25 юни 2019 г. 15:42 ч. Шери Портър - Поглед към статистиката на CDC за 2015-2016 г. показва, че 39,8% от възрастните в САЩ - около 93,3 милиона души - са били засегнати от затлъстяване и оттогава броят продължава скок. С набъбването на колективната обиколка на Америка, списъкът на свързаните хронични заболявания, включително диабет, коронарна артериална болест и хипертония, както и разходите, свързани с лечението им.

семейната

Огромността на проблема прави новите констатации от изследванията относно обучението за затлъстяване в семейните служби в медицинските училища в САЩ и Канада още по-убедителни.

Статия, описваща това изследване, беше публикувана в изданието на 27 май BMC медицинско образование.

"Въпреки затлъстяването, което има съществен ефект върху грижите за пациентите във всички медицински дисциплини ... изглежда, че образованието на лекарите и студентите по медицина за затлъстяване често е ограничено и неадекватно и в миналото е получено от източници извън официалното им медицинско образование", пише авторите. „Тези образователни пропуски могат да оставят лекарите неподготвени да отговорят на нуждите на тази значителна и нарастваща част от популацията на пациентите си.“

Изследователите отбелязват, че директорите на семейната медицина определят кои образователни теми ще бъдат включени в техните програми. Въпреки това, като подготовка за своето проучване, авторите откриват малко съществуващи данни за количеството и съдържанието на обучението за затлъстяване или за факторите, които убеждават директорите на служителите да включват съдържание на затлъстяване в своите програми.

Идентифицирането на тези фактори е послужило като тласък за това изследване и в крайна сметка „може да помогне за информиране на бъдещи решения относно обучението за затлъстяване в семейните служби и медицинските програми като цяло“, пишат те.

Акценти в историята

Методи на изследване

Между юни и август 2017 г. изследователите разпространиха електронно проучване сред 125 американски и 16 канадски директори на семейната медицина. Общият процент на отговори на проучването е 71,2%, като 99 от 139 директори на служители са отговорили.

Проучването зададе 45 въпроса - 18 от които бяха общи въпроси за медицинското училище и програмата на служителите на всеки респондент. Допълнителни шест запитвания бяха свързани със затлъстяването и в повечето случаи на участниците бяха предложени отговори с множество възможности за избор и възможност да изберат повече от един отговор.

Например, един въпрос, зададен, "Коя от следните теми за затлъстяване се преподава по време на вашето чиновничество в семейната медицина? Изберете всички приложими."

Директорите от длъжността също бяха попитани за методите, използвани за преподаване на тези теми, бариерите пред обучението за затлъстяване, бъдещи планове, свързани с учебната програма за затлъстяване и, за тези, които са били в клинична практика, процента на техните собствени пациенти, които са имали затлъстяване.

Нагласите на директорите за важността на образованието за затлъстяване бяха оценени с помощта на 5-степенна скала на Ликерт.

Ключови открития

Изследователите установиха, че първите три теми, свързани със затлъстяването, обхванати по време на чиновнически практики в семейната медицина, са съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването, диета за отслабване и упражнения за отслабване.

Конкретни проценти за обхванатите клинични теми бяха

  • свързани със затлъстяването съпътстващи заболявания (82,1%),
  • диета за отслабване (76,9%),
  • упражнение за отслабване (76,9%),
  • лекарства за лечение на затлъстяване (29,6%),
  • лекарства, които могат да причинят наддаване на тегло (29,6%),
  • културни аспекти на затлъстяването (29,5%),
  • бариатрична хирургия (17,9%) и
  • пристрастия към затлъстяването (12,8%).

Въпреки факта, че повече от една трета от населението на САЩ е засегнато от затлъстяване, "това проучване показа, че чиновническите служби в семейната медицина не включват последователно много теми за затлъстяването", различни от първите три, пишат авторите.

