‘Това е - приключих’, обяви Рейчъл Милър, жилото на преценката на невролога, докато разказваше току-що приключилата среща на съпруга си. Каквото и да й беше, Милър реши, че след срещата през 2009 г. не е готова да рискува допълнително унижение, като посещава друг лекар, който може да отхвърли проблемите й като психосоматични.

медицинските

Изпълнителният директор на маркетинга в Балтимор бе прекарал предишните две години, опитвайки се да разбере какво причинява нейните странни симптоми, някои от които тя знаеше, че звучеше като заблуда. Очите й се чувстваха „странни“, въпреки че зрението й беше 20/20. Нормалните звуци изглеждаха силно усилени: през нощта, когато тя лежеше в леглото, дишането и сърдечният ритъм бяха оглушителни. Водата, която удряше по гърба й под душа, звучеше като рев. Измъчваше я световъртеж.

„Бях започнал да се чувствам като човек в една от онези истории, при които някой е бил посветен в психиатрична болница по погрешка или злоба и отчаяно се опитва да изглежда здрав”, спомня си Милър, който е на 53 години. луд; многобройни тестове бяха изключили множество възможни причини, включително мозъчен тумор. Продължаването на търсенето на отговори изглеждаше безполезно, тъй като всички лекари, които беше видяла, не успяха да измислят нищо категорично.

„Моето отношение беше: Ако това е нещо прогресивно като MS [множествена склероза] или ALS [амиотрофична странична склероза], ще стане достатъчно зле, че някой в ​​крайна сметка ще разбере.“

Определянето му ще отнеме още близо три години и отчасти е резултат от странноста, за която Милър споменава на друг невролог, след като тя вдигна мораториума си за посещение на лекари.

„Понякога беше много самотно“, каза тя за петте години, прекарани в съревнования с чувство, че е невъзпитана, въпреки че изглеждаше напълно нормална. „Току-що стиснах зъби“ и се опитах да продължа.

Милър живо си спомня необичайно горещия пролетен ден през 2007 г., когато започнаха нейните проблеми. Докато работеше в градината, тя се наведе и внезапна вълна от гадене от световъртеж я повали на колене. Твърде замаяна, за да ходи, тя пропълзя в къщата и прекара останалата част от деня в климатика, лежейки неподвижно.

Отначало Милър обвиняваше жегата и липсата на закуска. Няколко часа по-късно, след като въртенето утихна, тя забеляза, че главата й се чувства смешно и зрението й изглеждаше изключено.

„Трудно е да се опише, но сякаш гледах на света през очите на някой друг“, спомня си тя. „Светът изглеждаше различно.“

Замайването не изчезваше и понякога беше тежко. „Моят мозък като че ли не знаеше къде са краката ми, а главата ми изглеждаше откъсната от тялото ми.“

Нейният интернист е поръчал поредица тестове - КТ на мозъка и по-късно ЯМР - които не са открили нищо. През следващите две години тя направи обиколки на специалисти - лекари по уши, нос и гърло, невролози и дори невроофталмолог - никой от тях не намери нищо забележително. УНГ помисли, че може би причината е нейната отклонена носна преграда и синусови полипи. Милър претърпя две операции на синусите, но симптомите й останаха неотслабващи.

Втори УНГ реши, че най-вероятната причина е вестибуларна мигрена, тежко главоболие, при което световъртежът е обща характеристика. Той предписва нортриптилин, трицикличен антидепресант, понякога използван за лечение на мигрена, който Милър приема в продължение на една година, без да забележи подобрение.

Други лекари се съсредоточиха върху комоцио, което тя получи през 2003 г., когато беше блъсната от кола. Но никой от тях не можа да разбере каква е връзката между нараняването на главата и симптомите.

До 2009 г. само преминаването през работен ден се превърна в голямо усилие. Милър имаше проблеми с концентрацията и тя се притесняваше, че е толкова колеблива, че колегите й биха си помислили, че пие по работа. Опита се да не напуска офиса си; на моменти тя ходеше по коридора дискретно, влачейки показалеца си по стената, за да поддържа права линия. Беше ужасена да ходи в тъмното и беше падала няколко пъти, защото не знаеше къде са краката ѝ.

Визията й беше особено притеснителна. Обучена за художник, Милър каза, че „наистина, наистина осъзнава как виждам нещата“ - и те не изглеждаха правилно. Паралелните линии изглеждаха особено изключени.

Изслушването на Милър също бе претърпяло промяна. Докато лежеше в леглото, пулсът и дишането й звучаха прекалено силно, но странно приглушено, сякаш слушаше и двамата под вода. В същото време способността й да чува от дясното ухо беше намаляла.

През 2009 г. Милър се консултира с невролог, който изслуша нейната история и се насочи към обучението й за художник.

"Ти си точно като жена ми", каза Милър, когато й каза, "много чувствителен човек."

„Казваш ли ми, че всичко е в главата ми?“ - попита го тя, като вече предположи, че отговорът му ще бъде да. Милър каза, че намира оценката на лекаря за опустошителна, но не съвсем изненадваща. Други лекари, които са загубили диагнозата, са й предложили да опита Prozac. Тя реши да спре да говори за проблема или да посещава специалисти.

