КРИСТИНА Л. ПЕНИСТЪН
1 Катедра по хирургия, Катедра по урология, Университет в Уисконсин, Медицинско училище и обществено здраве, Медисън, Уисконсин
СТИВЕН Й. НАКАДА
1 Катедра по хирургия, Отдел по урология, Университет в Уисконсин, Медицинско училище и обществено здраве, Медисън, Уисконсин
2 Катедра по медицина, Университет в Уисконсин, Училище по медицина и обществено здраве, Медисън, Уисконсин
ROSS P. HOLMES
3 Катедра по урология, Медицинско училище в Уейк Форест, Уинстън-Салем, Северна Каролина
ДИАН Г. АСИМОС
3 Катедра по урология, Медицинско училище в Уейк Форест, Уинстън-Салем, Северна Каролина
Резюме
Предистория и цел
Познаването на съдържанието на лимонена киселина в напитките може да бъде полезно в хранителната терапия на калциевата уролитиаза, особено сред пациентите с хипоцитратурия. Цитратът е естествен инхибитор на кристализацията на урината; постигането на терапевтична концентрация на цитрат в урината е една клинична цел в медицинското лечение на калциевата уролитиаза. Когато се предлагат като течности, напитките, съдържащи лимонена киселина, се добавят към общия обем урина, намалявайки нейното насищане с калций и други кристали и могат да подобрят отделянето на цитрат с урината. Информацията за съдържанието на лимонена киселина в плодовите сокове и предлаганите в търговската форма състави не е широко известна. Оценихме концентрацията на лимонена киселина в различни плодови сокове.
Материали и методи
Съдържанието на лимонена киселина в 21 налични в търговската мрежа сокове и концентрати за сокове и сок от три вида плодове беше анализирано с помощта на йонна хроматография.
Резултати
Лимоновият сок и сокът от лайм са богати източници на лимонена киселина, съдържащи съответно 1,44 и 1,38 g/oz. Концентратите сок от лимон и лайм съдържат съответно 1,10 и 1,06 g/oz. Съдържанието на лимонена киселина в предлаганите на пазара лимонада и други сокови продукти варира в широки граници, варирайки от 0,03 до 0,22 g/oz.
Заключения
Лимоновият и лаймовият сок, както от пресните плодове, така и от соковите концентрати, осигуряват повече лимонена киселина на литър от готовия за консумация сок от грейпфрут, готовия за консумация портокалов сок и портокаловия сок, изцеден от плодовете. Готовите за консумация лимонадни форми и тези, които се нуждаят от смесване с вода, съдържат ≤6 пъти лимонената киселина, на база унция за унция, лимонов и лимонов сок.
ВЪВЕДЕНИЕ
Лимонената киселина (2-хидрокси-1,2,3-пропанатрикар-боксилова киселина) е слаба трикарбоксилна киселина, която е естествено концентрирана в цитрусовите плодове. При физиологично рН на кръвта и в по-малка степен в урината то съществува главно като тривалентен анион. Лимонената киселина често се използва като хранителна добавка за осигуряване на киселинност и кисел вкус на храни и напитки. Цитратните соли на различни метали се използват за доставяне на минерали в биологично достъпни форми; примери включват хранителни добавки и лекарства. Сред плодовете лимонената киселина е най-концентрирана в лимоните и липата, като 1 съдържа до 8% от теглото на сухите плодове. Основен източник на лимонена киселина in vivo е резултат от ендогенния метаболизъм в митохондриите чрез производството на АТФ в цикъла на лимонената киселина. Стомашно-чревната абсорбция на лимонена киселина от диетични източници е свързана с умерено увеличаване на екскрецията на цитрат в урината. 2 - 4
Цитратът в урината е мощен, естествен инхибитор на кристализацията в урината. Цитратът се филтрира свободно в проксималния канал на бъбреците. Приблизително 10% до 35% от уринарния цитрат се екскретира; останалата част се абсорбира по различни начини, в зависимост от рН на урината и други вътребъбречни фактори. Цитратът е най-разпространеният органичен йон в урината. Хипоцитратурията, определена като 5, е основен рисков фактор за калциевата уролитиаза. Счита се, че активността на цитрата е свързана с концентрацията му в урината, където той проявява двойно действие, противопоставящо се на образуването на кристали както от термодинамични, така и от кинетични механизми. Цитратът забавя образуването на камъни чрез инхибиране на процеса на зародиш на калциев оксалат и растежа както на калциевия оксалат, така и на калциево-фосфатните камъни, до голяма степен чрез способността му да се свързва с калций в урината и да намалява концентрацията на свободен калций, като по този начин намалява пренасищането на урината. Цитратът се свързва с кристалната повърхност на калциевия оксалат, като инхибира растежа и агрегацията на кристали. 6 Има също доказателства, че цитратът блокира адхезията на кристали калциев оксалат монохидрат към бъбречните епителни клетки. 7 Медицинските интервенции за увеличаване на цитрата в урината са основен акцент в медицинското лечение на уролитиазата. 8
