На 48-годишна възраст Пол Мейсън е обездвижен от собствените си мазнини. Мъжът от 70 камъка се нуждае от операция, за да го спаси от смърт, свързана със затлъстяването, а операцията ще струва на NHS около 20 000 британски лири и ще наеме специален транспорт, който да го отведе през цялата страна до специализирано звено.

затлъстяване

Миналата седмица беше открито, че най-тежкият човек в света не е в Америка, столицата на нездравословната храна и затлъстяването, а в бунгало на жилищна асоциация в Ипсуич, който яде храна за вкъщи и играе компютърни игри. Мейсън не може да работи, но се нуждае от екип от болногледачи, които да го измият, преместят и нахранят, както и адаптирани врати, подсилени мебели и друго оборудване в къщата му. Така че през последните няколко години състоянието му струва на държавата стотици хиляди лири. Прав ли сме да попитаме дали това е самопричинено условие и да поставим под въпрос разходите на данъкоплатеца?

Подобно на заболявания, причинени от тютюнопушене и прекомерно пиене, някои хора смятат, че затлъстяването не е болест, а избор на начин на живот и следователно нещо, за което NHS не трябва да взема сметката. Липсата на съчувствие, насочено към хората с наднормено тегло, засяга много участници в кампанията, които смятат, че се отваря нова област на дискриминация.

Случаят на Мейсън беше разкрит през същата седмица, когато американски изследователски екип от Медицинското училище на Университета Джон Хопкинс в Балтимор, Мериленд, откри, че хората с наднормено тегло се третират с презрение, което нараства директно в съответствие с теглото им. Колкото по-дебел е пациентът, толкова по-малко уважение получават от своя лекар.

Професор Мери Маргарет Хуизинга каза, че идеята за изследването идва от нейния опит в работата в клиника за отслабване. Пациентите щяха да влизат и "до края на посещението щеше да бъде в сълзи, казвайки, че никой друг лекар не е говорил с мен по този начин преди. Никой не ме е слушал. Много пациенти са чувствали, че тъй като са с наднормено тегло, те не получават вида на грижи, получени от други пациенти ", каза тя.

„Ако лекарят има пациент със затлъстяване и с ниско уважение към него, по-вероятно ли е лекарят да препоръча някои видове програми за отслабване или да я изпрати на скрининг за рак, ако пациентът се оплаква от зле? Трябва да разберем тези нещата по-добре. "

В крайна сметка, каза тя, лекарите трябва да научат, че съществува дискриминация при затлъстяване.

Затлъстяването е повече от няколко излишни килограма: това е натрупването на мазнини в тялото, което уврежда здравето и отнема години от живота, увеличавайки риска от инсулти, сърдечни заболявания, диабет тип II, рак и артрит.

Най-честата мярка за затлъстяване е индексът на телесна маса (ИТМ), теглото на човек в килограми, разделено на квадрата на височината му в метри. ИТМ от 30 или повече се счита за наднормено тегло, 25 или повече се счита за наднормено тегло. Това обаче не е перфектна система, тъй като не прави разлика между мускулите и мазнините. Международните играчи на ръгби в отлично състояние биха били класифицирани като затлъстели по тази система. Болестното затлъстяване се определя като ИТМ над 40.

Някога считано за проблем само в страните с високи доходи, сега затлъстяването драстично нараства в страните с ниски и средни доходи, особено в градските райони. Правителствената статистика изчислява, че до 2025 г. 41% от хората в Обединеното кралство ще са затлъстели, а до 2050 г. ще са повече от половината.

Очаква се разходите на NHS за лечение на наднорменото тегло да се удвоят до 10 млрд. Паунда годишно до средата на този век. По-широките разходи за бизнеса и други части на обществото се изчисляват на 49,9 млрд. Паунда годишно. И най-големият страх е за децата, които, както показват всички проучвания, са много по-склонни да израснат в дебели възрастни с всички здравословни проблеми, които допълнителното тегло носи, ако са дебели като деца.

В Дънди този уикенд една двойка чака да чуе дали новородената им дъщеря може да им бъде върната, след като тя стана седмото от децата им, за които се полагат грижи за грижите за тяхното благосъстояние. 40-годишната майка тежи 23 камъка, а бащата е на 18-то място, а съветът работи от известно време със семейството, за да се опита да регулира диетата и упражненията си, но неспазването на родителите се смята за голямо, макар и не единственият фактор в решението на социалните служби, че децата не са в безопасност у дома. Най-голямото от децата, на 13 години, тежи 16-то.

Адвокатът на семейството, Кейти Прайс, заяви, че се чувства "жертва" и твърди, че тежестта е 75% от въпросите, които се водят срещу тях. "Целият този случай беше ужасен", каза тя. "Нито един от тези родители не пие или пие наркотици. Те имат голямо, щастливо, шумно семейство, което е склонно към наднормено тегло."

