Резюме

Заден план

Нарастващото разпространение на затлъстяването сред военнослужещите поражда големи опасения. Предишни проучвания показват, че класификациите на затлъстяването, базирани на индекса на телесна маса (ИТМ) и съотношението между талията и ханша (WHR) в американския военен персонал и пожарникарите, имат високи фалшиво отрицателни и впоследствие причиняват погрешна класификация на затлъстяването.

Обективен

За да се определи дали BMI и WHR могат да отразяват мастната маса на китайския военен персонал.

Методи

Триста петдесет и три мъже от китайски военен персонал и 380 възрастни мъже, съвпадащи с възрастта. Класификацията на затлъстяването се определя от ИТМ, WHR и процент на телесни мазнини (BFP).

Резултати

Китайският военен персонал е имал изключително нисък процент на затлъстяване, определен или от BFP (0,3%), или от ИТМ (0,6%). Чрез комбиниране на индивиди с наднормено тегло и затлъстяване, ИТМ- и WHR-честотата на наднормено тегло/затлъстяване е 22,4% и 17,0% в сравнение със стандарта, базиран на BFP (4,0%) (P нисък BMI висок и/или BFP нисък WHR висок субпопулации. Осемдесет и един процента от висок ИТМ и 78.3% от висок WHR от тях са с нисък BFP.

Заключения

Китайският военен персонал има изключително нисък процент на затлъстяване. ИТМ и WHR имат високи фалшиво положителни нива по отношение на BFP, което не може точно да отразява масата на мастната тъкан и води до погрешна класификация на затлъстяването.

Заден план

Нарастващото разпространение на затлъстяването остава нарастващо обществено безпокойство и се счита за петия по важност рисков фактор, допринасящ за глобалната смърт [1] Затлъстяването и наднорменото тегло водят до множество здравословни дисфункции, включително сърдечно-съдови заболявания, ракови заболявания и метаболитни синдроми, както и повишен риск на смъртността [2, 3]. За съжаление военният персонал по света не е имунизиран срещу тази епидемия от затлъстяване. Изследване, анализиращо тенденцията в наднорменото тегло и затлъстяването от 1989 до 2012 г. сред армията на САЩ, разкрива, че разпространението на затлъстяването се е увеличило от 5,6% през 1989 г. до 8,0% през 2012 г. и е достигнало връх от 12,3% през 2009 г. [4]. Дефинираното за индекса на телесна маса (ИТМ) затлъстяване в британската армия е 12% през 2014 г., докато по-висок процент от мъжете са с наднормено тегло [5]. Последиците от наднорменото тегло и затлъстяването са скъпи за военните по отношение на медицинските и свързаните с тях финансови тежести. Излишното тегло е свързано с многобройни здравословни проблеми за военния персонал като хипертония, диабет, сънна апнея [6] и мускулно-скелетни наранявания [7, 8]. По-специално, мускулно-скелетните състояния, заедно с наднорменото тегло значително увеличават риска от увреждания в американската армия, което води до увеличаване на шансовете за освобождаване от отговорност за инвалидност [9, 10].

За да се поддържа физическата годност на бойните сили, военният персонал е подложен най-вече на активни и интензивни военни тренировки [11], които допринасят за промените в индивидуалния състав на тялото. Хората в програмите за структурна физическа подготовка на американската или италианската армия са имали благоприятни промени в телесния състав, заедно с намаляване на телесните мазнини и увеличаване на мускулната маса [12, 13]. Трябва да се отбележи, че ефектите от военното обучение върху състава на тялото варират в зависимост от различни фактори, като възраст, форма на тялото [14] и продължителност на военната служба [15].

