Обиколката на талията е сурогатна клинична мярка за висцерална мастна тъкан, която, когато е в излишък, влияе върху инсулиновата чувствителност и предразполага към преддиабет.
Свързани термини:
- Талия хип съотношение
- Затлъстяване
- Захарен диабет
- Коремно затлъстяване
- Метаболитен синдром X
- Инсулинова резистентност
- Хипертония
- На гладно
- Неинсулинозависим захарен диабет
Изтеглете като PDF
За тази страница
Сравняване на мерките за затлъстяване: съотношения на обиколката на талията, талията и ханша и височината на талията
Обиколка на талията
WC е постоянна мярка за коремно затлъстяване. 38 Наскоро беше показано, че възпалението на мезентериалната мастна тъкан е по-свързано с метаболитните последици от затлъстяването. 39 Доказано е чрез проследяване на еволюцията на компонентите на МС, че интраабдоминалната мастна маса предразполага към развитие на хипертония. Интересното е, че това е независимо от ИТМ и се наблюдава дори при лица с ИТМ 2. 40
СЗО заяви, че WC> 94 cm при мъжете и> 80 cm при жените е свързан с повишен риск от метаболитни усложнения и рискът е значително увеличен при WC> 102 cm при мъжете и> 88 cm при жените. 41
При деца и юноши бяха създадени специфични етнически свързани центрове и стандартни отклонения според възрастта и пола. 42–47 Въпреки това, етнически свързани проучвания върху центили за деца под 5 години и от 14 до 18 години са оскъдни.
Смяташе се, че WC ще даде по-добра оценка на отлагането на висцерални мазнини, което е свързано със съпътстващите заболявания на затлъстяването; обаче WC не може да разграничи мазнините, разпределени в центъра на корема, подкожната тъкан или общата телесна мазнина. WC е корелирал силно с BMI 48, аргументирайки използването на WC за получаване на различни данни от BMI по отношение на усложненията на затлъстяването, тъй като WC и BMI могат еднакво да идентифицират сърдечно-съдовия риск.
Настройката на WC за ИТМ показа силна корелация с риска от смъртност. 49–51 WC се увеличи през последните три десетилетия при възрастни в САЩ и тази възходяща светска тенденция беше повече от това, което може да се обясни въз основа на нарастването на ИТМ при жените, а не при мъжете. 36
Въпреки това, когато подкожната коремна мастна тъкан и висцералната коремна мазнина се измерват с компютърна томография (CT), WC-средата корелира с висцералната мазнина повече от WC-C. Освен това WC-средата корелира силно с кръвното налягане, триглицеридите, HDL, хемоглобина А1с, плазмената глюкоза и С-реактивния протеин, особено при жените. WC-mid може дори да предскаже развитието на диабет, когато WC-средата от 90 cm при мъжете и 80 cm при жените се използва като прекъсване за идентифициране на коремното затлъстяване. 52 Важно е да се отбележи, че етнически свързаните прекъсвания на WC трябва да се създават в съответствие с корелацията с висцералното натрупване на мазнини и сърдечно-съдовите рискови фактори и тяхното използване трябва да се прилага, тъй като в различните популации съществуват различни мерки и по-ниските стойности на WC могат да се считат за патогенни при различни етнически групи групи. Азиатците показват по-висока телесна мазнина при дадена стойност на ИТМ; като има предвид, че жените в Южна Африка имат по-малко висцерални коремни мазнини за същата WC като европейците. 59–61 WC може да замени WHR и BMI, ако трябва да се направи оценка на сърдечно-съдовия риск; това обаче не може да бъде еднакво за риска от рак поради липса на проспективни проучвания, оценяващи ефекта от увеличения WC на развитието на рак 62 .
Затлъстяване
D Обиколка на талията
Обиколката на талията е просто числителят на изчислението на WHR. Той има предимствата, че е по-лесен за измерване и избягва всякакво съобразяване с бедрата, които, тъй като обхващат костите и скелетните мускули, както и мазнините, не трябва да имат биологично правдоподобна връзка с диабета, хипертонията и атеросклерозата. Препоръчителните граници за повишен риск за здравето са обиколката на талията> 102 см (> 40 инча) за мъжете и> 88 см (> 35 инча) за жените. 15
Обиколката на талията е силно свързана с риск от смърт, независимо от ИТМ. Обиколката на талията също е критерий за метаболитен синдром (дефинирано като наличие на три или повече от следните пет променливи: голяма обиколка на талията, хипертония, повишени триглицериди, намален HDL холестерол и повишена глюкоза на гладно). 17
Затлъстяването и ракът: епидемиологични доказателства
Обиколка на талията
Обиколката на талията също се използва широко като косвено измерване на телесната мастна тъкан, особено при централно или коремно затлъстяване. Обиколката на талията обикновено е в естествената талия, малко над бедрените кости. Въпреки това, някои проучвания се измерват в пъпната или морската. Хората са склонни да подценяват обичайно обиколката на талията си, отчасти поради трудности при измерването на обиколката около талията. Обиколката на талията е в положителна корелация с висцералната мастна тъкан, която е по-метаболитно активна от подкожната мастна тъкан. Консенсусът относно граничните точки за висок риск от метаболитни усложнения (напр. Диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания) е> 102 cm при мъжете и> 88 cm при жените. За азиатците обаче са предложени по-ниски гранични точки.
