвате тези ограничения за движение, след като сте изписани.

Ограничения на краката

Следвайте тези инструкции, ако сайтът ви за получател е в крака ви.

През първите 2 седмици след операцията:

  • Не натоварвайте крака на получателя. Това означава, че изобщо не трябва да ходите на крака на получателя. Член на вашия здравен екип ще ви помогне да станете от леглото, без да натоварвате крака на получателя. Те също така ще ви научат как да правите това сами, за да можете да го направите след изписването.
  • Използвайте проходилка, когато ходите. Вашата медицинска сестра или физиотерапевт ще ви покаже как да го използвате преди операцията.
  • Не поставяйте лимфедемна обвивка или превръзка върху разреза си. Добре е да имате хирургическа превръзка върху разреза, ако пластичният хирург ви каже.
  • Не извършвайте ръчен лимфен дренаж (MLD) върху или близо до разреза си.
  • Следвайте ограниченията за движение (наричани още ограничения на движението) по-долу. Ако вашият здравен екип ви дава по-конкретни инструкции, следвайте и тези инструкции.
    • Ако сайтът ви за получател е в прасеца ви, дръжте крака си в положение на жаба, доколкото можете (вижте фигура 1). Вашият физиотерапевт ще ви научи как да направите това.
    • Ако сайтът ви за получател е в слабините ви, не огъвайте бедрото си (вдигнете крака си нагоре към торса) (вижте фигура 2). Вашата медицинска сестра или физиотерапевт ще ви научи как да правите това преди и след операцията.

    Започвайки 2 седмици след операцията:

    • Започнете отново да посещавате терапевта си по лимфедем. Полезно е да провеждате терапия с лимфедем възможно най-често.
    • Започнете да използвате обвивка с лимфедем или превръзка на крака на получателя под разреза. Не увивайте над разреза.
      • Ако разрезът ви е на горната част на бедрото, обвивката или превръзката могат да се поставят на долната част на крака ви.
      • Ако разрезът ви е на подбедрицата, можете да увиете пръстите на краката си, ако е необходимо.
    • Започнете бавно да натоварвате повече крака на получателя. Можете да използвате везна, за да видите какво е това усещане. Вашият физиотерапевт ще ви научи как да правите това, докато сте в болницата.
      • Поставете около ¼ от теглото си на крака си за 2 дни.
      • Поставете около ½ от теглото си на крака си за следващите 2 дни.
      • Поставете около ¾ от теглото си на крака си за следващите 2 дни.
      • Поставете цялото си тегло на крака си (ходете без проходилката).

    Започвайки 4 седмици след операцията:

    • Започнете да извършвате MLD над разреза си.
    • Можете бавно да започнете да правите леки упражнения. Следвайте инструкциите на вашия пластичен хирург.
    • Може да започнете да използвате компресионно фолио или превръзка върху разреза си. Говорете с вашия пластичен хирург, преди да направите това.

    Започвайки 6 седмици след операцията:

    • Можете да се върнете към всички обичайни движения и дейности без никакви ограничения.

    Ограничения на ръцете

    Следвайте тези инструкции, ако сайтът ви за получател е в ръката ви.

    През първите 2 седмици след операцията:

    • Не поставяйте никаква тежест върху ръката на получателя. Това означава, че не трябва да бутате, дърпате или повдигате нищо.
    • Следвайте ограниченията за движение (наричани още ограничения на движението) по-долу. Ако вашият здравен екип ви дава по-конкретни инструкции, следвайте и тези инструкции.
      • Не почивайте ръката на получателя близо до вас. По всяко време дръжте малко пространство между ръката си и отстрани (вижте фигура 3). Добре е да сгънете и изправите лакътя както обикновено. Персоналът на болницата ще ви помогне да поддържате ръката си в правилната позиция. Фигура 3. Пространство между ръката и страната

      Започвайки 2 седмици след операцията:

      • Започнете отново да посещавате терапевта си по лимфедем. Полезно е да провеждате терапия с лимфедем възможно най-често.
      • Започнете да използвате обвивка с лимфедем или превръзка на ръката на получателя. Добре е да се увиете над разреза си.
      • Започнете да изпълнявате MLD на ръката на получателя, но не го правете над разреза си.

      Започвайки 4 седмици след операцията:

      • Започнете да извършвате MLD над разреза си.
      • Можете бавно да започнете леки упражнения. Следвайте инструкциите на вашия пластичен хирург.

      Започвайки 6 седмици след операцията:

      • Можете да се върнете към всички обичайни движения и дейности.

      Последващи срещи

      Пластичен хирург

      Важно е да планирате контролни срещи с вашия пластичен хирург всяка седмица в продължение на 2 до 4 седмици след операцията.

      Терапевт на лимфедем

      Не посещавайте терапевта си по лимфедем през първите 2 седмици след операцията. Започвайки 2 седмици след операцията, е много полезно да посещавате терапевта си по лимфедем възможно най-често. Редовното назначение на терапията с лимфедем ще помогне за контролиране на лимфедема.

      Ако вашият терапевт по лимфедем има някакви въпроси относно това какво трябва или не трябва да прави след операцията, моля, помолете ги да се обадят в кабинета на вашия хирург.

      Последна актуализация

      Четвъртък, 21 февруари 2019 г.

      Бъдете информирани.

      Получавайте най-новите новини и актуализации за пробивите в грижата и изследванията на MSK, изпратени директно във вашата пощенска кутия с нашите електронни бюлетини.