Червено: статии без рецензия или обща средна оценка на рецензента по-малка от 5.

простатата

Амбър: Статии с един преглед с оценка> = 5

Зелено: статии с поне две рецензии и средна оценка на рецензента>> 5

Заден план:
Камъните на простатата са често срещани при мъже, които се оценяват за доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) или рак на простатата, но значението на простатните камъни по отношение на урологични заболявания и симптоми е неясно. В повечето случаи, когато симптомите са налице, те обикновено са неспецифични. По-голямата част от конкрементите се откриват случайно, обикновено чрез радиологично изследване за други медицински състояния. Случайната находка на простатни камъни често поражда диагностична и терапевтична дилема.

Обективен:
Да се ​​направи преглед на литературата по простатни калкули

Заключения:
Калкулите на простатата доста често са асимптоматични. Камъните на простатата могат също да съществуват едновременно с простатит или доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) при възрастни мъже. Тези пациенти страдат от LUTS за основно заболяване на простатата, като простатит или ДПХ. Не е ясно дали простатните калкули независимо произвеждат LUTS. Поради редица причини могат да се наблюдават рецидиви на простатни камъни след лечение на простатни камъни.
Обикновено рентгенография или ултразвуково сканиране трябва да се извършват следоперативно, за да се гарантира, че няма остатъчни камъни преди изписването на пациентите.

Класификация:
Истинските калкули на простатата са онези камъни, които се развиват в тъканите или ацините на простатната жлеза и не бива да се бъркат с така наречените фалшиви камъни, които могат да бъдат уринарни камъни, които са се заседнали в разширена простатна уретра или в торбичка на уретрата. По същия начин, зъбният камък, който присъства в абсцесната кухина или дивертикула, който комуникира с уретрата, не трябва да се счита за истински простатен камък. Този последен вид зъбен камък представлява уринарен камък, който се е образувал в анатомичната област на простатната жлеза.

Етиология:
Смята се, че истинските простатни калкули се образуват от отлагането на варовити материали върху корпусите на амилацеята. Corpora amylacea са малки яйцевидни или кръгли тела, които се намират в алвеолите на простатната жлеза. Калкулите на простатата са често срещани при мъжете, но рядко при момчетата. Corpora amylacea, която е съставена от лецитин и азотно вещество от белтъчно естество, има ламинирана структура и се смята, че се образува около дескваматирани епителни клетки. Корпусните амилацеи са импрегнирани с неорганични соли (калциев фосфат и калциев карбонат), които ги превръщат в камъни. Sutor и Wooley [9] постановяват, че „фалшиви калкули на простатата“ може да възникнат от утаяването на соли, намиращи се в нормалната простатна течност, т.е. калциеви и магнезиеви фосфати. Някои работници смятат, че corpus amylacea може да служи само като ядра, а инфекцията също допринася за образуването на някои простатни камъни.

Физически характеристики:
Броят на конкрементите, открити в простатната жлеза, може да варира от единичен до няколкостотин. Но като цяло те са множество и размерите им варират от 1 мм до 4 мм в диаметър. Те са кафеникаво сиви на външен вид и яйцевидни или кръгли. Калкулите на простатата обикновено са с твърда консистенция, но могат лесно да бъдат смачкани.

Състав:
Huggins and Bear през 1944 г. [10] установяват, че органичните компоненти, които съставляват около 20% от простатния камък, включват протеини (8%), холестерол (от 3,7% до 10,6%) и цитрат (0,17% до 2,9%) . Sutor и Wooley [9] заявяват, че истинските простатни калкули се състоят единствено от калциев фосфат трихидрат (белоклок) и карбонат. Huggins and Bear [10] заявяват, че въпреки че corpora amylacea може да се появи в предния сегмент на простатата, те са склонни да се срещат най-вече в задния сегмент.

Патологични промени:
Патологичните промени, които се случват в простатната жлеза, която съдържа малки камъни, могат да бъдат хронично възпаление с зони с кръгла инфилтрация. Ацините могат да бъдат пълни с отломки и дескваматирани епителни клетки, а ацините могат или не могат да бъдат разширени. В случай на големи простатни калкули ацините и каналите могат да бъдат разширени, а околните кухини могат да се различават по форма и размер. Тяхната епителна обвивка може да отсъства и между ацините може да се наблюдава кръгла клетъчна инфилтрация и фиброза. Рядко, когато има голям камък, може да се идентифицира малко нормална простатна тъкан.

Лечение:
Няма индикации за лечение на пациенти с безшумни асимптоматични простатни калкули. Когато се изисква хирургично лечение в случай на простатни калкули, са на разположение три основни възможности за лечение, които включват [12]:
1. Трансретрално отстраняване на простатните камъни: Този начин на лечение може да доведе до временно облекчение, но не е задължително да гарантира премахване на всички простатни камъни, поради което впоследствие може да се срещне рецидивиращо образуване на камъни в простатата.
2. Комбиниране на ултразвуково наблюдение на отстраняване на камъни чрез транретрална хирургия: Този начин на лечение подобрява способността на хирурга да изрязва или премахва всички видими камъни. Тази форма на лечение може да се използва при млади пациенти, за да се избегне нарушаване на сексуалната активност и за облекчаване на болката или при по-възрастен пациент, който е с лош хирургичен риск.
3. Надно-срамно отстраняване: Този метод на лечение може да се използва в присъствието на голям камък или камъни, свързани със значително увеличение на простатата.

Други налични методи за лечение включват:
1. Перинеална простатотомия: Този метод на лечение понякога може да е необходим за отстраняване на дълбоки камъни.
2. Обща простатектомия: Тоталната перинеална простатектомия и двустранната семенна везикулектомия рядко могат да се използват при наличие на множество симптоматични камъни, за да се осигури лечебно лечение.