Ендокринология
Сюзън Е. Спрат, д-р Уитни У. Удманси, доктор по медицина, в „Медицински тайни“ (Пето издание), 2012 г.
56 Значителна ли е обиколката на талията за диагностициране на затлъстяването?
Да. Обиколката на талията може да се използва и за диагностициране на затлъстяването. Здравните рискове от затлъстяване са свързани с висцералното (коремно) затлъстяване. Хората с по-големи размери на талията имат повишен риск от свързани със затлъстяването разстройства като хипертония, сърдечно-съдови заболявания и диабет. Обиколката на талията се определя чрез поставяне на рулетка хоризонтално около корема на нивото на илиачния гребен. Измерванията трябва да се правят в края на нормалното изтичане. Рулетката трябва да е плътно прилепнала, но да не притиска кожата. Повишен риск от заболяване, свързано със затлъстяването, се среща при мъже с обиколка на талията ≥ 40 инча (102 см) и жени с обиколка на талията ≥ 35 инча (88 см).
Етническа принадлежност и гранични стойности при затлъстяването
Обиколка на талията
WC е по-добър индекс за оценка на висцералната мастна тъкан в сравнение с WHR и по-тясно корелира с висцералната мазнина, измерена чрез изчисленото томографско сканиране. 63 Това е по-добър предиктор за неблагоприятни сърдечно-съдови и метаболитни резултати от затлъстяването в сравнение с ИТМ. 64 Експертна консултация на СЗО направи преглед на съществуващите данни от кавказците за връзката между WC и заболеваемостта и препоръча специфични за пола гранични стойности над 94 cm (мъже) и 80 cm (жени). 33 Тези стойности показват повишен риск. WC над 102 cm (мъже) и 88 cm (жени) е показател за значително повишен кардиометаболитен риск. 33
Регулиране на кръвното налягане при коремно затлъстяване
Обиколка на талията
Затлъстяване
Г. ОБХВАТ НА КРЕМАТА
Обиколката на талията е просто числителят на изчислението на WHR. Той има предимствата да бъде по-лесен за измерване и да избягва вниманието към бедрата, които, тъй като обхващат костите и скелетните мускули, както и мазнините, не трябва да имат биологично правдоподобна връзка с диабета, хипертонията и атеросклерозата. 21 Независимо от това, сравнително малко изследвания са потвърдили тази мярка 9, 27–29, а някои показват, че обиколката на талията е по-ниска от WHR. 10, 22 Препоръчителните граници за повишен риск за здравето са обиколката на талията по-голяма от 102 см (40 инча) за мъжете и 88 см (35 инча) за жените. 4
Затлъстяването: Преглед на леченията и интервенциите
2. ОБХВАТ НА КРЕМАТА
Обиколката на талията е инструмент за оценка, който може да допълни измерването на ИТМ за оценка на риска от заболяване. Излишъкът от мазнини, разположен в горната част на корема (висцерална мастна тъкан) е свързан с по-голям риск от мазнините, разположени в други области [17]. Коремната задебеленост е независим рисков фактор (дори когато ИТМ не е повишен) и е предсказваща за съпътстващи заболявания и смъртност [17, 18]. Специфичните за пола отсечки за обиколката на талията могат да се използват за възрастни с ИТМ по-малко от 35 kg/m 2. При лица с ИТМ над 35 kg/m 2 обиколката на талията не носи допълнителен риск от заболяване и следователно не е необходимо да се измерва обиколката на талията при пациенти с BMI> 35 kg/m 2 .
Висок риск се определя от обиколката на талията> 102 инча (102 см) за мъжете и> 35 инча (88 см) за жените [6]. Силата на обиколката на талията за прогнозиране на риска от заболяване може да варира в зависимост от етническата принадлежност и възрастта [14]. Например, обиколката на талията е по-добър индикатор за риск от заболяване, отколкото ИТМ при азиатски американци и при възрастни хора. Поради тази причина в бъдеще може да се наложи да се коригират пределите на обиколката на талията въз основа на възрастта и етническата принадлежност.
Периодично спрямо ежедневно ограничение на калориите при висцерална загуба на мазнини
Ефекти върху висцералните мазнини
Намаляването на обиколката на талията е сравнима между краткосрочните ICR (5,5%) и DCR опитите (6,5%). Въпреки това, ICR е по-ефективен за намаляване на обиколката на талията (8,0%), отколкото DCR (6,2%) при умерени проучвания. Двете проучвания, които директно сравняват режимите DCR и ICR [18,29], не наблюдават различия между групите в намаляването на обиколката на талията.
Общото количество намаление на висцералната мазнина се влияе от количеството на намалените общи мазнини, както и от процента загубено тегло като висцерална мазнина. Следователно, методологически разлики между краткосрочните DCR и ICR проучвания, които може да са повлияли на общото намаление на мастната маса и процента на загубеното тегло като висцерална мазнина (вж. Раздели, озаглавени „Ефекти върху телесното тегло и общата мастна маса“ и „Ефекти върху процента на Загубено тегло като висцерална мазнина ”) може също да повлияе на общото количество висцерална мазнина, което е намалено.