U Какво е дипломат?
Терминът "ACVS Diplomate" се отнася до ветеринарен лекар, който има сертификат за ветеринарна хирургия.

колеж

Размер на текста

Текущ размер: 100%

Идиопатичен мегаколон, междинна колектомия, колектомия, котешки мегаколон

Терминът "ACVS Diplomate" се отнася до ветеринарен лекар, който има сертификат за ветеринарна хирургия. Само ветеринарни лекари, които успешно са изпълнили изискванията за сертифициране на ACVS, са дипломати на Американския колеж на ветеринарните хирурзи и са спечелили правото да бъдат наричани специалисти по ветеринарна хирургия.

Вашият сертифициран от борда на ACVS ветеринарен хирург е завършил тригодишна програма за пребиваване, отговарял на специфични изисквания за обучение и обем на дела, извършвал изследвания и публикувал изследвания. Този процес се наблюдаваше от дипломатите на ACVS, осигурявайки последователност в обучението и спазване на високите стандарти. След завършване на програмата за пребиваване, лицето премина строг изпит. Едва тогава вашият ветеринарен хирург спечели титлата ACVS Diplomate.

Мегаколон е термин, използван за описание на много разширено, вяло, некомпетентно дебело черво. Това обикновено възниква, вторично след хроничен запек и задържане на изпражнения, но може да е вродена дисфункция. Самият мегаколон не е специфично заболяване, но обикновено води до обстипация (невъзможност за дефекация), тъй като изпражненията се задържат в дебелото черво с по-голям диаметър, отколкото е в състояние да премине през таза. Фекалиите също стават много сухи и твърди, тъй като дебелото черво абсорбира вода. Може да се наложи операция за лечение на това състояние, след като медицинското ръководство е изчерпано.

Мегаколонът е вторичен по отношение на инерцията на дебелото черво (функционална обструкция) или запушване на изхода (механична обструкция). Във всяка категория има редица конкретни причини. Най-честата причина за инерция на дебелото черво е идиопатичният (което означава неизвестна причина) мегаколон. Идиопатичният мегаколон е заболяване при котките, при което дебелото черво губи нормалната си подвижност и постепенно се увеличава. С напредването на болестта котките губят способността да се дефекират. Най-честата причина за запушване на изхода е запушване поради лошо зараснали тазови фрактури, които засягат изходния тракт на таза и възпрепятстват нормалното преминаване на изпражненията. Туморите, стриктурите и хернията на ректума/ануса също могат да допринесат за развитието на мегаколон или запек.

Котките, засегнати от идиопатичен мегаколон, обикновено са на възраст между 5-9 години. Диагностицирането на състоянието обикновено се случва дълго след запек, особено в домакинство на много котки или когато котките са на закрито/на открито. В тези случаи собствениците може да не са наясно с нормалните навици на червата на котката си.

Котките, засегнати от мегаколон, могат да показват следните признаци:

  • дискомфорт в корема
  • намален апетит
  • летаргия
  • тенезъм (напрежение за дефекация)

Изпражненията, намиращи се в дебелото черво, са големи и твърди и лесно се опипват (ветеринарният лекар може лесно да го почувства). Важно е вашият ветеринарен лекар да проведе ректален преглед, за да провери за стари срутени тазови фрактури, обструктивни маси или хернии, разположени във или извън дебелото черво или ректума.

Диагнозата на мегаколон се основава на анамнеза и физически преглед, и се потвърждава с рентгенови снимки (рентгенови снимки) на корема. Диагностичната работа трябва също да включва кръвна работа, за да се изключат метаболитни аномалии. Рентгенографиите могат да потвърдят наличието на голямо дебело черво (Фигура 1) и могат да се използват за определяне дали има стари фрактури на таза (Фигури 2 и 3), маси или гръбначни деформации. Коремна ехография, контрастни изследвания на долния стомашно-чревен тракт или колоноскопия също може да са необходими, за да се определи причината за състоянието. Окончателната диагноза на идиопатичния мегаколон се поставя чрез изключване на всички други причини за запек.

За идиопатичния мегаколон първоначалното управление е медицинско. Тези котки трябва да бъдат подходящо хидратирани (IV течности, ако са дехидратирани), след това трябва да се направи клизма и деобстипация (ръчно отстраняване на изпражненията). Това почти винаги изисква обща анестезия, тъй като е изключително болезнено за будна котка. НИКОГА опитайте се да направите клизма на котка у дома, освен ако не бъдете инструктирани от вашия ветеринарен лекар и НИКОГА използвайте фосфатна клизма на флота (клизма за кърмачета), която е токсична за котките.

След отстраняване на изпражненията започва медицинско управление. В миналото се препоръчваше диета с високо съдържание на фибри и пълнители като Metamucil и хапчета с фибри, за да се направи котката по-„редовна“. Те всъщност са противопоказани и могат да влошат признаците. Най-доброто медицинско управление включва диета с ниско съдържание на остатъчни вещества (вашият ветеринарен лекар може да предложи диети с рецепта с ниско съдържание на остатъчни вещества) и лекарства с рецепта като лактулоза и цизаприд. Лактулозата е лек катарзис (помага за ускоряване на дефекацията) и е омекотител за изпражненията. Цизаприд стимулира подвижността на дебелото черво (задвижване). Диетата с ниски остатъчни количества помага да се стимулират клетките на дебелото черво, без да се увеличава насипно състояние. Повечето котки първоначално ще реагират на тази терапия, но в крайна сметка някои ще станат неподатливи на лечение. Когато медицинската терапия вече не е ефективна, се препоръчва операция за отстраняване на уголеменото дебело черво.

The операцията се нарича „субтотална колектомия“ (отстраняване на повечето, но не всички, на дебелото черво), въпреки че от време на време a тотална колектомия (отстраняване на цялото дебело черво) изисква се. Преди операцията вашият домашен любимец може да започне да приема антибиотици, тъй като дебелото черво, съдържащо изпражнения, е най-натоварената с бактерии част от чревния тракт. Антибиотиците помагат за предотвратяване на бактериална инфекция при операция.

При субтоталната колектомия цялото засегнато дебело черво се резецира (изрязва) и двата останали края се зашиват обратно. Неуспехът да се отстрани засегнатата част на червата може да причини образуването на нова разширена област на червата, което да доведе до повторение на клиничните признаци на запек и обстипация. Суб-тоталната колектомия е предизвикателна хирургична процедура.

Котките с тазова обструкция, вторична след травмата на таза, могат да бъдат лекувани чрез отстраняване на анормалните тазови кости (тазова остектомия), за да се позволи нормално преминаване на изпражненията отново. за жалост, ако мегаколонът присъства повече от четири до шест месеца, разширяването и загубата на функция може да са необратими. Дебелото черво не може да се върне към нормалната си функция след този продължителен период от време. Следователно повечето котки с удрящи тазови фрактури също се лекуват със същата хирургия (субтотална колектомия).

Постоперативно антибиотиците често продължават и котките се наблюдават внимателно за инфекция. Меките изпражнения и понякога диария могат да се появят през първите няколко месеца след операцията. Постепенно изпражненията стават по-оформени, но рядко стават нормални. Котките не са инконтинентни след субтотална колектомия, но понякога могат да изпуснат малко парче мек стол по пътя към или извън кутията за постеля, докато се приспособяват към новия си живот след запек. Съобщава се за следоперативен запек, но е рядък и обикновено се лекува успешно с медицинско ръководство. Рядко котките се нуждаят от втора операция, ако не е отстранено достатъчно дебело черво за първи път. По-голямата част от котките имат отлично качество на живот и не се нуждаят от специални диети или лекарства.