Ариана М. Чао

1 Университет в Пенсилвания, училище за медицински сестри, Филаделфия, Пенсилвания

пушенето

2 Университет в Пенсилвания Център за тегло и хранителни разстройства в Медицинското училище Perelman, Филаделфия, Пенсилвания

Марни А. Уайт

3 Катедра по психиатрия, Медицинско училище в Йейлския университет, Ню Хейвън, CT

4 Yale School of Public Health, New Haven, CT

Карлос М. Грило

3 Катедра по психиатрия, Медицинско училище в Йейлския университет, Ню Хейвън, CT

5 Катедра по психология, Университет Йейл, Ню Хейвън, CT

6 Национален център по наркомании и наркомании, Ню Хейвън, CT

Раджита Синха

3 Катедра по психиатрия, Медицинско училище в Йейлския университет, Ню Хейвън, CT

7 Стресов център Йейл, Ню Хейвън, CT

Резюме

Предназначение

Това проучване изследва връзките между статуса на тютюнопушене и общия и специфичен тип глад за храна (т.е. богата на мазнини, сладкиши, мазнини за бързо хранене и сложни въглехидрати/нишестета) и влиянието на демографските, клиничните и психологичните фактори върху тази връзка.

Методи

Седемстотин и дванадесет възрастни са завършили измерване на желанието за храна, хранителния прием и историята на тютюнопушенето. Измерваха се височини и тежести. Данните бяха анализирани с помощта на едномерни и многовариантни анализи, като същевременно се коригираха демографски, клинични и психологически ковариати.

Резултати

В сравнение с никога непушачите, настоящите пушачи съобщават за по-често желание за храни с високо съдържание на мазнини и мазнини за бързо хранене, след като контролират депресията, стреса, ИТМ и демографските фактори. Настоящите пушачи също съобщават, че консумират повече храни с високо съдържание на мазнини и мазнини за бързо хранене. Връзката между пушенето на цигари и общото желание за храна вече не е била значима след отчитане на депресията и стреса, което предполага, че депресията и стресът могат да обяснят връзката между тютюнопушенето и общия глад за храна. Тютюнопушенето не смекчава връзката между желанието за храна и приема на храна. Никотиновата зависимост е положително корелирана с честотата на общия апетит за храна и апетита за високо съдържание на мазнини, сладкиши и въглехидрати/нишестета.

Заключения

Пушачите на цигари, и особено тези с по-висока никотинова зависимост, могат да имат по-големи затруднения при справяне с желанието за храна и промяна на хранителните навици, особено в контекста на депресия и стрес.

1. Въведение

Нововъзникващи доказателства демонстрират жажда за кръстосани вещества сред пушачите. Никотинът увеличава желанието за алкохол и мотивираното от алкохола поведение. 18 Подобно желание за кръстосани вещества се предполага, че се случва за силно вкусни храни 19,20; проучванията, изследващи тези асоциации, обаче са оскъдни. В настоящото проучване изследвахме връзката между статуса на тютюнопушене и желанието за храна в извадка от възрастни, наети от общността. Ние предположихме, че настоящите пушачи биха имали по-често желание за храна в сравнение с никога и предишните пушачи. Предишни изследвания показват, че негативните емоционални състояния, като стрес и депресия, са силно свързани с поведението на тютюнопушенето и храненето. 21,22 Нашата изследователска цел беше да проверим дали стресът и депресивните симптоми отчитат връзките между пушенето и желанието за храна.

2. Материали и методи

2.1. Участници

Участници бяха 712 възрастни доброволци, наети от общността, използващи онлайн и печатни реклами. Критериите за включване бяха, че участниците са на възраст между 18 и 50 години и могат да четат английски на ниво шести клас. Критерии за изключване бяха бременност, зависимост от лекарства, различни от никотин, използване на предписани лекарства за психични разстройства и сериозни медицински състояния.

2.2. Процедури

Допустимостта беше определена чрез първоначален преглед по телефона или лично. Участниците попълниха група за оценка на въпросници и измервания за самоотчитане в продължение на четири до пет сесии. Участниците получиха компенсация от $ 20 за всяко посещение. Проучванията бяха одобрени от Институционалния съвет за преглед на университета в Йейл и всички участници предоставиха информирано съгласие.

2.3. Мерки

2.3.1. Демография/ИТМ

Използва се формуляр за демографски данни за събиране на информация за възраст, пол, раса и образование. ИТМ се изчислява от измерените височини и тегла.