Съставът на тялото количествено определя телесната маса на основни компоненти на различни нива и нейното измерване на ниво тъкан има достъп до приноса на определени тъкани към телесната маса: скелетна мускулатура, мастна тъкан, кост, кръв, вътрешности и мозък [16]. Процентът на телесните мазнини (BFP) е често използван индекс за класификация на затлъстяването и се изчислява въз основа на общата маса на мазнините, измерена на тъканно ниво. ИТМ и съотношението между талията и ханша (WHR) са антропометрични показатели, представляващи телесния състав, достъпен на цялото тяло, които се фокусират върху размера на тялото, формата, физиката и пропорциите [16,17,18]. Използването на BMI и WHR за класифициране на затлъстяването за военнослужещи, както и за лица във физически активни професионални групи, като полицаи или пожарникари, повдигна опасения относно това колко добре отразява телесния състав, по-специално относно разграничаването на чиста и мастна маса, тъй като тези популации може да има по-голяма мускулна маса [19,20,21,22,23]. В проучване, оценяващо активния американски военен персонал, например при дефинирани от BF% мъже с наднормено тегло, 35% и 42% са били класифицирани погрешно като лица със затлъстяване (фалшиви отрицателни резултати), използвайки съответно BMI и методи за обиколка [19]. Подобни по-високи нива на фалшиво отрицателни стойности на дефинираното ИТМ затлъстяване е показано в проучване на американски полицай [20] и американски кохортни проучвания на пожарникари [21, 23].

За разлика от кавказците, телесният състав на хората, живеещи в районите на Източна и Югоизточна Азия, е с нисък ИТМ, но висок BFP, както и с по-голямо разпространение на общото или коремно затлъстяване [24, 25], което води до погрешна класификация на затлъстяването, че ИТМ- нормалният индивид може да бъде дефиниран от BFP със затлъстяване [26, 27]. Предишно проучване на напречното сечение в Сингапур предполага, че методът на ИТМ подценява затлъстяването, определено от BFP, и за трите различни етнически групи, китайци, малайци и индийци [28]. Следователно за азиатците е важна разумна граница на ИТМ [28, 29]. Повечето предишни проучвания включват лица, служили в американските или европейските армии, за да се определи дали ИТМ и WHR могат добре да отразяват затлъстяването, докато тези знания са ограничени за азиатски военен персонал с различни етнически физически характеристики. Така че в настоящото проучване ние имахме за цел да оценим точността на ИТМ и WHR, за да оценим състоянието на затлъстяването при азиатския военен персонал въз основа на критериите на BFP. Набрахме военен персонал, служил в китайската армия, както и местни жители, съобразени с възрастта, и сравнихме и оценихме различни методи (BMI, WHR и BFP) в класификацията на затлъстяването.

материали и методи

Субекти

В това проучване на напречното сечение бяха набрани на случаен принцип общо 969 мъжки военнослужещи на възраст между 18 и 25 години и съответстващи на възрастта мъже от 1912 г. мъже, живеещи в субтропичните райони на автономната област Гуангси Жуан, Китай. Протоколът за изследване е одобрен от Комитета по етика на Медицинския университет в Гуангси. От всеки участник беше взето информирано съгласие. Активни пушачи и участници с метаболитна дисфункция, вторично затлъстяване, злокачествен тумор, фармакологично лечение и хирургическа намеса през последната година бяха изключени. Съгласно критериите за включване и изключване, накрая бяха включени 353 военнослужещи от мъжки пол и 380 възрастни, съответстващи на възрастта.

Основни демографски данни

Основни демографски променливи, включително височина, тегло, мастна маса, маса без мазнини, мастна маса на багажника, процент на мазнини в багажника, висцерална мастна маса, подкожна мастна маса, мастна маса в лявата ръка, процент на мастна тъкан в лявата ръка, процент на мастна тъкан в левия крак, маса на мазнини в дясната ръка, процент на мазнини в дясната ръка, маса на десния крак, процент на мазнини в десния крак, мускулна маса, мускулна маса на багажника, мускулна маса на лявата ръка, мускулна маса на левия крак, мускулна маса на дясната ръка, мускулна маса на десния крак, ИТМ, BFP и WHR бяха наети.

