НАШВИЛ, ТЕН. - Само около половината от програмите за детско затлъстяване предлагат фармакотерапия, според данни от национален програмен регистър.

половината

Програми, които не предлагат фармакотерапия за деца и юноши със затлъстяване, цитират различни причини в отговорите на проучване на 33 многокомпонентни детски програми за управление на теглото (PWMP).

Просто да не подкрепяме използването на фармакотерапия за лечение на затлъстяване беше най-често цитираната причина, наречена от седем PWMP, които не предписват лекарства за затлъстяване.

Вторият най-често срещан отговор на проучването, цитиран от шест програми, е липсата на знания относно предписването на лекарства за затлъстяване, а опасенията относно застрахователното покритие бяха отбелязани от пет програми, каза Клаудия Фокс и нейните колеги в презентация на плакат в среща, представена от Обществото за затлъстяване и Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия. „Въпреки препоръките, малко младежи с тежко затлъстяване се лекуват с лекарства.“

От програмите, които предлагат фармакотерапия, 14 предписани топирамат и 13 предписани фентермин. Метформин се използва от 11 програми, а орлистат от осем. Шест програми предписват фиксирана доза комбинация от топирамат и фентермин.

Лоркасерин, налтрексон/бупропион, лираглутид, фендиметразин и само налтрексон са били използвани от по-малко от пет програми.

Националният регистър за оценка на теглото при педиатрично затлъстяване (POWER) „е създаден през 2013 г., за да идентифицира и насърчи ефективни стратегии за интервенция при педиатрично затлъстяване“, пишат д-р Фокс и нейните колеги

От 33-те POWER PWMP, които бяха поканени да участват, 30 попълниха проучване на профила на програмата. От тях 16 програми (53%) предлагат фармакотерапия, пишат д-р Фокс, кодиректор на Центъра за детска медицина при затлъстяване в Университета в Минесота, Минеаполис и нейните колеги от работната група POWER.

Освен че не е привърженик на предписването на лекарства за затлъстяване за педиатрични пациенти, липса на знания и застрахователни опасения, една програма цитира проучвания с ограничен резултат за фармакотерапия при затлъстяване при деца. Отговорът на друга програма отбелязва, че пациентите не могат да бъдат виждани достатъчно често, за да се оцени безопасността на лекарствата за затлъстяване.

Взети заедно, сайтовете POWER са имали 7880 пациенти. Само 5% са били на възраст от 2 до 5 години, 48% са били на възраст между 6 и 11 години и 47% са били на възраст между 12 и 18 години. Малко над половината (53%) са жени.

На изходно ниво около една четвърт от пациентите (26,4%) са имали затлъстяване от клас 1, определено като индекс на телесна маса от най-малко 95-ия персентил, адаптиран към възрастта и пола. Деца и юноши със затлъстяване от клас 2 (ИТМ най-малко 1,2-1,4 пъти над 95-ия процентил) представляват 35,3% от пациентите; 38,3% са имали затлъстяване от клас 3, като ИТМ са над 1,4 пъти над 95-ия процентил.

През 2017 г. Ендокринното общество публикува актуализирани насоки за клинична практика за оценка, лечение и профилактика на детското затлъстяване (J Clin Endocrin Metab. 2017 г.; 102: 3; 709-57). Насоките за лечение на детско затлъстяване препоръчват интензивни промени в начина на живот, включително диетични, физически дейности и поведенчески интервенции. Фармакотерапията се препоръчва „само след като официална програма за интензивна промяна на начина на живот не е успяла да ограничи наддаването на тегло или да подобри съпътстващите заболявания“. Освен това, кажете насоките, одобрената от Администрацията по храните и лекарствата фармакотерапия трябва да се използва само „със съпътстваща програма за промяна на начина на живот с най-високата налична интензивност и само от клиницисти, които имат опит в употребата на средства против затлъстяване и са наясно с потенциала за нежелани реакции. "

„Най-често предписваните лекарства не са одобрени от FDA за индикация за затлъстяване в педиатрията“, отбелязват д-р Фокс и нейните съавтори. „Необходими са допълнителни изследвания, за да се оцени ефикасността на фармакотерапията при педиатричната популация и да се разберат фактори, влияещи върху практиките на предписване.“

Д-р Фокс не съобщава за външни източници на финансиране и няма съответни финансови разкрития.