1 BLUD, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, UO TIN-Neonatologia, Сан Джовани Ротондо, Италия

майките

Резюме

Кърмата е златната стандартна храна за хранене на недоносеното бебе: това е естественият начин да се осигурят отлични хранителни, имунологични и биологични хранителни вещества, така че да се улесни здравословния растеж и развитието на бебетата. Когато кърмата не е налична, алтернативата е представена от дареното мляко. Майките на недоносени бебета са важна възможност, ако вземем предвид факта, че те биха могли да отделят малко мляко, както защото осигуряват храна, която е по-близка до нуждите на уязвимата категория новородени, така и защото това е начин за преодоляване на майките откъсването и психологическата травма от преждевременно раждане. Няма данни за този вид дарение. Целта на изследването е да се оцени приносът на дарението на мляко за HMB на CSS от жени, които са родили недоносени бебета в гестационна възраст

1. Въведение

Кърмата се счита за златен стандарт за хранене на недоносени бебета. Последните открития [1–8] относно неподражаемите свойства на кърмата - сложна мрежа от хиляди биоактивни фактори с безброй функции, които все още не са напълно известни, особено за защита срещу инфекции, с подчертано биоразнообразие и висока клетъчност, както както и специфична хранителна стойност поради специфичния характер на хранителните вещества - превръщат го в незаменима динамична течност и за ефектите, очертани през ранна детска възраст, юношеството и зрелостта [9–17].

Кърмата се определя като здравен еликсир в краткосрочен и дългосрочен план за недоносеното бебе и се счита за „основно лекарство“ в NICU. Млякото, произведено от майките на недоносени бебета, има специфични характеристики на състава, подходящо за недоносено бебе, което расте бързо и все още е уязвимо.

Защитният ефект на кърмата върху NEC [18–25] е приет факт; широко се демонстрира също така, че продължителното използване на кърмата при хранене на недоносените бебета, особено VLBW, значително намалява честотата на всички усложнения на недоносените [19, 26, 27]. Поради тази причина научните общества и организациите, които се занимават със здраве, посочват майчиното мляко като първи избор; в противен случай, независимо дали майчиното мляко не е на разположение, трябва да се обърне към дареното мляко. Въпреки че доказателствата за защитния ефект на дареното мляко върху патологиите, свързани с преждевременното раждане, не са толкова поразителни, единствените ясно демонстрирани доказателства са за NEC, наличните данни и опита на центровете, които разпореждат банките с мляко, предизвикващи запазване на по-голямата част от полезните ефекти на човешкото мляко [27–35], в рамките на методите за лечение на човешкото мляко. Освен това присъствието в NICU на HMB действа като фасилитатор за кърмене на недоносени и недоносени бебета [36].

Не знаем количеството мляко, отнасящо се до всяка майка (липсват данни) и колко жени, които са родили преждевременно, успяват да хранят децата си изключително със скъпоценното си мляко. По-неизвестното е рамката на реалността по отношение на даренията за банките с мляко.

Няма статии, които да оценяват количеството човешко мляко, посветено на преждевременно родени жени, нито съобщения за спорадични случаи на жени, които са успели да хранят недоносените си деца изключително със собствено мляко, като отделят част от млякото си за банка мляко.

2. Описание на изследването

2.1. Цели

(1) Оценка на Contribution за млякото, посветено на HMB на CSS от жени, които са родили недоносени бебета. (2) Анализ на състава на макроелементите на дареното мляко.

3. Материали и методи

Данните, анализирани в този документ, се отнасят до HMB на CSS, действащ от 2010 г., набиращ майки на деца, родени в гореспоменатия център.

Изследването включва майки на недоносени бебета в гестационна възраст под 35 седмици, които са родили в нашия център от 2010 до 2017 г. и които са дарили част от млякото си на HMB.

Извършено е разпределение по категории на обема, посветен на банката мляко, по отношение на гестационната възраст и теглото при раждане.

Нашият източник е база данни, съдържаща информация за: донори, мляко (дарено) и новородени (хранени).

