Резюме на находките на CPSTF

Работната група за превантивни услуги в общността (CPSTF) препоръчва поведенчески интервенции за намаляване на времето за развлечение в седнало положение при деца на възраст над 13 години. Времето за развлечение не включва използване в училище или работа.

екрана

Интервенция

Тези интервенции учат децата на поведенчески умения за самоуправление, за да им помогнат да започнат или поддържат промяна в поведението.

Поведенческите интервенции на екрана се класифицират в два типа:

  1. Интервенциите само по време на екрана се фокусират върху намаляването на времето за развлекателен екран.
  2. Интервенциите плюс време на екрана се фокусират върху намаляването на времето за развлечение в седнало положение и увеличаване на физическата активност или подобряване на диетата.

Интервенциите използват един или повече от следните компоненти:

  • Обучение в класната стая
  • Проследяване и наблюдение
  • Коучинг или консултации
  • Семейна или връстническа социална подкрепа

Интервенциите също могат да включват един или повече допълнителни компоненти, като използване на електронно устройство за наблюдение за ограничаване на времето на екрана, Предизвикателство за телевизионно отклонение, време на екрана, зависещо от физическа активност, или малка медия.

Декларация за намиране и обосновка на CPSTF

Прочетете пълната декларация за намиране и обосновка на CPSTF [PDF - 687 KB] за подробности, включително проблеми с изпълнението, възможни допълнителни ползи, потенциални вреди и пропуски в доказателствата.

Рекламни материали

Новини от общността на ръководството:

Един пейджър:

Ръководство на общността в действие:

Потребителите, които са гледали това, също са гледали

Относно систематичния преглед

Констатацията на CPSTF се основава на доказателства от систематичен преглед на Ръководството на Общността, завършен през 2008 г. (7 проучвания с 9 проучвания, период на търсене 1966– юли 2007 г.), съчетани с актуализирано търсене на доказателства през 2013 г. (42 проучвания с 53 проучвания, период на търсене Април 2007 г. - юни 2013 г.).

Систематичният преглед беше проведен от името на CPSTF от екип от специалисти в методите за систематичен преглед, както и в научните изследвания, практиката и политиката, свързани с превенцията и контрола на затлъстяването.

Тази констатация актуализира и замества констатациите на CPSTF от 2008 г. относно поведенческите интервенции за намаляване на времето на екрана [PDF - 202 KB] и интервенциите на средствата за масова информация за намаляване на времето на екрана [PDF - 179 KB] и замества рецензията от 2000 г. относно поведенческите и социални подходи за увеличаване на физическата активност: Здравно образование в класната стая за намаляване на гледането на телевизия и видеоигрите [PDF - 234 KB].

Контекст

Детското затлъстяване е положително свързано с времето, прекарано в гледане на телевизия (Marshall, et al. 2004, Tremblay, et al. 2011). В Съединените щати децата на възраст от 8 до 18 години отчитат средно 7 часа екранно време на ден, от които 4,5 часа прекарват гледане на телевизионно съдържание като телевизионни програми, DVD или филми, гледани на телевизор, компютър, клетка телефон или друго устройство (Rideout, et al. 2010). Деца на възраст 5 години и по-млади прекарват средно 2 часа на ден с екранен носител (т.е. телевизия, DVD, видео, видео/компютърни игри), от които приблизително 1,5 часа прекарват в гледане на телевизия или видео (Rideout 2011).

Обобщение на резултатите

Подробни резултати от систематичния преглед са на разположение в Декларацията за намиране и обосновка на CPSTF [PDF - 687 KB].

Систематичният преглед включва 49 проучвания с 62 проучвания.

Обобщение на икономическите доказателства

Подробни резултати от систематичния преглед са на разположение в Декларацията за намиране и обосновка на CPSTF [PDF - 687 KB].

Икономическият преглед включва три модела от две проучвания, които се основават на рандомизирани контролирани проучвания, включени в прегледа на ефективността. Общо заключение относно ефективността на разходите не може да бъде определено, тъй като резултатите от този малък набор от доказателства са смесени. Паричните стойности се отчитат през 2013 г. в щатски долари.

Разходи за намеса:

Разходите за намеса включват разходи за измерване и проследяване на устройства, време на персонала в консултации и образователни сесии, обучение, образователни материали и консумативи.

  • Цената на човек на година е била $ 43 за интервенция плюс екран и 248 долара за интервенция само за екран.
  • По-високите разходи за интервенция само на екрана се обясняват отчасти с включването на електронно устройство за наблюдение, по-голям брой сесии и разходи за труд, свързани с проследяването и наблюдението на резултатите.

Разходи за здравеопазване и КАЧЕСТВО:

Избягват се разходи за здравеопазване и се спестяват годините на живот, коригирани с качеството (QALY), когато интервенцията намалява заболяванията и смъртта, свързани със заболявания и състояния, свързани с наднорменото тегло.

  • Моделите, използвани както в проучванията screen-time-plus, така и само в екран-време, са извлечени от надлъжни данни на национални проучвания в САЩ, за да се изчисли, че всеки предотвратен случай на наднормено тегло в зряла възраст ще доведе до около 4000 щатски долара разходи за здравеопазване и ще увеличи QALY, спестени с 0,71.

Ефективност на разходите:

Ефективността на разходите се измерва като нетни разходи (разходи за интервенция минус разходи за здравеопазване, избягвани) за спестена QALY. Интервенцията се счита за икономически ефективна, когато ефективността на разходите е по-малка или равна на консервативен праг от $ 50 000 за спестено QALY.

  • И двете проучвания оценяват моделите въз основа на анализ на чувствителността на ключови определящи променливи на разходната ефективност: размер на интервенционната група; ефективност на интервенцията; преход на състоянието на теглото към зряла възраст; интервенционни разходи на човек; и 50% рецидив на наднормено тегло.
  • И двете проучвания моделират интервенцията плюс време на екрана, установявайки, че е рентабилна.
    • Разходите за спестени QALY варират от 7500 до 22900 долара в зависимост от направените предположения.
  • Едно проучване моделира интервенцията само на екрана и установява, че интервенцията не е рентабилна.
    • Разходите за спестена QALY варират от 26 000 до 115 000 долара в зависимост от направените предположения.

Приложимост

Въз основа на резултатите за интервенции в различни условия и популации, констатациите трябва да бъдат приложими за следното:

  • САЩ или други държави с високи или средни доходи
  • Деца на възраст над 13 години
  • Мъже и жени
  • Различни расови и етнически популации
  • Всички социално-икономически нива
  • Популации с нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване
  • Градски и крайградски условия

Пропуски в доказателствата

CPSTF идентифицира няколко области, които имат ограничена информация. Допълнителните изследвания и оценка могат да помогнат да се отговорят на следните въпроси и да се запълнят останалите пропуски в доказателствената база. (Какви са пропуските в доказателствата?)