Измерване на оценката на физическия параметър

Индексите на телесния състав бяха измерени с помощта на метод за анализ на биоелектричния импеданс (BIA) от анализатора на телесния състав MC-180 (TANITA, Япония), включително телесния състав в сегментни части на цялото тяло, включително четири крайника и областта на багажника. Съставите на тялото са измервани в същото добре проветриво помещение с контролирана температура и влажност, докато субектите са били инструктирани да спазват стандартния протокол за храна и течности, които трябва да бъдат отпочинали, през нощта на гладно и хидратирано състояние, изпразват пикочния мехур и червата преди измерването, избягвайте усилено упражнение, алкохол, стимуланти или депресанти за 24 часа преди тестване, само с леко облекло, след сваляне на обувки, чорапи и всички метални аксесоари [30, 31]. Импедансният инструмент, използван в това проучване, е валидиран за предсказване на телесния състав, съответстващ на DXA при предишни юноши с наднормено тегло и затлъстяване [32].

Класификацията на ИТМ, BFP и WHR се основава на следните стандарти [33]:

Критерии, базирани на ИТМ: поднормено тегло (ИТМ (b)

Критерии, основани на BFP: ниско съдържание на мазнини ((c)

Критерии, базирани на WHR: нисък WHR (WHR

Резултати

Характеристиките на участниците, състоящи се от 353 военнослужещи и 380 възрастови мъже, са обобщени в таблица 1. Средствата за ръст, тегло, ИТМ, WHR, мастна маса, маса без мазнини и мускулна маса са значително по-високи в групата на военнослужещите, отколкото в контролната група. Разликата в разпределението на мазнините се наблюдава в подкожната мастна маса, но не и във висцералната мастна маса. Военният персонал е имал повече мазнини и мускулна маса на лявата/дясната ръка, мазнини и мускулна маса на левия/десния крак и съответно процент на мазнини в левия/десния крак (P Таблица 1 Сравнение на физическите параметри между военнослужещите и възрастовите контролни възрастни

Тъй като средните стойности на ИТМ и WHR, но не и BFP, са по-високи при военнослужещите в сравнение с контролните възрастни, след това определихме разпространението на затлъстяването, дефинирано по различни методи; ИТМ, WHR и BFP. Класификациите на ИТМ, WHR и BFP са показани в Таблица 2. 0,3% от военнослужещите, но 2,4% от възрастните с контрол са били с наднормено тегло, съответно (P Таблица 2 ИТМ-, BFP- и WHR, дефинирани наднормено тегло и затлъстяване при китайски военен персонал в сравнение с контролни възрастни, съответстващи на възрастта

Поради ограничените номера на случаите както за групата с ИТМ със затлъстяване, така и за групата със затлъстяване с BFP, ние комбинирахме група с наднормено тегло и група със затлъстяване за допълнителен анализ. След комбиниране, разпространението на дефинираното от BFP затлъстяване и наднорменото тегло е съответно 4,0% и 7,9% за военния персонал и контролната група (P Таблица 3 Честота на фалшиви положителни или отрицателни стойности на ИТМ и WHR дефинирано затлъстяване въз основа на критериите на BFP

маса

Фалшиво отрицателно (а, ° С) и положителни (б, д) коефициенти за BMI и WHR метод при класификация на затлъстяването по отношение на BFP между мъжкия военен персонал и контролните групи.

