ХЕРМАН, С. ПЕТЪР И МАК, ДЕБОРА
(1975). Сдържано и невъздържано хранене. Journal of Personality, 43, 647-660.

общество

Коментари от д-р Майкъл Р. Лоу (Октомври 2017 г.)

През 70-те години „вътрешно-външната“ теория за затлъстяването на Стенли Шахтер беше най-влиятелната психологическа теория за разбиране на индивидуалните различия в хранителното поведение и регулирането на телесното тегло [вж. SSIB Ingestive Classics # 16 за приноса на Schachter]. Идеята обаче, че индивидуалните различия в отзивчивостта към вътрешни и външни сигнали представляват голямо количество вариации в телесното тегло, беше подкопана от две основни събития. Първата беше влиятелна статия от Джудит Роден (1981), описваща различни проблеми с връзката на Шахтер между чувствителността към вътрешни/външни сигнали и състоянието на теглото. Второто беше разработването на сдържан хранителен модел на хранене и регулиране на теглото, който беше въведен от класическия доклад на C. Peter Herman и Deborah Mack от 1975 г.

Херман и Мак бяха повлияни както от теориите на Шахтер, така и от Нисбет за затлъстяването. Nisbett (1972) предполага, че хората със затлъстяване могат да се държат по различен начин от тези с нормално тегло, тъй като хората със затлъстяване, макар и с наднормено тегло спрямо по-голямата част от населението, въпреки това потискат телесното си тегло под нивото, което ще достигнат (т.е. зададената им точка за телесно тегло ), ако не са се съпротивлявали съзнателно наддаването на тегло. Херман и Мак разсъждават, че в светлината на нарастващия акцент в обществото върху поддържането на чиста телесна маса, много индивиди с нормално тегло могат също да ограничат приема на храна, за да поддържат телесното си тегло под привидното си телесно тегло. Те измерват такова задържано хранене чрез първоначална версия на скалата за ограничаване, която по-късно е преработена като мярка от 10 точки (Herman & Polivy, 1984). Те предположиха, че ако сдържаните ядячи потискат тежестите си, като поддържат сдържаност по отношение на приема на храна и ако сдържаността им е подкопана от консумацията на висококалорична храна, техният глад ще бъде „освободен“ и ще настъпи преяждане.

Херман и Мак демонстрираха точно този ефект по драматичен начин, използвайки принудителна парадигма за предварително зареждане. В този дизайн групи от сдържани и необуздани ядящи участваха в привиден тест за вкус на сладолед. Участниците бяха разпределени на случаен принцип да консумират или нищо, или един или два млечни шейка преди теста за вкус. Тъй като се смяташе, че сдържаните ядещи инхибират ежедневния си прием на храна, авторите разсъждават, че предварителните натоварвания ще подкопаят тяхната хронична сдържаност, като по този начин ще отприщят техния основен глад. Те показаха, че ограничените ядящи консумират около 66% повече сладолед след консумация на един или два млечни шейка, отколкото при липса на млечен шейк, докато невъздържаните ядящи консумират около 47% по-малко след млечните шейкове. Очакваше се намалената консумация на предварително натоварени необуздани ядящи, тъй като те не възпрепятстваха храненето си на първо място и просто се наситиха след консумация на млечни шейкове. Сдържаните ядящи, от друга страна, не просто не успяват да регулират храненето си (както хората със затлъстяване са правили в по-ранните проучвания на Schachter), те всъщност са „регулирани с борба“, като консумират много повече след предварителното зареждане с млечен шейк, отколкото след като не са консумирали нищо.

Ограниченията в психометричните характеристики на скалата за ограничаване доведоха до разработването на две нови мерки за ограничено хранене през 80-те години, скалата за когнитивно ограничение от трифакторния въпросник за хранене (TFEQ) (Stunkard & Messick, 1985) и скалата за ограничено хранене от холандския въпросник за поведение при хранене (DEBQ; Van Strien, Frijters, Bergers & Defares, 1986). Широко разпространеният и траен ефект на модела на сдържано хранене на Херман и Поливий върху полетата на апетита, хранителните разстройства и затлъстяването се отразява в броя на цитирането на първоначалното проучване на Херман и Мак (2522), както и TFEQ (3605) и DEBQ (2261).


Моделът за ограничаване на Херман и Поливи също е оказал голямо влияние върху теориите за етиологията и поддържането на булимия. Polivy и Herman (1985) твърдят, че диетите причиняват преяждане и предполагат, че когнитивните (а не физиологичните) аспекти на диетата - като очаквания и вярвания относно храните - създават тази уязвимост. По същия начин формулировката на когнитивно-поведенческата терапия (CBT) на връзката диета-преяждане (Wilson & Fairburn, 1993) поддържа, че екстремните и строги диетични правила - не загуба на тегло или физиологична депривация - са в основата на преяждането при нервна булимия.