Освен това „Само 10% от компактдисковете одобряват преподаването на пристрастия към затлъстяването“, казват авторите, въпреки резултатите от проучване от 2013 г. (insights.ovid.com), което показва, че „близо 40% от анкетираните студенти по медицина са имали пристрастия срещу мазнините“ и две трети от тези студенти не са знаели за своите пристрастия, казаха изследователи.

Що се отнася до бариерите пред включването на теми за затлъстяването в учебната програма, 89% от директорите на служители заявиха, че са ограничени от ограничения във времето. Авторите обаче не откриха връзка между по-дългите чиновнически служби - тези, планирани за шест седмици или повече - и броя на обхванатите теми за затлъстяването.

"Нашите резултати показват, че удължаването на чиновничеството по фамилна медицина няма непременно да подобри обема на обучението за затлъстяване, но показа се, че отношението на CD влияе върху броя на обхванатите теми, свързани със затлъстяването", пишат авторите.

Освен това, проучването показа, че въпреки недостатъците в тази област на обучение, повечето директори на служители не планират значителни промени в учебната програма през следващите три години.

Закуски за семейни лекари

Водещият автор, д-р Харлан Холман, практикува фамилна медицина от 14 години и в момента приема пациенти в Spectrum Health Family Medicine Residency Center в Гранд Рапидс, Мичиган. Той също така е служил като директор на семейната медицина в Мичиганския държавен университетски колеж по хуманна медицина в Източен Лансинг, Мичиган, през последните четири години.

Холман разказа Новини на AAFP че като директор на длъжност, той ръководи разработването на учебни програми за седем сателитни кампуса и е бил заинтересован в началото на разработването на повече учебни програми около твърде често срещания проблем със затлъстяването.

„Започнах да се чудя какво правят други хора в цялата страна - като например избираеми предмети за интерактивна кулинарна медицина - и така израсна идеята за този изследователски проект“, каза той.

„В миналото говорихме много за последиците от затлъстяването, а напоследък започнахме да мислим за самото затлъстяване като болест и това промени начина, по който подхождаме към тази широка тема“, каза Холман. „Сега е критичен момент да се идентифицират ключовите области, на които учениците трябва да бъдат изложени по време на амбулаторния си опит в медицинското училище.“

За него беше отворен поглед да види, че повечето директори на служители определят липсата на време като основна бариера пред преподаването на теми, свързани със затлъстяването, само за да открият, че дори тези служители с допълнителни седмици на обучение посочват ограничения във времето.

"Всъщност всичко беше свързано с отношението. Директорите на чиновническите служби, които смятаха, че е важно съдържание, поставиха темите за затлъстяването в своите чиновнически служби. Твърде много директори на чиновнически служби просто не даваха приоритет на този въпрос", каза Холман.

И въпреки че повечето програми наистина преподават основите на затлъстяването на диетата, упражненията и съпътстващите заболявания, "Бях малко изненадан от липсата на някои други по-напреднали теми, като пристрастия към затлъстяването, културни аспекти и лекарства за затлъстяване", каза той.

Основното послание на Холман за колегите от семейния лекар е следното: „Когато сте притиснати от времето, както в обучението на студенти, така и в работата с пациентите си, не забравяйте да помислите за затлъстяването като независима тема, свързана с множество други проблеми и не се страхувайте да говорите за това с пациентите си.

„Мисля, че поради пристрастията ни към затлъстяването, понякога просто искаме да скрием темата под рафт.“

Холман добави, че семейните лекари са уникални в способността си да свързват множество здравословни проблеми по несъобразен начин, за да помогнат на пациентите да разберат и да започнат да се справят със затлъстяването си.

Той похвали наставляващите семейния лекар, които доброволно преподават студенти по медицина всеки ден в клинични практики в цялата страна - увеличавайки образованието, което учениците получават в медицинското училище.

Тези кратки разговори със студенти по образователни теми, свързани със затлъстяването - например как психиатричните лекарства могат да причинят затлъстяване - могат да допринесат значително за показване на цялостния възглед на учениците от семейната медицина за затлъстяването, каза Холман.