Lisa L. GreenMills

Завършил магистърска програма по обществено здраве в Университета в Олбани, училище за обществено здраве

Кирстен К. Дейвисън

Доцент в Харвардското училище за обществено здраве

Карън Е. Гордън

Директор на Комисията за икономически възможности за региона на по-голямата столица, Троя, Ню Йорк

Кайганг Ли

Пост-докторант в Университета в Олбани Училище за обществено здраве по време на това проучване

Жанин М. Юрковски

Доцент в Университета в Олбани, училище за обществено здраве

Резюме

Програмата „Общности за здравословен начин на живот“ използва подход, основан на общностно изследване на участието (CBPR), за да овласти родителите на Head Start при проектирането и пилотното тестване на многокомпонентна програма за профилактика на затлъстяването, ориентирана към семейството. Единият програмен компонент беше кампания за повишаване на осведомеността относно детското затлъстяване, насочена към често срещаните заблуди на родителите относно затлъстяването. Кампанията е проектирана от родителски съвет на общността, за да се насочи към конкретни проблеми, идентифицирани в тяхната общност. Резултатите от проучвания преди интервенцията (N = 108) показват, че излагането на кампанията е високо; 92% от отговорилите родители съобщават, че са забелязали кампанията. Родителите също демонстрираха значително повишаване на осведомеността относно детското затлъстяване, заедно с намаляването на заблудите, свързани със затлъстяването. Констатациите, подкрепени от нарастваща литература за CBPR, показват, че подходът CBPR към разработването на кампании е ефективна стратегия за насърчаване на информираността на родителите за детското затлъстяване.

Детското затлъстяване е несъразмерно характерно за децата с ниски доходи. 1 Начинът на живот, свързан със затлъстяването, се развива в ранна възраст в контекста на семейството. 2 Изследванията показват, че нагласите, знанията и поведението на родителите и болногледачите (тук наричани родители) влияят върху диетата, физическата активност и поведенческите фактори, базирани на екрана, свързани с детското затлъстяване. 3,4 И все пак, въпреки препоръките изследванията за затлъстяване при деца да се фокусират върху родителите и децата заедно, 5,6 малко интервенции ангажират семействата като цяло 7 и се отнасят до фактори извън диетата 8 и физическата активност. 9

Способността да се ангажират родителите в интервенции за затлъстяване се възпрепятства, когато родителите не разпознават или не признават дали детето им е с наднормено тегло. 10,11 Проучвания показват, че по-голямата част от родителите не възприемат точно състоянието на теглото на детето си. 12 Необходими са интервенции, насочени към знанията и осведомеността на родителите относно детското затлъстяване и неговите рискови фактори. Родителите могат да служат не само като цели за намеса, но и като експерти по съдържание по време на разработването на намесата. Ангажирането на родителите в разработването на програмата помага да се гарантира актуалността на интервенцията и увеличава възприемчивостта на родителите, като по този начин се подобряват шансовете за успех. 13

Родителите с главен старт бяха ангажирани през целия изследователски процес като равнопоставени партньори и като мажоритарен участник в общностния консултативен съвет (CAB), който беше органът за вземане на решения. 16 Този подход на CBPR, ориентиран към родителите, осигурява активно участие на родителите по време на изследователския процес. CAB се събира на всеки два месеца по време на фазата на разработка и след това ежемесечно. Родителите бяха неразделни членове на срещите на изследователския екип, допринасяйки за развитието на интервенцията и интерпретацията на данни, служейки в лидерски роли по време на изпълнението на интервенцията и представяйки проекта по академични конференции.

Интервенцията с ХЛ, разработена от членове на ООС, се състои от четири компонента за интервенция. Интервенцията включва (1) шестседмична партньорска програма за родители (насърчаване на достъпа до ресурси на общността и увеличаване на социалните мрежи на родителите, медийна грамотност, разрешаване на конфликти, застъпнически умения и родителски практики, свързани със здравословния начин на живот), (2) ревизии на писма, изпратени до родителите, докладващи резултатите от измерванията на височината и теглото на децата, (3) сесии за консултация по хранене, интегрирани в дейности за ангажиране на семейството, и (4) здравна комуникационна кампания. Намесата и резултатите от нейната първична оценка са обобщени другаде. 17

Доколкото ни е известно, това е първото проучване за оценка на резултатите от кампания за повишаване на осведомеността за детското затлъстяване, специално разработена и насочена към родителите. Тази статия представя 1) процеса на участие за разработване на кампания за повишаване на осведомеността за детското затлъстяване, 2) описание на продуктите на кампанията и процеса на изпълнение и 3) резултатите от оценката на кампанията.

Методи

Кампанията е разработена, като се използват констатации от обща оценка на общността с участието, проведена между март и май 2010 г. Оценката на общността изследва детското затлъстяване в контекста на семейните и общностните реалности сред родителите на Head Start в окръг Rensselaer, NY и включва фокус групи, Photovoice, 20 интервюта с ключови информатори, проучвания на предното стъкло и традиционни проучвания.