Забележка: ИТМ, индекс на телесна маса; WHR, съотношение талия-ханш; BFP, процент телесни мазнини. Фалшиво положителните нива са изчислени, като се използват следните уравнения: Фалшиво положителен процент = ИТМ или WHR с наднормено тегло/затлъстяване BFP - nonoverweight/nonobese/BFP nonoverweight/nonobese. Фалшиво отрицателен процент = ИТМ или WHR без тегло/без наднормено тегло BFP наднормено тегло/затлъстяване/BFP наднормено тегло/затлъстяване

За да изясним горното несъгласие, след това разделихме военния персонал и контролните групи на двойни базирани на критерии подгрупи: BMI/BFP (Таблица 4) и WHR/BFP (Таблица 5). Както е показано в таблици 4, 5 и фиг. 2, военният персонал е имал по-висок процент на BFP нисък BMI висок (18.4% срещу 4.7%) и BFP нисък WHR висок (13.3% срещу 5.0%) съотношение на субпопулациите към общото население в сравнение с контролират възрастни. Докато съотношенията на BFP висок BMI нисък (0% срещу 2,1%) и BFP висок WHR нисък (0,3% срещу 1,1%) подгрупи са изключително ниски при военния персонал, отколкото контролните лица. По-нататък анализирахме процента на субпопулации с нисък BFP в групите с висок ИТМ или висок WHR. Последователно 81,0% от военнослужещите, но 45,0% от възрастните с контрол са с ниско ниво на BFP (Таблица 6) в популациите с висок ИТМ. В рамките на високата група WHR процентите на ниските субпопулации с най-нисък BFP са съответно 78,3% и 42,4% за военнослужещите и контролните възрастни. Тези резултати предполагат, че ИТМ и WHR са неточни, за да отразят телесната мастна маса за китайския военен персонал, което допринася за погрешната класификация на затлъстяването.

Разпределението на BFP/BMI (а, б) и BFP/WHR (° С, д) класифицирани подгрупи с двойни критерии между мъжки военен персонал и контролни групи.

Забележка: Процентът на BFP нисък или висок BMI нисък или висок и BFP нисък или висок WHR нисък или висок се изчислява като броя на BFP нисък или висок BMI нисък или висок и BFP нисък или висок WHR нисък или висок към броя на общите население

Дискусия

Друга възможна причина за високите фалшиво положителни проценти е определянето на граничната точка. В това проучване възприетата точка на прекъсване на ИТМ е под стандарта на СЗО, тъй като възрастните азиатци се отличават с по-малко мускулна маса, но по-високо съдържание на мазнини [65,66,67,68]. С друга дума, азиатският индивид с нисък ИТМ може да бъде с BFP. Следователно, граничните точки на ИТМ, които използвахме тук, които под стандарта на СЗО могат да повишат чувствителността в класификацията на затлъстяването, но също така да допринесат за високите фалшиво положителни нива за китайския военен персонал.

В това проучване съществуват някои ограничения. Първо, това изследване е изследване в напречно сечение и не сме провеждали последващи действия за военния персонал и контрола. Така че състоянието на затлъстяване, класифицирано по BMI, BFP и WHR, не успява да предскаже тяхната прогноза и клинични резултати, като сърдечно-съдови заболявания и синдром на метаболизма, което си струва бъдещото ни разследване. На второ място, нашето проучване се фокусира главно върху класификацията на затлъстяването на млади мъжки военни, жени или по-възрастни военни, които не са включени в нашето разследване, така че не можем да предоставим насоки за изследователите да избират подходящи индекси за затлъстяване, които да отразяват мастната маса при жените и по-възрастните военни . В допълнение, ние просто набираме военно население на Китай за анализ на затлъстяването, което може да не е напълно точно, за да се приложи за други азиатски, американски или европейски тълпи. Това е добра посока, която се нуждае от по-нататъшни изследвания.

Заключения

В обобщение стигнахме до заключението, че ИТМ и WHR надценяват разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло за китайския военен персонал по отношение на BFP. За китайския военен персонал специфичната погрешна класификация на затлъстяването с ИТМ вероятно се дължи на високите нива на мускулна маса и маса без мазнини, докато увеличената подкожна мастна маса може да допринесе за неправилната класификация на затлъстяването, специфична за WHR. BFP самостоятелно или в комбинация с BMI и WHR може да бъде надежден за класифициране на затлъстяването за китайски военен персонал.