15 октомври 2018 г., 13:05 ч. Майкъл Девит - Trust for America's Health и Фондация Робърт Ууд Джонсън пуснаха Състоянието на затлъстяването 2018: По-добри политики за по-здрава Америка. Докладът посочва, че затлъстяването продължава да бъде проблем в Съединените щати, като няколко държави показват увеличаване на разпространението на затлъстяването при възрастни и свързаните с него състояния като диабет.

„Новите проучвания, документиращи националните нива на затлъстяване и тенденциите от изминалата година, засилват това, което вече знаем“, се посочва в доклада. "Следователно справянето с епидемията от затлъстяване остава наложително за осигуряване на здравето на нацията."

Заедно с най-новите тенденции в данните, докладът очерта редица политики и практики, които семейните лекари и други здравни специалисти могат да използват за борба със затлъстяването на общностно ниво. Докладът също така отбелязва няколко проекта, които в момента се провеждат в Съединените щати за борба с епидемията от затлъстяване, много от които показват обещание за намаляване на процента на затлъстяване при деца и възрастни с течение на времето.

„Затлъстяването е сложен и често нерешим проблем, а епидемията от затлъстяване в Америка продължава да има сериозни последици за здравето и разходите за хората, техните семейства и нацията ни“, каза главният изпълнителен директор на Trust for America's Health Джон Ауербах.

новият

"Добрата новина е, че има все повече доказателства, че някои програми за превенция могат да обърнат тези тенденции. Но няма да видим значителни спадове в нивата на затлъстяване в държавата и на национално ниво, докато не бъдат приложени в цялата страна и не получат постоянна подкрепа."

Акценти в анализа и доклада

Докладът анализира информация от проучвания, които проследяват затлъстяването сред общата популация. Данните от системата за наблюдение на поведенчески рисков фактор на CDC (BRFSS) и Националното изследване на здравните и хранителни изследвания (NHANES) са използвани за измерване на разпространението на затлъстяването при възрастни, съответно на държавно и национално ниво. NHANES и други данни от проучването са използвани за измерване на разпространението на детското затлъстяване.

Важно е да се отбележи ключова разлика в начина на получаване на данните от NHANES и BRFSS. BRFSS разчита единствено на самоотчетени данни и като се има предвид, че повечето хора надценяват височината си и подценяват теглото си, се смята, че BRFSS подценява нивата на затлъстяване - може би с цели 10 процента. NHANES, от друга страна, основава своите нива на затлъстяване на резултатите от физическия преглед и следователно се счита за по-точно отражение на нивата на затлъстяване в Съединените щати.

В национален мащаб 39,6% от възрастните и 18,5% от децата се считат за затлъстели през 2015-2016 г., най-новият период, за който са налични данни на NHANES. Тези цифри представляват най-високите проценти, документирани някога.

Процентът на затлъстяване при възрастни варира значително в зависимост от региона, според данните на BRFSS за 2017 г. Държавите в североизточния (27,7%) и западния (26,1%) имат по-ниски общи нива на затлъстяване от тези в южния (32,4%) и средния запад (32,3%).

Между 2016 г. и 2017 г. разпространението на затлъстяването при възрастни се е увеличило в шест щата (Айова, Масачузетс, Охайо, Оклахома, Род Айлънд и Южна Каролина) и остава стабилно в останалите щати и окръг Колумбия. Нито една държава не е имала спад в нивата на затлъстяване.

Седем държави (Алабама, Арканзас, Айова, Луизиана, Мисисипи, Оклахома и Западна Вирджиния) са имали нива на затлъстяване при възрастни от 35% или по-високи, водени от Западна Вирджиния от 38,1%.

В 48 държави разпространението на затлъстяването при възрастни е над 25 процента. Най-ниските нива на затлъстяване при възрастни са в Колорадо (22,6 процента), окръг Колумбия (23,0 процента) и Хавай (23,8 процента).

В допълнение, повече от една четвърт от окръзите на страната са имали самоотчитане на процента на затлъстяване при възрастни от 35 процента или повече. Процентът на затлъстяване при възрастни варира от 13 процента в окръг Игъл, Колорадо, до 48 процента в окръг Макон, Алабама.

Ефекти на социалните детерминанти

Докладът отбелязва връзките между повишените нива на затлъстяване при възрастни и някои социално-икономически фактори, като например

  • Образование: Данните на BRFSS за 2016 г. показват, че 22,2% от завършилите колеж за възрастни са имали затлъстяване, в сравнение с 35,5% от възрастните с образование под средно образование.
  • Селски срещу градски: Същите данни за BRFSS от 2016 г. показват, че 28,7% от възрастните, живеещи в градски или столични райони, са имали затлъстяване, в сравнение с 34,2% от възрастните, живеещи в селските райони.
  • Ниво на дохода: Според данните на NHANES за 2011-14 г. 29,7% от възрастните с доходи при 400% или повече от федералното ниво на бедност са имали затлъстяване, в сравнение с 42,6% от възрастните с доходи между 100% и 400% от федералното ниво на бедност.

Много от тези социално-икономически фактори също повлияха на нивата на затлъстяване при децата.

Данните на NHANES за 2011-14 показват, че в домовете, където главата на домакинството е завършила колеж, 9,6% от децата на възраст 2-19 години са имали затлъстяване, докато в домовете, където главата на домакинството е завършила гимназия или по-малко, 21,6% от децата са имали затлъстяване.

