Дибс Баер знае, че трябва да отслабне, за да подобри ревматоидния си артрит. Но това не е поради липса на опит.
Сезонът на бикини тялото е! JK. Няма да нося бикини този сезон или друг сезон. Но с наближаването на лятото аз, като много хора, се чувствам притиснат да отслабна, за да мога да се притисна в по-малки, по-ярки дрехи и да стоя във вода или до нея.
Но тъй като преди десетилетие бях диагностициран с ревматоиден артрит (RA), не само съм качил около 20 килограма - най-вече в стомаха си - установих също, че е изключително трудно да отслабна. Не мога и не бива да го обвинявам изцяло за моя RA. Може да е менопауза, може да е липса на ходене, тъй като се преместих в Калифорния от Ню Йорк, можеше да е Паста вечер всеки петък в клуба на старите хора на майка ми. Кой по дяволите знае?
Това, което знам, е, че проливането на излишните килограми е от решаващо значение и трябва да намеря начин. Не заради суетата, а поради множество здравословни причини и особено защото имам ревматоиден артрит.
RA само по себе си значително увеличава риска от сърдечни заболявания и инсулт; наднорменото тегло допълнително увеличава този риск. Храненето по-здравословно и отслабването може да помогне за овладяване на възпалението и намаляване на натиска върху и без това напрегнатите ми стави. Според д-р Дъглас Робъртс, ревматолог в Сакраменто, Калифорния и основател на PainSpot, всеки излишен килограм, който носим върху тялото си, оказва натиск върху ставите ни от три до пет килограма. „Независимо дали го носите в куфар или около средата, вие подлагате допълнително тегло на краката, коленете и глезените.“ Ооо.
Наднорменото тегло също влияе на:
Активност на артритни заболявания: Няколко проучвания показват загуба на тегло при затлъстели ревматоиден артрит, псориатичен артрит (PsA) и пациенти с остеоартрит могат да доведат до подобряване на активността или прогресията на заболяването.
Ефективност на лекарството: Много лекарства са по-малко ефективни, ако пациентът е с наднормено тегло, особено с псориатичен артрит. „По-трудно е да се контролира болестта на пациентите със затлъстяване, тъй като има ограничено проникване на лекарствата в мастната тъкан“, казва д-р Робъртс. Проучване от 2016 г. в Current Rheumatology Reports също установява, че „затлъстяването е свързано с по-лош отговор на инхибиторите на TNF“. (Прочетете повече за това как да се храните здравословно с псориатичен артрит.)
Така че, да: Отслабването определено е приоритет, но човече, толкова е трудно. Как безопасно да се свиете и да запазите излишните килограми за постоянно е една от големите тайни на Вселената без отговор. Ако някой открие тайната отвара, ще бъде по-богат от Джеф Безос и всички на планетата Земя ще изглеждат като Том и Жизел.
Като начало диетата е объркваща. Има твърде много, от които да избирате - кето, палео, наблюдатели на тегло, военни, цели 30, 17-дневна, дива диета, периодично гладуване, чисто хранене, интуитивно ядене и така нататък.
Тогава има толкова много конкуриращи се и противоречиви изследвания за това какво трябва и какво не трябва да ядем и всичко това прави привидно научно подкрепени твърдения от реномирани лекари от реномирани университети. Но изглежда сякаш се променя ежедневно.
Яйцата са лоши!
Яйцата са добри!
Въглехидратите са дяволът!
Изрязването на всички въглехидрати е опасно!
Нещо повече, отслабването, когато имате възпалителен артрит, има свои собствени съображения. Някои храни и добавки са митологизирани, за да навредят на възпалението на пациентите с РА и могат или не могат да бъдат полезни за отслабване: по-специално млечни продукти, захар и глутен.