2.3.2. История на тютюнопушенето

Историческата и настоящата употреба на тютюн е оценена чрез самоотчет. Настоящите пушачи завършиха шест елемента Fagerstrom Test за никотинова зависимост (FTND). 23 точки на FTND варират от 0 до 10 с по-ниски резултати, показващи по-ниска зависимост. FTND има адекватна надеждност и вътрешна последователност. 24

2.3.3. Глад за храна

28-елементният инвентар за жажда за храна (FCI) 25 се използва за оценка на апетита за храна, силно желание за консумация на определена храна (или тип храна), на която е трудно да се устои. Участниците оцениха колко често е жадувана за всяка храна през последния месец, използвайки 5-степенна скала на Likert, варираща от 1 (никога) до 5 (винаги/почти всеки ден). Четири субскали измерват специфични видове апетит за храна: храни с високо съдържание на мазнини (напр. Наденица, бекон, хот-дог), сладкиши (например, брауни, бонбони, шоколад), сложни въглехидрати/нишестета (например палачинки/вафли, сандвич хляб), и мазнини за бързо хранене (напр. хамбургер, пържени картофи, чипс, пица). Храните с подмаслени мазнини с високо съдържание на мазнини и бързо хранене имат високо съдържание на мазнини и калории. Четирите елемента от мазнините за бързо хранене обаче са лесно достъпни и се класифицират като нездравословни храни, което ги прави теоретично различни от храните, които са част от подмащабните храни с високо съдържание на мазнини. FCI демонстрира адекватна вътрешна надеждност и съдържание, дискриминант и едновременна валидност в различни общностни и клинични проби. 25,26

2.3.4. Възприет стрес

Възприетия стрес беше измерен с помощта на скалата за възприет стрес от 14 елемента (PSS). 27 артикула бяха оценени по 5-степенна скала на Likert, варираща от 0 до 4. Резултатите бяха сумирани, за да се получи общият резултат, с по-висок резултат, показващ повече възприет стрес.

2.3.5. Депресивни симптоми

Скалата за депресия (CES-D) 28 на Центъра за епидемиологични изследвания се използва за измерване на симптомите на депресия. Този инструмент е предназначен за измерване на депресивни симптоми сред общата популация. Скалата включваше 20 точки, които бяха оценени по 4-степенна скала на Ликерт. Беше генериран общ резултат в диапазон от 0 до 60. Стандартният граничен резултат за CES-D е ≥16.

2.3.6. Диетична оценка

Диетичната информация е събрана от полу-количествен въпросник за честотата на храната (FFQ) от 104 елемента. Този въпросник е модифициран от предварително валидирания FFQ, използван в здравното проучване на медицинските сестри. 29–31 Той оцени средната консумация на стандартни порции храни през предходната година, като използва 9 категории отговори, вариращи от „никога или по-малко от веднъж месечно“ до „6 или повече на ден“. Тези артикули бяха съпоставени с елементите на FCI, за да образуват съответните подскали на FFQ за сладкиши, богати на мазнини, въглехидрати/нишестета и мазнини за бързо хранене, както се използваше преди. 32 Ежедневният енергиен прием се изчислява чрез умножаване на честотата на консумация на всяка храна по калоричното съдържание. 33

2.4. Анализ на данни

Анализите на данните бяха извършени с помощта на SPSS версия 24. Хи-квадрат и анализ на дисперсионните тестове бяха използвани за изследване на разликите в променливите според състоянието на пушене. Ефектите от състоянието на тютюнопушенето върху общия и специфичен глад за храна бяха оценени с помощта на едномерни и многовариантни общолинейни модели. Независимите променливи бяха въведени в два блока. Модел А включва демографски ковариати (възраст, раса, пол, години на образование), ИТМ и статус на тютюнопушенето. Модел Б включва променливи на Модел А и психологически фактори (възприет стрес и депресивни симптоми). Частичните коефициенти на корелация, контролиращи ИТМ, бяха използвани за оценка на връзките между никотиновата зависимост и апетита за храна. Двустранните р-стойности под 0,05 се считат за статистически значими.

3. Резултати

Средната възраст е 29,7 ± 9,1 години, а ИТМ е 27,3 ± 5,5 kg/m 2. Средно участниците са имали 15,2 ± 2,4 години образование. Малко повече от половината от извадката (54,8%) са жени. По-голямата част от извадката (69,9%) се идентифицира като бяла, 22,2% като черна и 7,7% като друга раса/етническа принадлежност. 24,3% от извадката бяха настоящи пушачи и 22,6% - бивши пушачи. Настоящите пушачи са пушили средно 13,8 ± 10,2 години и са използвали средно 8,8 ± 7,9 цигари на ден. Сред пушачите средният резултат за FTND е 2,8 ± 2,7.