Съобщава се, че количеството диета, получено от диета, което може да избегне in vivo превръщането в бикарбонат, е незначително. 9 Независимо от това, предишно проучване съобщава за повишен уринен цитрат след 1 седмица на 4 унции лимонов сок на ден, разреден в 2 L вода, в образуващи камъни с хипоцитратурия. 2 Две ретроспективни проучвания показват ефект върху образуването на калциеви камъни на лимонов сок и/или консумация на лимонада върху цитрат в урината, 3, 4, но скорошно клинично проучване не показва влияние на лимонадата върху цитрата в урината. 10
Базата данни на хранителните вещества на Министерството на земеделието на САЩ не предоставя информация за съдържанието на лимонена киселина в храните. Докато се съобщава за съдържанието на лимонена киселина в лимоновия сок, 2 не съществува публикувана информация за съдържанието на лимонена киселина в търговските напитки в САЩ. Знанието за съдържанието на лимонена киселина в плодовите сокове и предлаганите в търговската мрежа продукти от лимонада и лимада може да бъде клинично приложим за пациенти, които се нуждаят от повишаване или поддържане на терапевтични концентрации на цитрат в урината. Няколко метода са използвани за измерване на съдържанието на цитрат в храните, включително полярографска, ензимна и йон-изключваща хроматография. 11 - 13
Тези техники са обект на намеса, може да са относително нечувствителни и да бъдат трудоемки. През последното десетилетие йонната хроматография, използваща потисната проводимост, се превърна в метод на избор за измерване на органични киселини и други аниони в различни матрици. 14 Използвахме тази техника за измерване на лимонена киселина в различни плодови сокове.
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Материали
Всички продукти са получени от местни супермаркети в Мадисън, Уисконсин и Уинстън-Салем, Северна Каролина, и включват пресни плодове, готови за консумация плодови сокове, концентрати от лимонов и лимонов сок и кристализирани формулировки на лимонада. Закупените продукти са изброени в таблица 1 .
маса 1
Съдържание на лимонена киселина в низходящ ред на различни плодови сокове и налични в търговската мрежа сокове (грамове на литър)
| Лимонов сок | прясно, от плодове | 2 | 48,0 | 3.82 |
| Сок от лайм | прясно, от плодове | 2 | 45.8 | 6.86 |
| Лимонов сок, Concord Foods | соков концентрат | 1 | 39.2 | |
| Сок от лайм, ReaLime 100% | соков концентрат | 1 | 35.4 | |
| Лимонов сок, ReaLemon 100% | соков концентрат | 1 | 34.1 | |
| Сок от грейпфрут, рубинено червено от Флорида | готов за консумация | 1 | 25,0 | |
| Портокалов сок, Tropicana Pure Premium | готов за консумация | 1 | 16.9 | |
| Портокалов сок, Tropicana Light ‘n Healthy | готов за консумация | 1 | 16.7 | |
| портокалов сок | прясно, от плодове | 2 | 9.10 | 1.98 |
| Limeade/limonada, Minute Maid | готов за консумация | 1 | 7.30 | |
| Lemonade, Newman’s Own | готов за консумация | 1 | 6.70 | |
| Lemonade, Florida’s Natural | готов за консумация | 1 | 6.20 | |
| Лимонада, минутна прислужница | готов за консумация | 1 | 5.20 | |
| Малина лимонада, Minute Maid | готов за консумация | 1 | 5.00 | |
| Лимонада, Тропикана | готов за консумация | 4 | 4.83 | 0,61 |
| Розова лимонада, Minute Maid | готов за консумация | 1 | 4.80 | |
| Лимонада, Тропикана без захар | готов за консумация | 3 | 4.60 | 0,44 |
| Лимонада, Minute Maid | готов за консумация | 1 | 4.40 | |
| Смес от лимонада, кристална светлина | смес за напитки | 2 | 4.20 | 0,71 |
| Смес от розова лимонада, Crystal Light | смес за напитки | 2 | 3.40 | |
| Смес от лимонада от малина, Crystal Light | смес за напитки | 1 | 3.10 | |
| Смес от лимонада, Kool-Aid Sugarfree | смес за напитки | 1 | 2.10 | |
| Смес от лимонада, Country Time | смес за напитки | 1 | 1.60 | |
| Кристализиран лимон, истински лимон | суха смес | 1 | 0,92 |
приготвяне на пробата
Пробите от готовите за консумация напитки и соковите концентрати са взети директно от опаковките им. Кристализираните лимонадни формулировки се смесват с вода съгласно указанията на опаковката. От пресните плодове сокът се извлича ръчно. Пробите се разреждат 1/5000 във вода за анализ.