Но нека си признаем: някои от тези неща са вкусни и затова диетата е гадна. Яденето на сьомга и кейл през цялото време е толкова вълнуващо, колкото и гледането на C-SPAN. Не съм единственият, който смята, че диетата е за птиците. Куп чисто нови изследвания основно твърдят, че много диетични планове са безполезни и може дори да не работят дългосрочно. Току-що прочетох това в Newsweek неотдавна: „Изследванията показват, че рестриктивната диета може да доведе до по-висок индекс на телесна маса (ИТМ) с течение на времето и по-голяма вероятност за наднормено тегло в бъдеще. Съществуват също доказателства, които предполагат, че ограничаването на храната може да доведе до заетост с храна, чувство за вина и по-високи нива на депресия, тревожност и стрес. "
Друго неотдавнашно проучване на изследователи от Медицинския център на Колумбийския университет твърди, че йо-йо диетата взима мнение върху сърцата на жените и дори не поддържа тегло в здравословен диапазон. „Жените, които са загубили поне 10 килограма, но след това са възстановили това тегло в рамките на една година, са по-склонни да имат рискови фактори за сърдечни заболявания. Колкото повече пъти някой се е подлагал на йо-йо диета, толкова по-лошо е здравето на сърцето му. "
Е, и това не е добре. Със сигурност съм виновен за това. Опитах доста здравословна, но ограничаваща диета през фитнеса си и със сигурност загубих 15 килограма за шест седмици. Но в рамките на една година всичко се върна назад и аз все още имам твърде голяма прилика с момчето от тестото Pillsbury.
Изследване на правилния план за отслабване
И така, какво трябва да правим бедната душа с автоимунно заболяване, афинитет към гевреци и обилен корем? Обърнах се към моите групи за поддръжка във Facebook и зададох доста директен въпрос: „Някой отслабна ли и успя ли да го спре?“ Публикувах. „Ако да, как го направихте?“
Получих много отговори и, не е изненадващо, те бяха по цялата карта, тъй като никой от нас не знае всъщност какво прави. Ето какво казаха хората:
Забележка: CreakyJoints насърчава всички с възпалителен артрит да говорят с ревматолог за намирането на правилния план за лечение за тях. Винаги трябва да говорите с Вашия лекар, преди да направите съществена промяна в хранителните си навици. Диетите не трябва да заменят нито един лекарствен план, препоръчан от Вашия лекар. Лекарствата с рецепта често са в основата на лечението поради сериозните доказателства в подкрепа на техния успех.
Кето диета
След като ревматологът на Аманда Майер й предложи да спазва кето диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини, тя отслабна с 30 килограма. „Това е най-доброто нещо, което ми се е случвало“, казва тя. „Няма възпаление или проблеми с кожата, няма повече лекарства за ГЕРБ или кръвно налягане. Но може да бъде опасно, ако не се направи правилно. Не можете да живеете с бекон, което е популярно заблуждение. Ям месо; горски плодове; зелени зеленчуци; здравословни мазнини като зехтин и авокадо; масло, млечни продукти с високо съдържание на мазнини; и ядки. Никога не съм се чувствал по-добре през своите 45 години живот. Наблюдава ме ревматологът ми и той е доволен от резултатите ми. "
Тя казва, че псориатичният й артрит се е подобрил драстично. „Не съм имал псориатичен епизод откакто започнах. Имах само една ракета от четири месеца и то след като пих парче хляб. Всичко в мен се подобри: кожата ми, сънят ми. Енергията ми е през покрива. ” (Прочетете повече за това дали кето диетата е полезна за подагра.)
Безглутенова диета
Някои пациенти с артрит се кълнат в диета без глутен, дори ако нямат алергия към глутен. Някои изследвания предполагат, че безглутеновата диета може да бъде полезна за хората с възпалителен артрит, но все още няма убедителни доказателства. Междувременно това не пречи на хората да го опитат, въпреки че, ако е направено погрешно, безглутенова диета може да причини наддаване на тегло и запек.