Констатации от оценката на Общността

Като част от по-голяма оценка на общността бяха проведени 21 фокус групи с родители на Head Start, за да се открият ключови проблеми, свързани с детското затлъстяване сред целевата популация. Бяха проведени три едночасови фокус групи с общо 27 родители, участващи в групи от пет до 12 души. Дискусиите бяха съсредоточени върху предизвикателствата, пред които са изправени родителите като част от ежедневните им реалности, особено свързани с детското здраве и затлъстяването. Участниците получиха карти за подарък от $ 20 като компенсация за времето си. Преписи са анализирани съвместно от членове и изследователи на CAB и са открити няколко често срещани заблуди. Това са често срещани концепции, идентифицирани от CAB като пречи на родителите да разпознаят състоянието на теглото на детето си и потенциалните рискови фактори в семейството си. Основна цел на кампанията за повишаване на осведомеността относно детското затлъстяване беше да изведе на бял свят тези заблуди и да предостави на родителите информация за преоценка на техните вярвания относно детското затлъстяване.

Едно погрешно схващане беше, че затлъстяването не е проблем за малките деца. Малките деца и децата в предучилищна възраст се възприемали като с допълнително тегло, от което ще пораснат. Един родител подчерта това, като каза: „Той не е с наднормено тегло, той е голямо момче. Той обаче ще надрасне това. " Други родители демонстрираха убеждението, че размерът на малкото дете е резултат от фактори извън техния контрол, като казваха неща като „Баща му има друг син, който е точно по същия начин, той е просто голям. Може би просто прави големи момчета. " Когато се сблъскат с коментарите на медицинските специалисти за състоянието на теглото на детето си, родителите отново потвърдиха идеята, че затлъстяването не е проблем, който може да бъде решен при малките деца, като каза: „Когато беше бебе, те бяха като леко затлъстяване. И аз бях като, ами той е бебе и яде каквото иска. "

Други заблуди, открити чрез анализ на данните от фокус групите, включват идеята, че напитки като плодов сок не допринасят за състоянието на теглото на детето, децата, които са физически енергични, не могат да имат проблеми с теглото и че времето, прекарано в гледане на телевизия, не влияе върху състоянието на теглото . Темите, открити чрез тези фокусни групи, са открити сред майките с ниски доходи и в други среди. 22.

Развитие на кампанията

оценка

Примери за агитационни плакати, разработени за насочване на често срещани заблуди, поддържани от родителите на Head Start относно детското затлъстяване. Родители и изследователи си сътрудничиха в итеративен процес на участие, за да създадат подходящи и значими послания за осведоменост относно детското затлъстяване.

Изпълнение на кампанията

Кампанията за плакати беше проведена между януари и април 2011 г. в пет центъра за начален/ранен стартов старт в окръг Ренселаер, Ню Йорк, като част от по-голяма намеса. 17 Всеки от шестте плаката беше изложен на две до девет места (в коридорите, офисите и антретата) в участващите центрове за приблизително един месец на плакат. Броят на плакатите, показвани във всеки център, варира в зависимост от физическия размер на центъра. Освен това малки копия бяха изпратени до родителите на 423 деца, които отговарят на условията, като промоционални листовки за увеличаване на експозицията на кампанията през същия период от време.

Оценка на кампанията

Преди и след кампанията родителите попълниха самостоятелно проучване. Кампанията и нейната оценка бяха одобрени от Институционалния съвет за преглед на университета в Олбани. Родителите на консултативния съвет на общността участваха в разработването на проучването и прегледаха всички въпроси преди финализирането. Всички родители с деца на възраст от две до пет години, записани в участващ център за начален старт, имаха право да участват в проучванията и участието беше ограничено до един родител на дете. Проучването включва осем изказвания на позицията (Таблица 1), предназначени да отразяват специфичните заблуди, представени в тази кампания. Проучването помоли респондентите да оценят степента, в която са съгласни или несъгласни с всяко твърдение, използвайки седемстепенна скала. Въпросите също така изследваха излагането на родителите на кампанията и реакциите на съобщенията. Описателната статистика беше съставена, за да обобщи излагането на кампанията. Бяха проведени сдвоени t-тестове за оценка на разликите в отговорите на родителите между изходното ниво и проследяването.

маса 1

ОЗНАЧАВАТ РАЗЛИЧИЯ В НАЧИНА НА РОДИТЕЛИТЕ КЪМ ДЕТСКОТО ЗАТЪЛВАНЕ ПРЕДИ И СЛЕД ПРИЛАГАНЕТО НА КАМПАНИЯ ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА ДЕТСКО ЗАТЪЛВАНЕ, РАЗРАБОТЕНА ИЗПОЛЗВАНИ НА ОБЩНОСТЕН УЧАСТНИЧЕН ПОДХОД, РЕНСЕЛСАЙЕР

