УВАЖАЕМА МАЙО КЛИНИКА: Какво е най-новото в лечението на хроничен запек? Преди години четох, че се правят изследвания за лечение на това състояние. Страдам от този проблем повече от 40 години и непрекъснато търся лек или просто някакво облекчение.
ОТГОВОР: Въпреки че темата може да не се счита за учтив разговор, запекът засяга близо 30 милиона американци и струва над 1 милиард долара годишно за оценка и лечение. Приблизително 20% от възрастните и децата изпитват запек, въпреки че е по-често при жени и хора над 65 години. Хроничният запек се характеризира с редки изхождания - обикновено по-малко от три на седмица - и затруднено преминаване на изпражненията.
За тези, които изпитват хроничен запек (което означава, че симптомите са налице повече от три месеца), първата стъпка трябва да се опита да идентифицира причината. Много хора не получават достатъчно фибри в диетата си. Като цяло човек се нуждае от 12 до 20 грама фибри всеки ден за добра работа на червата. Хората, които естествено не ядат достатъчно фибри, могат да приемат добавка с фибри, като например влакнеста лента или Metamucil или Citrucel.
Приемът на течности също е жизненоважен. Пиенето на достатъчно количество вода всеки ден е важно, но може да не реши проблема ви, защото повечето вода никога не достига до дебелото черво. Някои хора може да се наложи да приемат „осмотично“ слабително, като Miralax или Milk of Magnesia. Тези лаксативи действат, като увеличават количеството вода, което се секретира в червата, като произвеждат по-меки и по-лесно преминаващи изпражнения. Ако нито фибрите, нито осмотичните лаксативи са ефективни, може да се наложи да опитате "стимулант" лаксатив, като Dulcolax или Correctol.
След като опитате осмотични и стимулиращи лаксативи, ако все още изпитвате запек, препоръчвам да посетите гастроентеролог, за да определите дали съществуват основни проблеми. Лекарства като тези за кръвно налягане и болка и дори антидепресанти могат да причинят запек. Не забравяйте да прегледате всички настоящи лекарства с Вашия лекар.
Гастроентеролог може да определи други причини за запек, например дали мускулите, използвани за евакуация на изпражненията, спазмират и предотвратяват елиминирането. В други ситуации може да е виновно възпаление, което може да доведе до стесняване на дебелото черво, наречено дивертикулит. Ако имате хроничен запек, необяснима загуба на тегло или кръв в изпражненията, не се опитвайте да се самодиагностицирате и да се самолекувате. Вместо това, посетете гастроентеролог и направете колоноскопия, за да установите причината.
Предлагат се някои нови лекарства, а други се тестват, което може да осигури облекчение. Наличното лекарство, наречено Amitiza, действа, като увеличава количеството течност, което се влива в червата, позволявайки на изпражненията да преминат по-лесно. Линаклотид е експериментално лекарство, което очаква одобрение от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Той също така помага на тялото да произвежда повече вода в червата, за да разхлаби изпражненията. Ако бъде одобрено, това лекарство може да се появи в рамките на четири до шест месеца. Докато пробиотиците - хранителни добавки или храни, които съдържат „добри“ бактерии - привличат много внимание напоследък, дали действително помагат при запек, не е ясно.
Изследователите от клиника Мейо имат успех в клинични изпитвания с лекарство, наречено A3309. Това лекарство е насочено към рециклиране на жлъчна киселина в тялото и инхибира абсорбцията на жлъчката в тънките черва, позволявайки на повече жлъчни киселини - естествени лаксативи, които насърчават движението на червата - да навлязат в дебелото черво, за да стимулират елиминирането. Пациентите, които са приемали A3309, в сравнение с тези, които са приемали плацебо, съобщават за значително по-малко напрежение и по-меки изпражнения по време на дефекация. Това лекарство все още е в процес на разработка и няма да бъде на разположение в продължение на няколко години в очакване на одобрение от FDA.
И накрая, казвам на пациентите си: „Никога не пропускайте шанса да издържите на червата“. Много хора пренебрегват желанието да отидат, което може да повлияе отрицателно на естествения процес на елиминиране на организма. С течение на годините може да се получи хроничен запек. - Майкъл Камилери, доктор по медицина, гастроентерология, клиника Майо, Рочестър, Мин.
(Medical Edge от клиника Mayo е образователен ресурс и не замества редовните медицински грижи. За да изпратите въпрос, пишете на: [email protected], или Medical Edge от клиника Mayo, c/o TMS, 2225 Kenmore Ave., Suite 114, Buffalo, NY, 14207. За здравна информация посетете http://www.mayoclinic.com.)
(в) 2011. ФОНДАЦИЯ MAYO ЗА МЕДИЦИНСКО ОБРАЗОВАНИЕ И ИЗСЛЕДВАНИЯ. ВСИЧКИ ПРАВА ЗАПАЗЕНИ. РАЗПРЕДЕЛЕНО ПО TRIBUNE MEDIA SERVICES, INC.