Рене Фол, който има псориатичен артрит, но няма алергия към глутен, спря да яде млечни продукти и месо - с изключение на морски дарове и яйца - след това след една година спря напълно да яде глутен. Тя е загубила 35 килограма и го е спряла. „Не съм алергичен, но се кълна, че коремът ми е много по-добър без него. Допълнителен бонус е колко плосък е коремът ми без глутен. Това не помогна на моята PsA, както се надявах, но се чувствам много по-добре по различни начини. "
Диета с ниско съдържание на въглехидрати
След като пациентката с анкилозиращ спондилит (AS) Морийн Соуик елиминира глутена от диетата си, тя започна да намалява всички въглехидрати. Тя използва приложението „Carb Manager“, за да проследява въглехидратите и калориите. „Със сигурност имам повече енергия, откакто започнах диетата преди около два месеца“, казва тя. „Мисля, че общите ми нива на болка също спадат, но с промяната на сезоните е трудно да се определят причините. Това е личен експеримент, за да видя дали мога да подобря нещата с промяна в диетата. Със сигурност не яденето на глутен през последните две години беше огромно подобрение за мен. Сега искам да видя дали мога да направя повече. ”
Стив Пулям, който също има АС, загубих 84 килограма за пет месеца, като увеличих приема на вода, намалих приема на въглехидрати и спрях навика му да закусва късно вечер. "Това е. Никакви упражнения, нищо друго освен тези три неща. "
Диета за контрол на порциите
Менди Менденила, която страда от псориатичен артрит, отслабна с 40 килограма, докато се занимаваше с наблюдатели на тегло през миналата година и оттогава не го прави. „Поддържах около девет месеца и сега работя върху излитането на още 25. Всичко е свързано с контрола на порциите“, казва тя, въпреки че признава, че не смята, че загубата на тегло наистина е помогнала на PsA. „За съжаление не забелязах някакво подобрение там.“
Идън Бърел, който също има псориатичен артрит, премина от размер 18 на 10 и остава с години с добра старомодна сила на волята. „Ям по-малки порции и спортувам според това, което тялото ми позволява. Понякога това са пет минути, друг път два часа. Играя го ден за ден. Имам истински проблеми с опитите да изрежа нещата, така че просто станах малък. Използвам странична чиния за хранене, така че да изглежда като повече. "
КАТО пациентът Джим Уедърхед казва, че няма нова магия за новата му диетична формула, което е довело до загуба на тегло от 40 килограма за три години. „Яжте по-малко, яжте умно“, казва той. „Храната е гориво. Моят страхотен лекар от много години казваше с език в буза: „Яжте същите неща, които ядете сега, но просто яжте по-малко от тях.“
Диета за автоимунен протокол (AIP)
Много по-строга версия на палео, AIP е елиминационна диета, която изрязва храни, за които се твърди, че причиняват възпаление. Месото, рибата, зеленчуците, листните зеленчуци и костният бульон са добре. Забранени са зърнени храни, яйца, бобови растения, млечни продукти, соя, семена, зеленчуци от пасхар, захар, кафе и изкуствени подсладители. Charity Margaret, която има PsA, признава, че AIP е много ограничителен, но не е предназначен да продължи вечно.
„Честно казано, почти се отказах, защото в началото се чувствах по-зле. Но останах с него, загубих 30 килограма и съм почти в ремисия. Лабораториите ми не показаха възпаление този последен път. Спазвах стриктно диетата в продължение на два месеца и след това въвеждах храните постепенно. Оттогава държа на разстояние теглото и запазвам възпалението. Напълно промених начина си на хранене. Уверявам се, че ям пълноценни хранителни вещества и това има огромна разлика. Откакто отново въведох храни, диетата ми изглежда по-скоро като средиземноморска диета - здравословни мазнини, много зеленчуци, риба и пиле. "
Най-добрата диета за артрит: какво е мнението на експерта?
Открих откровените отговори на всички по някакъв начин успокояващи - беше полезно да чуя, че само защото дадена диета помага на някого да отслабне, не означава непременно, че артритът им ще се подобри магически. Но от друга страна се чувствах още по-объркан.