4. Статистически методи

Клиничните характеристики на субектите се отчитат като средни (± стандартно отклонение) и като честоти и проценти за непрекъснати и категорични променливи, съответно, като цяло и според гестационната възраст (22-25 w, 26-32 w и 33-35 w), и тегло при раждане (2000 гр). Груповите сравнения бяха извършени с използване на ANOVA модели. Корелациите между непрекъснатите променливи бяха изчислени с помощта на коефициента на Пиърсън. Двустранна р стойност 25 wk и 1000 gr и 2000 дариха 38430 ml (13,2%). (Маса 1)

DM средно ± стандартно отклонение и тест ANOVA според класовете GA и BW са обобщени в таблиците (Таблици 2, 3 и 4).

По отношение на корелационния анализ, DM доведе до отрицателна корелация с GA седмици (r = -0,31, p = 0,058) и с BW g (r = -0,30, p = 0,068), стойности, които са много близки до значимостта.

По отношение на средната стойност, съставът на „недоносеното“ кърма е 1,45 gr за протеини, 3,9 g/dl за липиди, 6,48 g/dl за въглехидрати и калорична стойност 65,7. Както е широко описано, най-променливите данни се отнасят до липиди с минимална стойност 1,2 g/dl и максимум 7,3 g/dl; диапазоните на останалите макронутриенти са (по отношение на протеините) стойностите от 0,7 g/dl и 1,6 g/dl, за въглехидратите 3,2 g/dl и 7,2 g/dl и за калориите 35 и 101 Kcal.

Средната стойност на протеините в млякото, отделено от отделни донори, е 1,19 g/dl в диапазон от 0,5 до 1,97 g/dl. Що се отнася до липидите, средната стойност е 3,95 g/dl с широк диапазон между максимум 12,1 и минимум 0,6 g/dl.

Общата средна стойност по отношение на съдържанието на въглехидрати е била 6,21 g/dl между максималните и минималните стойности съответно от 7,48 g/dl и 4,76 g/dl.

По отношение на енергийната стойност на дареното мляко, средната стойност е 64,4 kcal (макс. 130, min 29).

Хранителната стойност на басейните е средно 1,28 g/dl за протеини, 2,95 g/dl за липиди, 6,87 g/dl за въглехидрати и 58,6 Kcal за енергия.

След пастьоризацията наблюдаваме средно намаление с 25% от съдържанието на протеини и с 29% от съдържанието на липиди и загуба от 13% за енергийната стойност по отношение на калориите (Таблица 4); лактозата не е претърпяла значително намаляване. Наблюдава се увеличение с 18% на протеиновия компонент на недоносеното мляко; ако вземем предвид обединеното мляко, разликата във въглехидратите е по-малка от 6% и само 5% в сравнение с млякото на един донор. Данните за липидите съвпадат с млякото, дарено от единичния донор, който е родил в срок; напротив, той нараства с 24% в сравнение с общия. Енергийната стойност на недоносеното мляко е с 2% по-висока от срочното мляко на единичен донор и с 11% по-висока от млякото от басейн (Таблица 5).

6. Дискусия

Смята се, че дареното мляко включва само 30% от нуждите на недоносените деца. Млякото идва от щедрите донори, които са майки на доносени новородени, които насочват част от излишъка си към банките с мляко.

Но дали майките на недоносените бебета посвещават млякото си на банките? До каква степен можем да се възползваме от тази ценна храна?

Някои изследвания [34–36], насочени към количествено определяне на производството на мляко при майките на недоносени бебета, ни дават известна индикация за средното производство, което е около 500-600 ml на ден за около 3-4 седмици. Но възможно ли е да се знае колко жени, които са родили преждевременно, са в състояние да хранят децата си изключително със собствено мляко, а също и да даряват мляко на HMB? В нашия NICU ентералното хранене на недоносени бебета се активира в първите часове след раждането с DM. В същото време след раждането майките получават помпи за гърди за изстискване на гърдите, извършени за първи път в рамките на 6 часа от раждането и след това на всеки 3 часа, за да получат подходяща и ранна стимулация на гърдата. Веднага след като майчиното мляко стане налично, банковото мляко се спира и замества с кърмата, характеризираща се с постепенно увеличаване според специалния протокол.