"Имах късмет", каза тя. „Имах съпруг, който знаеше, че нещо не е наред, и се опитваше, колкото и неадекватно да може някой, да бъде там.“

През 2010 г. Милър усети, че симптомите й се влошават. Тя се чудеше дали някога отново ще може да отиде на риболов, любимо занимание, в каютата в провинция Канада, където семейството й почиваше; тя не можеше да поеме люлеещото движение на лодката. По време на физическото упражнение практикуващата медицинска сестра в кабинета на нейния интернист попита Милър дали някога е получила обяснение за проблемите си с баланса. Милър отговори, че не е; сестрата я подкани да продължи да търси.

Милър възобнови издирването, но реши, че е приключила, "обирайки се с лекари от градински сортове". Спомни си, че покровителственият невролог, когото беше видяла през 2009 г., й каза, че е учил при Дейвид Зи, експерт по световъртеж в Джон Хопкинс. А нейният УНГ по-рано беше предложил да се консултира с Джон Кери, професор по отоларингология в Хопкинс. Консултацията с тях по-рано, казва Милър, „би ми спестило около две години“.

Тя се обади в кабинета на Zee и след попълване на подробен въпросник от 16 страници и събиране на медицинските си записи получи среща с невролога.

„Бях много войнствена, когато го видях“, каза тя за срещата през септември 2011 г. Тя се притесняваше, че Зи, международно известен невролог, който ръководи лабораторията за лечение на вестибуларно/очно движение в Хопкинс, може и да я взриви.

В края на посещението си Милър спомена нещо, което беше казала на другите си лекари; тя го смяташе за значимо, но никой от тях не изглеждаше заинтересован. "Вероятно ще си помислите, че това е глупаво", каза тя на Зи, "но когато пъхна пръста си в дясното си ухо, за да го надраска и извадя пръста, ослепявам за секунда и губя равновесие."

Зи помоли Милър да демонстрира. Тя го направи и той внимателно наблюдаваше, след което я помоли да го повтори няколко пъти. Натискът, създаден от освобождаването на пръста, кара очите й да се въртят необичайно. По-късно Зи взе медицинска камертон, инструмент, използван за оценка на нервите извън мозъка и гръбначния мозък. Когато Зи почука по костта на глезена, Милър му каза, че тя не усеща нищо, но чува звука, който вибрира силно в главата й.

Зи каза на Милър, че не е луда. Въпреки че за потвърждение ще са необходими допълнителни тестове, той подозира, че тя има рядко състояние, известно като синдром на дехисценция на горния канал или SCDS. Нейната повишена чувствителност към звуци, заедно със световъртеж, нестабилност, необичайни движения на очите и зрителни нарушения бяха всички симптоми на наскоро идентифицираното разстройство.

Синдромът е резултат от дехисценция - изтъняване или дупка в темпоралната кост, която покрива канала, изпълнен с течност във вътрешното ухо. Дупката позволява на течността, която помага да се контролира баланса, да докосне мозъка, предавайки звуци като сърдечен ритъм, глас или обикновено незабележим звук на очните ябълки на пациента, докато се движат. По същество вътрешният жироскоп на тялото е повреден, което засяга баланса, зрението и слуха. В случая на Милър сътресението, което е претърпяла през 2003 г. или по-ранна травма на главата на 15-годишна възраст, когато е била хвърлена от кон, може да е отключило проблема.

Смята се, че разстройството е налице при раждането, но може да доведе до нараняване на главата, за да предизвика симптоми, които обикновено не се проявяват до средна възраст. Някои пациенти нямат симптоми и не са кандидати за операция, докато други, като Милър, са сериозно засегнати.

SCDS е идентифициран за първи път през 1995 г. от Лойд Минор, бивш УНГ в Хопкинс, който сега е декан на медицинското училище в Станфордския университет. През 1998 г. Минор измисля лечение, което включва запушване на дупката с помощта на тъкан и кост, взети от черепа. И Zee, и Carey, които оперираха Miller, бяха членове на пионерския екип на Minor.

„Повечето лекари, когато им кажете, че имате световъртеж, това просто предизвиква преобръщане на очите и те си мислят:„ Отива един час “, казва Кари, която е лекувала над 200 пациенти със СКДС. Причините за замаяност, един от най-често срещаните медицински проблеми, биха могли да попълнят учебник и „повечето лекари не задават правилните въпроси, за да могат да го победят“, каза Кари.

В някои случаи пациентите със синдрома са погрешно диагностицирани като психични разстройства, включително параноидна шизофрения, след като се оплакват от симптоми като чуване на движението на очните им ябълки.

Кари оперира Милър през май 2012 г. Тя прекара около шест седмици, възстановявайки се, период, който включваше замаяност, по-лоша от тази, която е изпитвала преди това. Но проблемът отстъпи, след това изчезна, тъй като мозъкът й се преориентира.

Няколко дни след операцията, каза Милър, тя се събуди и беше развълнувана от това, което не чу: пулса на сърцето или дишането. „В главата ми беше тихо за първи път от не знам колко време“, спомня си тя.

Зрението и слуха й вече са нормални и въпреки че има случайни проблеми с равновесието, когато настине, Милър се чувства като старото си. „Невероятно съм им благодарна“, каза тя за Зи и Кари. „Казах на съпруга си, че не мога да повярвам, че съм живяла така пет години.“