• Обществен дом
  • Относно OAC общността
    • Относно OAC общността
    • Убеждения и изисквания
    • Присъединявам се
    • Присъединете се към общността
    • Членство с премиум достъп
    • Дарете
    • често задавани въпроси
  • Разгледайте нашето образование
    • Образователни ресурси
    • Публични ресурси
    • Намерете квалифициран доставчик
    • Премиум ресурси за достъп
    • Здраве и уелнес кът
    • Адвокатски ресурси
  • Намерете поддръжка и свързване
    • Общностни перспективи
    • Споделете вашата история
    • Дискусионен форум за членове
    • Намерете група за поддръжка
  • Център за действие на OAC
    • Научете за предприемането на действия
    • Център за действие за застъпничество
  • Програми и събития
    • OAC Кампании
    • OAC събития
    • OAC програми
  • Дарете
    • Как помага вашата поддръжка
    • Направи дарение
    • Начини за даване
    • Председателски съвет
    • Програма за стипендии на OAC
  • Новини на общността
  • Ресурси за здравни специалисти
    • Ресурси за HCP
    • Как да поръчате ресурси
  • ВХОД за членство с премиум достъп

от Taghreed Almahmeed, MD, FRCSC, и Michel Murr, MD, FACS

За да видите PDF версия на тази статия, моля, кликнете тук.

защо

Дъмпинг синдромът е група симптоми, причинени от бързото преминаване на несмляна храна в тънките черва. Стомахът има клапан отгоре и отдолу и служи като резервоар за съхранение, напълнен с киселина, разделяйки приема на храна на малки съставни части и на малки стъпки го подавайки към тънките черва.

След стомашен байпас, погълнатата храна преминава директно в тънките черва, смесена само със слюнка, но не и стомашната киселина. Съставните части на несмляната храна остават доста непокътнати и следователно големи.

Тънките черва реагират чрез разреждане на погълнатата храна чрез процес на „набиране на вода“. Колкото по-богата е храната по отношение на съдържанието на захар, толкова повече вода ще се втурне в тънките черва, за да я разрежда. Това се нарича „ранен дъмпинг“.

Ранен дъмпинг и късен дъмпинг

Ранното изхвърляне се случва няколко минути до 45 минути след хранене. Симптомите не са животозастрашаващи, но могат да бъдат плашещи за нищо неподозиращия пациент. Симптомите на ранния дъмпинг са:

  • Слабост и припадък
  • Изпотяване
  • Нередовен и ускорен сърдечен ритъм
  • Ниско кръвно налягане
  • Зачервяване на кожата
  • Замайване
  • Задух
  • Повръщане
  • Диария и спазми

Късно изхвърляне се случва два до три часа след хранене. Причинява се от излишък на инсулин, произведен в отговор на бързото навлизане на храна и течности в тънките черва. Високите нива на инсулин понижават ниското ниво на глюкоза в кръвта и причиняват симптоми, включително:

  • Изпотяване
  • Глад
  • Треперене
  • Безпокойство
  • Трудност за концентрация
  • Изтощение
  • Припадък

Диагнозата на синдрома на късен дъмпинг често може да бъде потвърдена чрез често вземане на кръвни проби за измерване на кръвната захар.

Можете да предотвратите ранно и късно изхвърляне, като избягвате храните, които причиняват дъмпинг. С други думи - захари, нишесте и пържени храни. Яжте поне пет до шест малки, равномерно разпределени ястия на ден. Приемайте ястия сухи (т.е. без вода или напитки и пийте течности само между храненията). Тъй като приемът на въглехидрати е ограничен, приемът на протеини и мазнини трябва да се увеличи, за да се задоволят енергийните нужди. Примерите включват месо, сирена, яйца, ядки, препечен хляб, картофи и оризови бисквити. Млякото и млечните продукти обикновено не се понасят и трябва да се избягват.

Всеки човек има различна толерантност и вие ще откриете какви могат да бъдат вашите лични безопасни храни през целия ви следоперационен живот. Човек „А“ може да няма проблем с ягоди, а човек „Б“ може да изпита изхвърляне всеки път, когато се изядат няколко ягоди, а човек „С“ може да може да яде ягоди, само ако са малко незрели. Ще научите какви могат да бъдат вашите собствени храни. Имайте предвид, че те могат да се променят с течение на времето, когато байпасът ви узрее.

Общи мерки за третиране на дъмпинга

За ранно изхвърляне легнете 45 минути, докато симптомите преминат, за да сведете до минимум шансовете за припадък. За късно изхвърляне яжте малки количества захарен бонбон или пийте подсладен сок, докато симптомите на ниска кръвна захар отзвучат. Освен това можете да допълвате храната с диетични фибри като плодове, зеленчуци и зърнени продукти. Тествани са много медицински терапии, включително пектин, гума гуар и глюкоманан. Тези диетични фибри образуват гелове с въглехидрати, което води до забавено усвояване на глюкозата и следователно избягване на рязко повишаване на инсулина. Въпреки това в 3 до 5 процента от случаите тежки симптоми на дъмпинг могат да продължат въпреки диетичните промени. Това води до значително намаляване на теглото, страх от хранене и дейности на открито или дори невъзможност да се поддържа заетост на пълен работен ден.

Медицинското управление на дъмпинга включва акарбоза или октреотид. Акарбозата забавя усвояването на храната и поддържа равномерно ниво на глюкоза в кръвта. Октреотидът е аналог на хормон в храносмилателната система, който може да облекчи дъмпинга, като инхибира отделянето на инсулин и забавя транзита на храна в тънките черва.

Дъмпингът е често срещан

Дъмпинг синдромът е често срещано следхирургично усложнение след стомашна операция. Симптомите на дъмпинг могат да причинят значителна заболеваемост. Ако медицинското ръководство не успее да осигури адекватно облекчаване на симптомите, трябва да се предложи коригираща хирургия с разбирането, че дори хирургичната интервенция може да не е успешна. Обикновено повечето пациенти имат спонтанно възстановяване, тъй като храносмилателната система се адаптира след операцията. Ранният дъмпинг синдром обикновено се появява в продължение на три до четири месеца след операцията. Синдромът на късен дъмпинг може да се появи за цяла година, но може да продължи много години. Ако усетите някой от тези симптоми, свържете се с вашия доставчик на здравни услуги, за да прегледате дневника си за храна и да приложите промени, които да ви помогнат.

За авторите:
Taghreed Almahmeed, доктор по медицина, FRCSC, в момента е напреднал клиничен сътрудник по лапароскопска и бариатрична хирургия в Обща болница в Тампа. Завършила е обучението си по обща хирургия в Университета на Британска Колумбия във Ванкувър, Британска Колумбия, Канада.

Мишел Мър, д-р, FACS, е доцент по хирургия в Университета на Южна Флорида и водещ орган в бариатричната хирургия в цялата страна. Той е пионер в лапароскопския стомашен байпас в района на залива Тампа и е направил обширни изследвания върху затлъстяването и хирургичното му лечение. Неговият изчерпателен мултидисциплинарен бариатричен екип извършва повече от 300 операции годишно.