Но това е далеч по-често срещана ситуация в САЩ, където децата със сериозно наднормено тегло се класифицират като малтретирани. „Децата с наднормено тегло и затлъстяване стават възрастни с наднормено тегло и затлъстяване“, казва Амелия Лейк, специалист по здравословно хранене в Института за здраве и общество в университета в Нюкасъл.

Тя каза, че е много трудно да се обърне тенденцията, но не и невъзможно. „Видяхме, че тази епидемия идва, експертите говорят за нея от 30 години. Трябва да променим поведението и тяхната среда.

„Наскоро изнесох реч в клиника за отслабване и бях на автобусната спирка и видях как една от жените излиза от кабинета и отива направо в магазина за риба и чипс. Това ли е нейната вина или отчасти е фактът че магазинът е там и миризмата е неотразима? Не можете да бъдете напълно несимпатични и със сигурност няма причина да бъдете неприятни към затлъстелите. Трябва да приемем, че има неща, засягащи поведението. "

Лейк заяви, че въпросът се усложнява от фактори като производството на храни и околната среда: "Наистина най-добрата дума за описване на затлъстяването е" сложна "."

Не е изненадващо за експертите, че родителите на Пол Мейсън, Джанет и Рой, бяха и затлъстели. Повишаването на теглото му излезе толкова извън контрол, че да го отведе в болницата на Сейнт Ричард в Чичестър, Западен Съсекс, за операция, създаде логистичен кошмар за здравните власти. След като военният хеликоптер беше изключен, Кийт Хочкис, мениджър на транспорта в линейката Сейнт Джон в Съфолк, предложи един от четирите специализирани автомобила в страната за пациенти със затлъстяване.

„Последният човек, когото носехме, беше 65-и“, каза Хотчкис, който поръча бариатричната (областта на медицината, занимаваща се със затлъстяването) линейки, когато видя как хората с наднормено тегло се транспортират в задната част на микробусите или се носят на носилки, направени от стари врати.

"Те бяха лекувани по неприемлив начин. Ние се отнасяме с грижа, състрадание и достойнство към всички наши пациенти. Хората могат да ни критикуват, че предоставяме тази услуга и да кажем, че не трябва да правим нищо, за да помогнем на тези хора, защото те сами са виновни, но ние от линейката "Сейнт Джон" не осъждаме и така или иначе ги водим в центрове за лечение, където те могат да отслабнат и да спрат да бъдат в тежест на NHS или да изискват хора от пожарната служба да им помогнат. "

Активистите започнаха кампания тук, за да бъдат незаконни дискриминацията срещу дебели хора, както е в някои части на САЩ. В законодателството, подобно на законите за достъп на хората с увреждания в Обединеното кралство, кината и ресторантите в Сан Франциско трябва да осигуряват по-големи места, а лекарите трябва да "уважават желанията" на пациентите, които не искат да обсъждат теглото си.

„Отне ми много време да убедя собствения си личен лекар, че теглото ми не е проблем, който ще обсъждаме“, каза Фатима Паркър, основателката на Международната асоциация за приемане на размери във Великобритания.

"Можете да бъдете здрави във всякакъв размер. Това, което трябва да направим, е да премахнем стигмата на думата мазнини и да спрем да гледаме на този тънък идеал, който много лекари и диетични компании и модни модели продават навсякъде. Не съм с наднормено тегло, аз съм дебел, защото сега съм точното тегло за мен, не съм „над“ нищо “.

Паркър каза, че когато пациентите със затлъстяване посетят своите лекари, им се казва да отслабнат, независимо от причината за посещението. "Много дебели жени получават рак на маточната шийка, защото им е твърде неудобно да отидат и да си направят тестове. Тестът за ИТМ е погрешен - той би класирал мускулния мъж като затлъстял, тъй като не прави разлика между мускулната маса и мазнините, така че служи никой освен застрахователните компании. Притеснявам се от дискриминация на дебели хора и мисля, че трябва да се концентрираме върху този въпрос ... къде виждате дебели жени на власт или успех? "

Има дори атаки срещу затлъстелите. 53-годишната Марша Купе, която тежи на 22-ро място, е била нападната по време на пътуване с влак от Чаринг Крос, Лондон, до дома си в Кент. "Жена, седнала срещу мен, започна да ме рита и ми каза:" Хей, дебелако! Не бива да си във влака, трябват ти две места! " Имах сигурно 30 до 40 натъртвания по гърдите и врата. Бях ужасена, че ще загубя окото си ", каза тя.

"Лондон се гордее с това, че е разнообразен, но въпреки това има почти нулева толерантност към никого с големи размери. Не можете да вървите по улицата, без да бъдете вербално или физически нападнати."

