, Д-р, Университетска болница Томас Джеферсън

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (2)

дроб

Нарушенията на черния дроб, жлъчния канал или панкреаса могат да причинят холестаза.

Кожата и бялото на очите изглеждат жълти, кожата сърби, урината е тъмна и изпражненията могат да станат светли и да миришат неприятно.

За идентифициране на причината са необходими лабораторни и често образни тестове.

Лечението зависи от причината, но лекарствата могат да помогнат за облекчаване на сърбежа.

При холестазата потокът на жлъчката е нарушен в някакъв момент между чернодробните клетки (които произвеждат жлъчка) и дванадесетопръстника (първият сегмент на тънките черва). Когато жлъчният поток бъде спрян, пигментният билирубин (отпадъчен продукт, образуван при разграждане на стари или повредени червени кръвни клетки) изтича в кръвта и се натрупва. Обикновено билирубинът се свързва с жлъчката в черния дроб, преминава през жлъчните пътища в храносмилателния тракт и се елиминира от тялото. Повечето билирубин се елиминират в изпражненията, но малко количество се елиминират в урината.

Изглед към черния дроб и жлъчния мехур

Порталната вена получава кръв от цялото черво и от далака, панкреаса и жлъчния мехур и пренася тази кръв в черния дроб. След навлизане в черния дроб, порталната вена се разделя на десен и ляв клон и след това на малки канали, които преминават през черния дроб. Когато кръвта напусне черния дроб, тя се влива обратно в общото кръвообращение през чернодробната вена.

Причини

Причините за холестазата са разделени на две групи: тези, които произхождат от черния дроб и тези, които произхождат извън черния дроб.

В черния дроб

Причините включват остър хепатит, алкохолно чернодробно заболяване, първичен жлъчен холангит с възпаление и белези на жлъчните пътища, цироза поради вирусен хепатит В или С (също с възпаление и белези на жлъчните пътища), някои лекарства (например амоксицилин/клавуланат, хлорпромазин, азатиоприн и орални контрацептиви), хормонални ефекти върху жлъчния поток по време на бременност (състояние, наречено холестаза на бременността) и рак, който се е разпространил в черния дроб.

Извън черния дроб

Причините включват камък в жлъчния канал, стесняване (стриктура) на жлъчния канал, рак на жлъчния канал, рак на панкреаса и възпаление на панкреаса (панкреатит).

Симптоми

Жълтеницата, тъмната урина, светлите изпражнения и генерализираният сърбеж са характерни симптоми на холестазата. Жълтеницата е жълт цвят на кожата и очите, който е резултат от излишък на билирубин, отложен в кожата, а тъмната урина е резултат от излишък на билирубин, екскретиран през бъбреците. Кожата сърби, вероятно защото жлъчните продукти се натрупват в кожата. Драскането може да увреди кожата. Изпражненията могат да станат светло оцветени, тъй като преминаването на билирубин в червата е блокирано, което предотвратява елиминирането му от тялото чрез изпражненията. Изпражненията могат да съдържат твърде много мазнини (състояние, наречено стеаторея), тъй като жлъчката не може да попадне в червата, за да подпомогне смилането на мазнините в храните. Мазните изпражнения могат да имат неприятна миризма.

Липсата на жлъчка в червата също означава, че калцият и витамин D се усвояват слабо. Ако холестазата продължи, дефицитът на тези хранителни вещества може да причини загуба на костна тъкан. Витамин К, който е необходим за съсирването на кръвта, също се абсорбира слабо от червата, което води до склонност към лесно кървене.

Продължителната жълтеница, дължаща се на холестаза, създава кален цвят на кожата и мастни жълти отлагания в кожата. Дали хората имат други симптоми, като коремна болка, загуба на апетит, повръщане или треска, зависи от причината за холестазата.

Диагноза

Ако резултатите от кръвните тестове са ненормални, образен тест, обикновено ултрасонография