Резюме

Въведение: Загубата на тегло е често използвана индикация за колоноскопия.

неволното

Методи: Това е проспективно казусно изследване на колоноскопии от 1998 до 2009 г. Използвани са описателни статистически данни за оценка на възрастта, пола, показанията за колоноскопия и находките. Използван е множество логистичен регресионен анализ за определяне на шансовете за колоректален рак (CRC) въз основа на възраст, пол и загуба на тегло.

Резултати: Прегледахме 6425 колоноскопии. Средната възраст на пациентите е 57,4 години (SD, ± 13,5 години) и 55% от пациентите са жени. Сто тридесет и шест (2.1%) от тях са имали непреднамерена загуба на тегло; за 32 пациенти (0,4%) неволната загуба на тегло е единствената индикация за процедурата. CRC е диагностициран при 116 пациенти (1,8%), но CRC не е открит при нито един от пациентите, за които неволната загуба на тегло е единствената индикация за колоноскопия.

Заключение: Въз основа на нашето проспективно проучване, случайната загуба на тегло сама по себе си не е свързана с CRC.

Загубата на тегло се използва като индикация за колоноскопия. Обосновката за това вероятно е поради връзката между загубата на тегло и много видове окултни злокачествени заболявания. Една трета от пациентите в напреднала възраст с неволно отслабване са диагностицирани с злокачествено заболяване. 1–4 Стомашно-чревно злокачествено заболяване е най-често срещаният тип окултно злокачествено заболяване, диагностицирано при пациенти с неволно отслабване, а колоректалният рак (CRC) се нарежда на трето място сред най-често срещаните видове рак в Съединените щати. 5 В това проучване разгледахме връзката между неволната загуба на тегло като единствен показател за колоноскопия и риска за CRC.

Методи

Това беше проспективно проучване на случай на неидентифицирани данни, събрани от един гастроентеролог (SMC) между 1998 и 2009 г. Данните бяха събрани проспективно и включваха възрастта, пола и показанията на пациентите и резултатите от колоноскопията. Констатациите за CRC и полипни биопсии са потвърдени от патологични резултати. За всички статистически анализи се използва софтуерна версия 9.2 на SAS (SAS Institute, Inc., Cary, NC), а за оценка на статистическата значимост се използва α ниво от 0,05. За да се изследва връзката между загубата на тегло, възрастта и пола с CRC, беше използвана множествена логистична регресия за изчисляване на оценка на съотношението на шансовете за всеки фактор. Това проучване беше одобрено от Комитета по човешка сигурност (институционален съвет за преглед) към Медицинския колеж в Джорджия.

Резултати

Прегледани са данни от 6425 колоноскопии (средна възраст на пациентите, 57,4 години; SD, ± 13,5 години; 55% от пациентите са жени). Сто шестнадесет пациенти (1,8%) са диагностицирани с CRC. От всички колоноскопии 136 (2,1%) имат непреднамерена загуба на тегло като индикация, а само 32 пациенти (0,4%) имат загуба на тегло като единствена индикация за процедурата. Останалите 104 пациенти са имали непреднамерена загуба на тегло, посочена като индикация с друг симптом: 32 пациенти (0,4%) са имали стомашно-чревно кървене или анемия, 42 пациенти (0,7%) са имали промени в чревните си навици и 16 пациенти (0,2%) са имали коремна болка. От 136 пациенти с непреднамерена загуба на тегло като индикация за колоноскопия, само на 5 (0,07%) е поставена диагноза CRC, като всеки от тях е имал неволна загуба на тегло и допълнителна индикация за колоноскопия (напр. Стомашно-чревно кървене, анемия или коремна болка) . Загубата на тегло не е свързана значително с CRC (P = .1637). Съотношението на шансовете за откриване на CRC със загуба на тегло е 1,9 (95% CI, 0,8–4,8; виж таблица 1).

Асоциацията на възрастта, пола и отслабването с колоректален рак

Дискусия

В нашето проучване ние съобщаваме за разпространение на непреднамерена загуба на тегло от 2%, като само 5 случая на CRC са открити чрез колоноскопия. Резултатите от това проучване показват, че загубата на тегло като единствен показател за извършване на колоноскопия може да не е достатъчна. Други автори съобщават, че причината за непреднамерената загуба на тегло обикновено може да бъде открита чрез историята на пациента, физикалния преглед и рутинните лабораторни тестове, като се извършват допълнителни изследвания, както е посочено. 1,4 Рутинното тестване може да включва пълна кръвна картина, пълен метаболитен панел, изследвания на щитовидната жлеза, аналгезия на С-реактивен протеин и рентгенография на гръден кош за пациенти, които пушат или имат дихателни симптоми. 3 Това беше казус с един ендоскопист, въпреки че информацията беше въведена проспективно веднага след процедурата. Освен това количеството загуба на тегло не е било количествено определено или проверено чрез одит на диаграмата. Не включихме раса, семейно положение, образование или осигурителен статус в нашата база данни.

Заключения

Неволното отслабване може да бъде системен отговор на множество болестни процеси като ендокринни, стомашно-чревни, сърдечно-белодробни или ревматични заболявания. Нашите открития показват, че неволната загуба на тегло като единствената индикация за колоноскопия може да не е свързана с CRC.

Бележки

Тази статия е външно рецензирана.

Конфликт на интереси: не е деклариран.