Но Там Фрай от Националния форум за затлъстяването вярва, че дебелите хора са източник на NHS и трябва да бъдат по-решени да отслабнат. "Особено съжалявам, че пожарната служба е извикана да раздвижи тези хора. Хирургията на този 70-и мъж ще завърже операционна маса и бих мразила семейството да идва в спешен случай и дебел мъж да заема пространството.

"Съчувствам на Пол Мейсън, защото той трябваше да бъде прибран и помогнат от първичната медицинска помощ на NHS преди години, преди да стане толкова зле. Но хората със затлъстяване трябва да се посветят на отслабването чрез упражнения и хората, които имат генетична предразположеност към наддаване на тегло трябва да удвоят усилията си за борба с това. "

Фрай казва, че проблемът може да бъде проследен през 70-те години. "Храната стана по-евтина и по-бърза и всички открити пространства отидоха, парковете, пълни с вино и наркомани и игрални полета, бяха разпродадени за жилище. Тогава това беше заради компютрите, заради телевизията, нездравословната храна, цял товар и сега големият е на път да стане нормален. Не бива да прекаляваме със затлъстяването - в случая с нашия 70-и мъж той няма медицински проблем, той просто се е изял глупаво. "

Фрай вярва, че Великобритания е на 15 години от промяна. "Ще станем по-дебели, преди да сме се изтъняли, защото вече сме пропуснали цяло поколение в училищата, но сега правителството изглежда решено да се справи с проблемите челно и да влезе в училищата и да образова младите."

Правителството възложи големи проучвания за затлъстяването. Най-големият беше публикуван преди две години, когато сър Дейвид Кинг, тогавашен главен научен директор, каза, че резултатите показват, че "настоящият и вероятно бъдещ мащаб на проблема със затлъстяването е плашещ".

В доклада се обвиняват промените в моделите на работа, транспорта, производството на храни и продажбата на храни за епидемията. В своето въведение Кинг каза: „Технологичната революция на 20-ти век остави след себе си„ обезогенна среда “, която служи за излагане на биологичната уязвимост на хората.“ С други думи, всичко, от компютърните игри до начина, по който са проектирани нашите къщи и улици, работи срещу хората да останат във форма, добре и тънки.

Експертите и академичните среди, които сътрудничиха при изготвянето на изследването, атакуваха прекалено опростяване на проблема.

Въведението на доклада казва: „Констатациите на проекта оспорват простото изобразяване на затлъстяването като проблем на личната сила на волята - яденето на твърде много и правенето на твърде малко.

„Въпреки че в основата на проблема има дисбаланс между енергийния прием и енергийните разходи, физическите и психологически двигатели, присъщи на човешката биология, означават, че по-голямата част от нас са предразположени към напълняване.

В доклада се казва, че не е изненадващо, че средният индекс на телесна маса в Обединеното кралство вече е над "здравословния" диапазон. „Еволюирахме в свят на относително недостиг на храна и тежък физически труд - затлъстяването е едно от наказанията на съвременния свят, където енергийната храна е изобилна, а технологиите за спестяване на труд изобилстват.

"Създаването на среда, която по-добре отговаря на нашата биология и ни подкрепя в здравословно хранене и навици на дейност, е предизвикателство за обществото и за политиците. Това не е просто здравен проблем или въпрос на индивидуален избор."

Независимо дали става въпрос за медицински, класов, икономически, психологически или феминистки проблем, епидемията от затлъстяване няма шанс да се забави и Hotchkiss вероятно ще намери много търсене на своите бариатрични линейки, докато Великобритания се насочва към по-тлъсто бъдеще.

Дебели факти

1,010 000

Броят на заболелите от затлъстяване хора в Англия.

10%

на шестгодишните са клинично затлъстели. Броят на затлъстелите деца се е утроил през последните 20 години.

4619

операциите със затлъстяване - ленти на стомаха, балони и телбод - бяха извършени миналата година.

£ 4,2 милиарда

Разходите за затлъстяване на първичната медицинска помощ се доверяват през 2007 г., удвоени до 2050 г.

1 милиард

Брой възрастни с наднормено тегло в света. Около 300 милиона са със затлъстяване.

Всеки четвърти

възрастните са затлъстели; и девет на всеки 10 ще имат наднормено тегло или затлъстяване до 2050 г.

9кг

Средно допълнително тегло, което детето носи сега, в сравнение с дете преди 20 години.

5056

Броят на хората, приети в болница като пряк резултат от затлъстяването през 2007-08.

£ 600 млн

Размер на сметката за лекарства за NHS за диабет, най-голямата в първичната медицинска помощ. Нарастващото затлъстяване е причинило рязко покачване на диабета тип 2.