Таблица 2

Йерархичен модел на линейна регресия за общ и специфичен апетит към храна (B, SE)

Модел AModel B
Зависима променлива: Общо желание за храна
Статус на пушенеТекущ0,14 (0,06) * 0,06 (0,06)
Бивш0,02 (0,06)0,01 (0,06)
Възприет стрес 0,01 (0,01) *
Депресивни симптоми 0,10 (0,04) *
R 2 0,130,18
Коригирано R 2 0,120,17
Зависима променлива: Високи мазнини
Статус на пушенеТекущ0,26 (0,06) ** 0,22 (0,06) **
Бивш0,07 (0,06)0,06 (0,06)
Възприет стрес 0,008 (0,004) *
Депресивни симптоми 0,04 (0,04)
R 2 0,230,25
Коригирано R 2 0,220,24
Зависима променлива: Сладкиши
Статус на пушенеТекущ-0,002 (, 08)−0,10 (0,08)
Бивш-0,04 (, 08)-0,06 (0,07)
Възприет стрес 0,01 (0,004) *
Депресивни симптоми 0,13 (0,05) *
R 2 0.100,15
Коригирано R 2 0,090,14
Зависима променлива: Мазнини за бързо хранене
Статус на пушенеТекущ0,26 (0,08) * 0,17 (0,08) *
Бивш0,06 (0,08)0,04 (0,08)
Възприет стрес 0,01 (0,004) *
Депресивни симптоми 0,12 (0,05) *
R 2 0,070,11
Коригирано R 2 0,060.10
Зависима променлива: Въглехидрати/нишесте
Статус на пушенеТекущ0,09 (0,07)0,02 (0,07)
Бивш-0,01 (0,07)-0,0 (0,07)
Възприет стрес 0,01 (0,004)
Депресивни симптоми 0,12 (0,04) *
R 2 0,080,11
Коригирано R 2 0,070.10

Забележка. CI = доверителен интервал;

4. Дискусия

Възможно е да има по-големи трудности при промяна на хранителните навици сред пушачите, което предразполага тази и без това уязвима група към по-нататъшни здравословни проблеми. Нашите открития предполагат, че справянето с апетита за храна може да бъде важно за предотвратяване на нездравословни хранителни навици сред пушачите и по време на отказването от тютюнопушенето. Като се има предвид, че връзките между глада за храна и тютюнопушенето може да са резултат от част от споделената невробиология, насочването към биологичните аспекти, обсъдени по-горе, може да помогне за справяне не само с желанието за никотин, но и с желанието за кръстосани вещества към храни с високо съдържание на мазнини и мазнини за бързо хранене.

Има няколко ограничения за това проучване. Изследването е с напречен разрез и не можем да определим насочеността или временността на взаимоотношенията. Статусът на тютюнопушенето не е повлиял на силата на връзката между желанието за храна и обичайния прием на жадувани храни. Необходими са бъдещи надлъжни и експериментални проучвания, за да се изследват възможните медииращи и механистични ефекти на тютюнопушенето върху тези взаимоотношения. Нашата извадка от общността беше удобна, разчитайки на респондентите в изследванията и констатациите може да не са обобщени за други групи. Други променливи като тревожност не са оценени, но могат да помогнат да се обясни допълнителната променливост във връзките между тютюнопушенето, апетита за храна и приема на храна. Поведението на тютюнопушенето и обичайният прием на храна се докладва самостоятелно. Самоотчитането на статуса на тютюнопушене има тенденция да подценява истинското разпространение на тютюнопушенето, така че може да има потенциал за погрешна класификация. 49 Пушачите обикновено подценяват за самостоятелно докладвани мерки за прием на храна, които може да са потиснали резултатите от проучването и разликите между групите. 50

В заключение установихме, че настоящите пушачи имат по-голям апетит към мазнини с високо съдържание на мазнини и бързо хранене, дори след като се приспособят за важни демографски и клинични променливи. Справянето с апетита за храна може да бъде важно за предотвратяване на наддаването на тегло по време на спирането на тютюнопушенето. Възможно е да има по-големи трудности при намаляване на теглото и промяна на хранителните навици сред пушачите. Необходими са бъдещи проучвания, за да се определи дали по-високите нива на глад за храна са резултат от физиологични промени, които се случват поради тютюнопушенето или основните различия в характеристиките на индивидите, които в момента са пушачи (напр. Повишаване на наградата, реактивност на репликата, подготовка за обучение и инхибиторен контрол).

Акценти

Настоящите пушачи съобщават за по-голям апетит към мазнини с високо съдържание на мазнини и за бързо хранене.

Резултатите остават значими след корекция за стрес и депресия.

Асоциацията между тютюнопушенето и общото желание за храна не е била значима след приспособяване към депресия и стрес.

Настоящите пушачи съобщават за по-висок привичен прием на храни с високо съдържание на мазнини и мазнини за бързо хранене.

Възможно е да има по-големи трудности при промяна на хранителните навици сред пушачите.

Бележки под линия

Отказ от отговорност на издателя: Това е PDF файл на нередактиран ръкопис, който е приет за публикуване. Като услуга за нашите клиенти ние предоставяме тази ранна версия на ръкописа. Ръкописът ще бъде подложен на редактиране, набиране и преглед на полученото доказателство, преди да бъде публикуван в окончателния си вид. Моля, обърнете внимание, че по време на производствения процес могат да бъдат открити грешки, които биха могли да повлияят на съдържанието, и всички правни откази от отговорност, които се отнасят до списанието, се отнасят до.