Детските затлъстявания също варират според нивото на доходите на домакинствата, според същите данни на NHANES. В домакинствата с ниски и средни доходи нивата на затлъстяване при деца варират между 18,9% и 19,9%. В домакинствата с по-високи доходи 10,9% от децата са имали затлъстяване.

Член на Комисията за здравеопазване и наука от AAFP, Джефри Куинлан, д-р от Александрия, Вирджиния, обясни на Новини на AAFP ролята, която тези и други фактори играят при затлъстяването.

„Тревожна ситуация е, че много американци живеят в относителни хранителни пустини, където често липсват плодове, зеленчуци и други здравословни храни, но вместо това има лесен достъп до относително евтина бърза храна, която често е с високо съдържание на мазнини и калории“, - каза Куинлан. „Непропорционален брой от тези американци са в икономически неравностойно положение и са малцинства.

"Това подчертава необходимостта от целенасочена намеса в тези общности, за да се осигури както общностно участие, така и адекватно финансиране, за да се осигурят по-здравословни възможности за тези индивиди и техните семейства."

Други здравни условия

Докладът предоставя и актуализирани данни за няколко здравословни състояния, свързани със затлъстяването, включително

  • Диабет. Процентът на диабета се е увеличил в пет щата между 2016 и 2017 г. Западна Вирджиния е имала най-висок процент на диабет при възрастни - 15,2%, докато Юта е имала най-ниска - 7,1%.
  • Хипертония. Девет държави са имали хипертония за възрастни от 35 процента или по-висока; Западна Вирджиния е с най-висока стойност от 43,5%. С 24,5 процента, Юта има най-ниската честота на хипертония за възрастни.
  • Физическо бездействие. Кентъки, 34,4%, има най-висок процент на възрастни, които са били физически неактивни. Вашингтон (19,2%) и Колорадо (19,5%) са с най-нисък процент.

Препоръки

Авторите на доклада предлагат три водещи принципа за превенция на затлъстяването:

  1. Насърчавайте политики и програми за мащабиране, които използват многосекторен подход. Усилията, които включват няколко типа организации (напр. Училища, здравни отдели и местни фирми), са по-склонни да постигнат положителни резултати, отколкото усилия, които включват само един сектор.
  2. Приемайте и прилагайте политики, които улесняват здравословния избор. Федералните, щатските и местните агенции могат да работят заедно, за да направят добрият избор на храни и физическата активност по-евтини, по-удобни и по-лесни за достъп.
  3. Инвестирайте в програми, които изравняват условията за всички хора и семейства. Социалните и икономически фактори могат да затруднят някои хора да избегнат епидемията от затлъстяване. Важно е да се разработят и финансират програми, които да се справят с тези предизвикателства.

Авторите също така предоставиха 41 конкретни препоръки на политиците, хранително-вкусовата промишленост и здравните специалисти и здравните системи.

Надявам се на хоризонта?

За всички обезпокоителни данни, съдържащи се в доклада, също имаше малки признаци на напредък. В доклада се цитира изследване, което показва положителни стъпки към намаляване на нивата на затлъстяване в определени области и сегменти от населението:

  • Между 2010 и 2014 г. процентите на затлъстяване за 2 до 4-годишни деца, записани в Специалната програма за допълнително хранене за жени, кърмачета и деца, са намалели от 15,9% на 14,5%. Цените намаляват сред децата в повечето щати и във всички расови и етнически групи.
  • Данните от CDC относно текущ проект в Тексас показват, че клинично фокусирана, интензивна многосекторна програма може да бъде успешна при намаляване на теглото на деца в общности с ниски доходи, които са с наднормено тегло или затлъстяване.
  • Данните от проучването на здравословните общности показват, че децата, живеещи в райони, които насърчават физическа активност и добри хранителни навици, имат по-ниски резултати от индекса на телесна маса и обиколки на талията, отколкото децата в други райони.
  • Изследване от 2018 г., публикувано в Доклади за общественото здраве установи, че в държавите, които са прилагали финансирани от CDC програми за хранене и физическа активност от 2000 до 2010 г., шансовете за затлъстяване при възрастни намаляват между 2,4% и 3,8%.

„Заедно тези проучвания показват, че държавите и общностите, които подкрепят многосекторно сътрудничество и иновативни политически подходи през продължителни периоди, могат да постигнат намаляване на затлъстяването и да предложат модели за приемане в цялата страна“, се посочва в доклада.

Какво могат да направят семейните лекари

Пациентите, които искат да отслабнат, може да имат затруднения в навигацията в лабиринта от налични опции за отслабване. От специализираните диети и съобразените планове за упражнения до бариатричната хирургия може да бъде трудно да се вземе решение за правилен курс на действие.

Тук семейните лекари могат да помогнат.

„Важно е да не се страхувате да се справите с наднорменото тегло и затлъстяването с нашите пациенти“, каза Куинлан. "Идентифицирането на здравна загриженост и обсъждането на последиците с нашите пациенти е важна първа стъпка към извършването на подходящи интервенции. Участието в техники за мотивационно интервюиране може да помогне за оценка на готовността на пациента да приеме необходимостта от намеса и да участва в промяната."

Куинлан подчерта, че семейните лекари трябва да знаят какви видове ресурси са на разположение в общността, за да могат да насочват пациентите при необходимост. ФП също трябва да бъдат подготвени да обсъждат промените в диетата и упражненията, които пациентите вероятно ще опитат и желаят да приемат.

"Поредица от малки промени, които водят до бързи успехи, могат да бъдат много полезни за мотивиране на пациента да продължи да прави положителни промени в живота си", каза той.