Преди три години, когато бях на 65, ми предписаха преднизон по време на много лоша настинка. Имам диабет тип 2, който контролирах тогава с диета и упражнения (без лекарства). След като започнах да приемам преднизон, кръвната ми захар достигна до 300 mg/dl и ми отне три седмици на Actos, за да го върна обратно. Кръвната ми захар никога не е била същата и сега съм на лекарства за диабет. Може ли преднизонът да е причинил траен ефект? Рей Уайт, Стормвил, Ню Йорк

имат

Роджър Остин, MS, RPh, CDE, отговаря:

Преднизонът е често предписван кортикостероид (накратко стероид). Тези лекарства са наричани още „глюкокортикоиди“ поради ефекта им върху метаболизма на глюкозата: Повишаването на кръвната глюкоза е често срещано сред хората, приемащи преднизон и други стероиди. Преднизонът е синтетичен стероид, който се използва за лечение на голямо разнообразие от възпалителни състояния, като бурсит и артрит в ставите. Предписва се и заради имуносупресивните си свойства: за алергични реакции, остри пристъпи на астма, автоимунни състояния, лечение срещу отхвърляне след трансплантация и химиотерапия на рак, наред с много други приложения.

Хората с диабет, получаващи лечение със стероиди, трябва да бъдат информирани, че тяхната кръвна захар ще се увеличи, докато са на стероид. Лекарите трябва да помогнат на пациентите да определят какви корекции са необходими, за да поддържат нивата на кръвната захар в рамките на целевия диапазон.

Във вашия случай, тъй като вече не сте приемали лекарства за понижаване на кръвната захар, е предписан Actos. Actos, тиазолидиндион, може да отнеме от четири до шест седмици, за да има някакъв измерим ефект върху понижаването на кръвната глюкоза. Лечението с по-бързо действащо лекарство за диабет като инсулин или сулфонилурейно производно като глипизид, ще контролира повишената кръвна глюкоза по време на лечение със стероиди и може би е работило по-добре за вас.

Лечението със стероиди обикновено се предписва за кратки периоди от време и кръвната Ви захар трябва да се върне до нивата преди лечение няколко дни след спирането на стероида. Така че е малко вероятно продължаващите Ви високи нива на глюкоза в кръвта да се дължат на краткия курс на лечение с преднизон, който сте имали преди три години. Ако все още имате висока кръвна захар, трябва да обсъдите други възможности за дългосрочен контрол с Вашия лекар.