И накрая, подобно на много силно влиятелни теории, моделът на Херман и Поливи за сдържано хранене породи доста полемики и дебати в тази област (Lowe, 1993; Lowe & Levine, 2005; Lowe, 2015). Тези противоречия отразяват генеративното влияние на модела на ограничение, един от най-добрите показатели за дългосрочното въздействие на теорията. Идентифицирането на несъответствия и пропуски в теорията на ограничението е положително развитие за тази област, защото стимулира нови начини за мислене и изследване на явленията, които моделът за ограничаване разглежда.


Констатациите, които повдигнаха въпроси относно концепцията на Херман и Поливи за сдържано хранене, включват следното:

- Скалата за ограничаване е разнородна (многофакторна) мярка, която оценява колебанията в теглото и преяждането, както и когнитивните проблеми с теглото и храненето. Тази множественост прави идентифицирането на потенциалните причинно-следствени влияния по-предизвикателно.

- Потискането на теглото (голямо несъответствие между най-високото и настоящото тегло в миналото) е силен предиктор за бъдещо наддаване на тегло при хранителни разстройства и е по-последователно свързано със симптомите на булимия, отколкото когнитивните мерки за диета или задържано хранене. Тези открития предполагат, че преяждането има физиологични основи.

- Предсказанията на теорията за сдържаност не се разпростират върху хранителното поведение на затлъстелите индивиди.

- Скалата за ограничаване постоянно се описва като мярка за спазване на диета, но хората, които са на диета, за да отслабнат, показват схеми на хранене, противоположни на тези, които не са на диета.

- Ограничените ядящи не консумират по-малко калории от невъздържаните ядящи в многобройни хранителни условия в естествената среда. По този начин сдържаните ядящи изглежда консумират по-малко, отколкото биха искали да ядат, но не по-малко, отколкото трябва да ядат, за да поддържат теглото си (Lowe & Levine, 2005).

- Моделът на сдържано хранене породи голяма част от движението срещу диетите. Диетите обикновено са неефективни за дългосрочен контрол на теглото, но психологическите опасности от диетите изглежда се основават повече на идеологията, отколкото на съдържанието.

В обобщение, прилагането на концепцията за ограничено хранене при индивиди със здравословно тегло е оказало променящо парадигмата въздействие върху областите на апетита, хранителните разстройства и затлъстяването. След приноса на Херман и Мак сдържаността до голяма степен замени телесното тегло като най-широко изследвания източник на индивидуални различия в апетита и хранителното поведение. За изследователите на апетита е трудно да си представят време, когато такова изследване е било свързано със стремежа към ядене и едва докосвало съзнателната съпротива срещу това желание. Създаването на модела на сдържано хранене на Херман и Поливи промени това завинаги.

1. Heatherton, T. F., Herman, C. P., Polivy, J., King, G. A., & McGree, S. T. (1988). (Неправилното) измерване на ограничението: анализ на концептуални и психометрични проблеми. Списание за ненормална психология, 97 (1), 19.

2. Herman, C.P. & Mack, D. (1975). Сдържано и необуздано хранене. В Journal of Personality, 43, 647-660.

3. Herman, C. P., & Polivy, J. (1984). Граничен модел за регулиране на храненето. Асоциация за научни публикации за изследвания при нервни и психични заболявания, 62, 141.

4. Лоу, М.Р. (1993). Ефектите от диетата върху хранителното поведение: трифакторен модел. Психологически бюлетин, 114, 100-122.

5. Lowe, M.R., & Levine, A.S. (2005). Мотиви за хранене и противоречия относно диетата: Храненето по-малко от необходимото спрямо по-малко от желаното Изследване на затлъстяването, 13, 797-805.

6. Лоу, М.Р. (2015). Диета: В Прокси или причина за бъдещо наддаване на тегло? Прегледи за затлъстяване, 16 (Допълнение 1), 19 - 24.

7. Nisbett, R. E. (1972). Глад, затлъстяване и вентромедиален хипоталамус. Психологически преглед, 79 (6), 433.

8. Polivy, J., & Herman, C. P. (1985). Диета и преяждане: причинно-следствен анализ. Американски психолог, 40 (2), 193-201.

9. Роден, Дж. (1981). Текущо състояние на вътрешната - външна хипотеза за затлъстяване: Какво се обърка? Американски психолог, 36 (4), 361-372.

10. Ръсел, Г. (1979). Bulimia nervosa: зловещ вариант на anorexia nervosa. Психологическа медицина, 9 (3), 429-448.

11. Stunkard, A. J., & Messick, S. (1985). Трифакторният въпросник за хранене за измерване на хранителни ограничения, дезинхибиция и глад. Списание за психосоматични изследвания, 29 (1), 71-83.

12. Van Strien, T., Frijters, J. E., Bergers, G., & Defares, P. B. (1986). Холандският въпросник за хранително поведение (DEBQ) за оценка на сдържано, емоционално и външно хранително поведение. Международно списание за хранителни разстройства, 5 (2), 295-315.