Попитах д-р Робъртс коя диета препоръчва за своите пациенти с РА. Той смята, че всички - не само пациентите с RA - трябва да са на версия на средиземноморската диета, което означава да се ядат предимно растителни храни (плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения и ядки), да се замени маслото със здравословни мазнини, като например от маслини масло, ядене на животински протеини като пиле, риба, яйца и млечни продукти няколко пъти седмично и ограничаване на червено месо и сладкиши.
Достатъчно разумно. Тогава намерих друг интересен експерт, с когото да разговарям: диетолог, който има самия ревматоиден артрит. Трябваше да помоля Саманта Касети, RD, която беше диагностицирана с RA преди една година, за нейното възприемане на тази луда диета. Касети е диетолог за NBC News, а преди това е бил директор по храненето на списание Good Housekeeping.
Тя се съгласява, че има толкова много объркващи диети, че е трудно да се реши коя да се прави.
Що се отнася до AIP диетата - която е много популярна в артритните среди - Cassetty не я препоръчва. „Чувате мощни анекдотични доказателства, че тя променя живота, но изследванията не са там“, казва тя. „Няма достатъчно клинични доказателства, че тя работи, освен това е толкова сложна и трудна за следване, че лишава радостта от живота ви.“
Въпреки това тя разбира защо хората искат да го опитат. Модните диети като AIP може да ви помогнат да отслабнете и да изрежете „голяма част от глупостите, които ядете, които изсмукват енергията ви, като преработени храни и захар“. Тези строги програми също помагат за премахване на умствената умора, като предоставят ясни правила, които да се следват в ситуация, която се чувства непреодолима.
Но имайте предвид това: „По тези причини ще се чувствате по-добре, но това не означава непременно, че подобрявате здравето на ставите си или намалявате възпалението повече, отколкото бихте, като следвате общо здравословен, но по-малко рестриктивен план.“
Сега за добрите новини, поне когато става въпрос за консенсус: За тези с възпалителен артрит, Cassetty, като д-р Робъртс, предпочита диета в средиземноморски стил, която е фокусирана върху растенията (поне две чаши зеленчуци на ден) с риба, пълнозърнести храни, билки и подправки и плодове. Не позволявайте на никого да ви казва, че плодовете имат твърде много захар, казва тя. "Ям боровинки, ям манго, ям две до три порции плодове на ден." Касети казва, че е важно да се яде протеин при всяко хранене.
Самата тя спазва диета без глутен, за да помогне на нейния РА, въпреки че признава, че журито все още не знае дали това помага на хора без непоносимост към глутен.
Диетичният начин на мислене: напредък, а не съвършенство
По-важно от всяка конкретна храна, добавка или алтернативна терапия, казва Касети, е пускането на определен брой в мащаб и намирането на вашето щастливо, здравословно, устойчиво място. „Няма да прилича на моя или на някой по телевизията. Необходими са известни ограничения и компромиси и това е работа. Може да решите, че не искате да работите толкова усилено, за да продължите, и това е добре. "
И както и Cassetty, и д-р Робъртс ми напомниха, вашата диета няма да излекува RA. Затова вземете лекарствата си и подхранвайте тялото си, доколкото е възможно.
„Опитвам се да накарам клиентите си да се съсредоточат върху това да бъдат самолюбиви и уважаващи себе си“, казва Касети. „Опитвам се да помогна на хората да намерят пространство, в което да живеят, и да останат там. Трудно е да отслабнете като цяло. Можете да постигнете много напредък, като промените хранителните си навици и с положителни преживявания в движението. Не е нужно да се измъчвате във фитнеса и да изгаряте милион калории. Става въпрос да покажете любовта към тялото си. "
След проучването на всички тези диети е съвсем ясно, че няма един път и че диетата трябва да бъде индивидуализирана според нуждите и проблемите на тялото ви. Така че реших, че трябва да намаля въглехидратите, да добавя зеленчуци и вероятно да се опитам да се освободя от глутен. Това няма да е лесно, но ще ви уведомявам за напредъка на стърчащия ми корем.