Предмет на изследването Базова линия Средна стойност a (sd) Проследяване Средна стойност на стойност t (стойност на t)
Закръглените деца ще надраснат бебешките мазнини4,37 (1,1)3,96 (1,4)3.10.003
Теглото на детето е проблем само ако влияе върху това колко много може да се движи2,95 (1,6)2,59 (1,6)2.32.022
Дете с наднормено тегло вероятно ще стане и възрастно с наднормено тегло b 3,42 (1,5)3,43 (1,6)–.05.957
Гледането на телевизия е полезно за детето ми3,25 (1,3)3,32 (1,3)–.56.578
Детето ми може да гледа телевизия колкото иска, ако е образователна3,48 (1,6)3,05 (1,6)2,70.008
Сокът е като плод и трябва да предлагам на детето си много3,00 (1,4)2,73 (1,4)1.93.056
Подсладените напитки като Kool-Aid и сода увеличават риска от наднормено тегло на детето ми 2,40 (1,6)2,65 (1,9)–1,18.241
Гледането на телевизия за повече от 2 часа на ден ще увеличи риска от наднормено тегло на детето ми 3,68 (1,6)3,49 (1,7).96.340
Обща оценка на отношението3,32 (0,8)3,15 (0,9)2.31.023

Резултати

Три от осемте елемента от изследването, отнасящи се до нагласите на родителите, показват значително намаление при проследяване в сравнение с изходното ниво. Намаляващият резултат с течение на времето представлява намалено съгласие с митовете след изпълнението на кампанията (Таблица 1). Елементите от проучването със значителни промени бяха свързани с плакати, насочени към погрешни схващания за децата, които израстват бебешки мазнини, като теглото е проблем само ако засяга нивата на физическа активност и целесъобразността на ограничаването на времето на екрана, ако телевизионните предавания се считат за образователни. Освен това общият резултат по отношение на позицията (т.е. средният резултат по всичките осем елемента) намалява значително между изходното ниво и проследяването, което показва, че родителите като цяло показват по-голяма осведоменост за детското затлъстяване и рисковите фактори при проследяването.

Дискусия

Доколкото ни е известно, това е едно от първите проучвания, използващи подхода на CBPR, ръководен от родители, за разработване и прилагане на кампания за насърчаване на здравето, насочена към увеличаване на признанието на родителите за детското затлъстяване и свързаните с него здравни последици. Нашите открития предполагат, че това може да бъде плодотворна стратегия за промяна на нагласите и насърчаване на осъзнаването на затлъстяването при децата, важна предпоставка за предприемането на действия от страна на родителите за предотвратяване или намаляване на детското затлъстяване. 3

Използването на CBPR подход беше ключова сила на това проучване. Родителите си сътрудничиха широко с изследователи и графичен дизайнер, за да определят концепциите, фразите и изображенията, използвани в кампанията. Този итеративен процес на участие помогна да се гарантира, че посланията на кампанията са подходящи и значими за родителите. Нашият успех в достигането на родители се илюстрира от факта, че повече от 80% от анкетираните си спомниха, че са забелязали и прочели съобщенията на кампанията. Това ниво на експозиция е по-високо, отколкото обикновено се наблюдава в кампаниите за насърчаване на здравето на децата, насочени към родителите чрез средствата за масова информация. 23 Нещо повече, подходът на това проучване може да бъде разширен и може да бъде приложен и оценен в различни организации, които достигат до родители в общности в неравностойно положение или с недостатъчно обслужване.

Въпреки че по-голямата част от родителите си спомниха, че са виждали плакатите и общата оценка на отношението се е променила значително, не всички отделни съобщения са били ефективни при промяна на нагласите на родителите. Няма съществена промяна в нито един от въпросите, свързани с плаката за консумацията на сок. Възприемането, че консумацията на сок е здравословен вариант, който не изисква ограничение 24, може да бъде трудно да се промени. Това се подсилва от факта, че сокът се предлага от програмата „Жени за кърмачета и деца“ (WIC), надежден източник на информация за храненето на родителите. 25

Ограниченията на това проучване включват малкия размер на извадката и липсата на група за сравнение. Бъдещите изследвания биха могли да надграждат върху това проучване чрез приемане на изследователски дизайн с група за сравнение и изследване на възможни резултати, свързани с подобряване на родителската информираност за затлъстяването при деца, като правилно идентифициране на състоянието на теглото на децата, възприемчивост към консултации, свързани със затлъстяването, и желание за дискусия начини за насърчаване на здравословен начин на живот в семейството. Резултатите от това проучване могат да бъдат използвани и от обществени организации, които се стремят да създадат значими на местно ниво и подходящи кампании, насочени към детското затлъстяване.

Благодарности

Бихме искали да благодарим на Комисията по икономическите възможности за активното им участие и непоклатимата подкрепа за ХЛ. Благодарим на всички родители на главния старт/болногледачи и представители на общността, които участваха в многобройни срещи и дейности по проекти и взеха сериозно ролята на ключови вземащи решения през целия процес.

Информация за сътрудника

Лиза Л. ГрийнМилс, завършила магистърската програма по обществено здраве в Университета в Олбани, училище за обществено здраве.

Кирстен К. Дейвисън, доцент в Харвардското училище за обществено здраве.

Карън Е. Гордън, директор на Комисията по икономически възможности за региона на голямата столица, Троя, Ню Йорк.

Kaigang Li, постдокторант в Университета в Олбани, училище по обществено здраве по време на това проучване.

Джанин М. Юрковски, доцент в Университета в общественото здраве на Олбани.