Рецидив:
Рецидиви на камъни на простатата могат да се наблюдават след лечение на камъни на простатата поради редица причини, които могат да бъдат обобщени, както следва [12]:
1. След простатотомия, ако свързаните дивертикули не бъдат изрязани или може да настъпи заличен рецидив на простатни камъни.
2. Впоследствие могат да се образуват де ново калкули в останалите кухини на простатната жлеза.
3. Впоследствие могат да бъдат идентифицирани фалшиви рецидиви, които представляват калкули, пренебрегнати по време на първоначалната операция. С оглед на тази обикновена рентгенография или ултразвуково сканиране трябва да се извършват следоперативно, за да се гарантира, че няма остатъчни камъни преди изписването на пациентите.
4. След транс-уретрална резекция впоследствие могат да се образуват истински или нови калкули.

В изследването на Sung-Woo Park и сътрудници [22], мъжете с нормален PSA и DRE не са били подложени на биопсия. Въпреки че съществува вероятност за пропусната диагноза рак на простатата, оправдаването на биопсия при нормални PSA и DRE е трудно. По този начин са необходими допълнителни хистологични изследвания, за да се потвърдят подобни подозрения. Други проучвания не успяха да намерят връзка между рака на простатата и калкула на простатата, стигайки до заключението, че простатните стромални камъни са дистрофичен, възпалителен, доброкачествен процес [30], [31].

Тойошима и сътрудници [32] съобщават за 37-годишен мъж, който е получил фрактура на лумбалния гръбначен стълб и който е представил основното оплакване от висока температура и изтичане на урина от перинеалната му област. Компютърно томографско сканиране и уретроскопия показват огромна простатна уретрална камъка. Той имаше уретра-кожна фистула в перинеалната област. Направена е транс-везикална простатно-уретролитотомия, дебридиране на перинеалния абсцес и цистостомия. След операцията той развива тотална инконтиненция, когато цистостомията е притисната. Четири месеца по-късно бяха проведени илеален канал и проста цистектомия, за да се подобри управлението на урината.

Dessombz и сътрудници [33] преразгледаха химичното разнообразие на кристалните фази на простатните калкули чрез SEM и FT-IR анализ, като изучиха набор от 32 простатни калкула. FT-IR анализът е определил химическия състав на всеки конкремент на простатата. Наблюдението на SEM беше описало морфологията на повърхностите и слоевете на калкула. Инфрачервеният анализ разкрива, че 90,7% от камъните са съставени главно от калциеви фосфати. Но са наблюдавани няколко минерални фази, които не са докладвани по-рано при простатни калкули, като брушит или октокалциев фосфат пентахидрат. Те стигнаха до заключението, че: простатните калкули показват разнообразие от кристален състав и морфология; както беше съобщено по-рано за уринарни калкули, връзките между състава и морфологията на простатните камъни и етиопатогенните състояния могат да представляват интерес за клиничната практика.

Чен и сътрудници [34] изследваха връзката хроничен простатит (CP) и калкул на простатата (PC). Те използваха транс-перинеална ултрасонография (TPUS) за откриване на простатен камък (PC) при 500 нормални доброволци и 491 пациенти с хроничен простатит (CP) и ги разделиха на CP и CP + PC група според резултатите от ултразвука. След това те анализираха резултатите от NIH-CPSI, продължителността на симптомите и броя на белите кръвни клетки в изразената простатна секреция (ESP). Те получиха следните резултати:

PC е открит в 19,8% от нормалните контроли, 5% (5/100), 12% (12/100), 19% (19/100), 27% (27/100) и 36% (36/100 ) в групите 20-30 години, 31-40 години, 41-50 години, 51-60 години и> 60 години. За сравнение, PC е открит при 42,2% от пациентите с ХП, 15,8% (12/76), 30,1% (61/215), 55,7% (59/109), 66,2% (43/65), 82,8% (24/29), в гореспоменатите пет възрастови групи, съответно, със статистически значими разлики между контролната и CP групата (P

Калкулите на простатата доста често са асимптоматични. Камъните на простатата могат също да съществуват едновременно с простатит или доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) при възрастни мъже. Тези пациенти страдат от LUTS за основно заболяване на простатата, като простатит или ДПХ. Не е ясно дали простатните калкули независимо произвеждат LUTS. Поради редица причини могат да се наблюдават рецидиви на простатни камъни след лечение на простатни камъни. Обикновено рентгенография или ултразвуково сканиране трябва да се извършват следоперативно, за да се гарантира, че няма остатъчни камъни преди изписването на пациентите.

Тази статия е изтеглена от WebmedCentral. С нашата уникална авторска проверка след публикация, съдържанието, публикувано на този уеб портал, не е подложено на никаква предварителна публикация или редакция. Изцяло отговорност на авторите е да осигурят не само научните и етични стандарти на ръкописа, но и неговата граматична точност. Авторите трябва да гарантират, че получават всички необходими разрешения, преди да представят каквато и да е информация, която изисква получаване на съгласие или одобрение от трета страна. Авторите трябва също така да гарантират, че не предоставят никаква информация, върху която нямат авторски права или върху която са прехвърлили авторските права на трета страна.
Съдържанието на WebmedCentral е изцяло за биомедицински изследователи и учени. Те не са предназначени да отговарят на нуждите на отделен пациент. Уеб порталът или каквото и да е съдържание (и) в него нито е проектиран да поддържа, нито да заменя връзката, която съществува между пациент/посетител на сайта и неговия/нейния лекар. Използването на сайта WebmedCentral и неговото съдържание е изцяло на ваш риск. Ние не поемаме никаква отговорност за каквато и да е вреда, която можете да понесете или нанесете на трето лице, следвайки съдържанието на този уебсайт.