Оборудване
Анализите на йонна хроматография бяха извършени върху система, състояща се от детектор за проводимост Dionex ED50, йонообменна колона Dionex AS11-HC 2 × 250 mm с предпазна колона при контролирана температура от 30 ° C и Dionex ASRS-ULTRA 2- супресор за mm (Dionex Corporation, Сънивейл, Калифорния).
Хроматографски условия
Използва се градиент от 20 до 35 тМ натриев хидроксид за 10 минути; цитрат се елуира при 7.6 минути. Пиковите области са свързани с тези на стандартна крива за количествено определяне на концентрацията на лимонена киселина.
Статистически методи
Сравнихме концентрациите на лимонена киселина в групи сокове и сокови продукти с дисперсионен анализ (ANOVA). Сравненията по двойки бяха направени с помощта на защитените тестове за най-малко значими разлики на Fisher. P-стойности Таблица 1. Сравненията на съдържанието на лимонена киселина в соковете и напитките по групи са показани на фигура 1. Изцеденият от плодовете сок от лимони и лайм съдържа най-много лимонена киселина (съответно 48 и 46 g/L). Няма разлика между лимоновия сок и липата по съдържание на лимонена киселина (P = 0,35). Сокът от лимон и лайм от концентрат са сходни по съдържание на лимонена киселина (34–39 g/L). Грейпфрутовият сок и портокаловият сок от готови за консумация, 100% формулировки сок съдържат съответно 25 и 17 g/L. Нямаше разлика между обикновената формулировка на портокалов сок и нейната „лека“ форма. Портокаловият сок, изцеден директно от портокалите, има по-ниско съдържание на лимонена киселина от готовия за консумация портокалов сок (P = 0,003). От наличните в търговската мрежа формулировки за лимонада и лимада, които обикновено са формулирани да съдържат 15% истински сок или по-малко, тези, които са готови за консумация, съдържат повече лимонена киселина от прахообразните смеси, приготвени чрез смесване с вода съгласно инструкциите на опаковката (Р = 0,03). Няма разлика между леките и без захар готови за консумация лимонади и техните редовни аналози (P = 0,76) и няма разлика между леките и без захар лимонади и кристализираните прахообразни лимонадни смеси (P = 0,21).
Сравнение на концентрациите на лимонена киселина (g/oz.) На сокове и сокови продукти по групи. Баровете, където са показани, представляват SD за всяка група. Стойностите над всяка лента са средното съдържание на лимонена киселина (g/oz.) За група. Групите с еднакви букви са подобни (p> 0,03). RTC, готов за консумация; рег., редовно.
ДИСКУСИЯ
Медицинското управление на калциевата уролитиаза зависи от манипулирането на баланса на кристалните промотори спрямо инхибиторите. Хранителната терапия, насочена към рисковите фактори на отделния пациент, е основна стратегия за профилактика на бъбречнокаменната болест и подходящо допълнение към фармакологичната терапия. Крайъгълен камък на превенцията е постигането на подходящо разреждане на урината чрез увеличаване на обема на урината. Това намалява пренасищането на урината, необходима първа стъпка в образуването на кристали.
Втората цел за предотвратяване на образуването на калциев камък е да се повиши концентрацията на кристални инхибитори. От тях цитратът е най-клинично значим, тъй като може да бъде манипулиран чрез диета или фармакологична терапия или комбинация от тях. Докато 320 mg (1,67 mmol) уринен цитрат в 24-часово събиране на урина се счита за предел за определяне на хипоцитратурия, 5 някои клиницисти се насочват към 24-часова концентрация на цитрат в урината ≥600 mg (3,12 mmol), което е по-близо до екскрецията на цитрат с урината на здрави индивиди, които не образуват камъни. 15
Хипоцитратурията, ако е тежка и/или постоянна, обикновено изисква фармакологична терапия под формата на калиев цитрат, който повишава рН на урината, а също и екскрецията на цитрат. Идентифицирането и насърчаването на консумацията на течности, които добавят към кристалния инхибиторен потенциал на урината, е привлекателно не само за насърчаване на приема на течности, но и за засилване на отделянето на цитрат с урината. Лимонената киселина е естествена органична киселина, присъстваща в множество плодове и техните сокове. Следователно данните за съдържанието на лимонена киселина в пресните плодови сокове и търговските напитки от плодови сокове могат да се окажат полезни при изграждането на схеми на хранителна терапия за образуватели на калциеви костилки.
- Повишаване на чаша до 100% плодов сок - E-News Exclusive - днешното списание Dietitian
- Сок от портокал, морков и лимон с куркума и джинджифил
- КОЛИЧЕСТВЕН АНАЛИЗ НА ПОДПИС НА МАЗНИ КИСЕЛИНИ НОВ МЕТОД ЗА ОЦЕНЯВАНЕ НА ПРЕДАТОРНИТЕ ДИЕТИ - Iverson -
- Меню - целулозен сок и смути бар
- Надеждност и валидност на въпросник за оценка на физическата активност в Южна Америка