Нехирургично лечение

Лечението на затлъстяването води до загуба на тегло и поддържане на загуба на тегло. Съпътстващите заболявания се решават или подобряват със загуба на тегло и поддържане. В момента нехирургичните лечения обикновено са ефективни за предизвикване на загуба на тегло, но рядко поддържане на загуба на тегло. Възстановяването на теглото и връщането на съпътстващите заболявания са норма.

хирургия

Хирургично лечение

Хирургията, бариатричната хирургия, предлага единствения начин, който осигурява дългосрочно отслабване и поддържане на загуба на тегло. Хирургията е инструмент и като такъв е много ограничена в най-добрия случай. Хирургичното отслабване се основава на принципите на намален прием на калории и/или малабсорбция на калории в стомашно-чревния тракт.

Лентов стомашен байпас- Лентовият стомашен байпас е модификация на операция на повече от сто години, която сега се прилага за управление на тежкия непокорен медицински проблем със затлъстяването. Операцията има оперативна смъртност под .02% и значителна заболеваемост под 10%. Той е 95% ефективен при повече от 50% загуба на излишно тегло, който се поддържа в продължение на повече от пет години проследяване. Дългосрочните усложнения са ограничени до недостиг на мастноразтворим витамин, дефицит на калций, желязо, В12 и фолиева киселина с произтичащата от това анемия. Всички те могат да бъдат предотвратени или коригирани. Понякога има проблеми с често повръщане, диария и непоносимост към месо. Операцията е напълно обратима, ако възникне необходимост.

Проксималната стомашна торбичка Fobi Limiting се състои от по-малко от 30 cc торбичка от проксималния стомах на по-малката кривина, силастичен пръстен около стомаха, който функционира като стома. Лентата е с дължина 5,5 - 6,5 см. Гастроентеростомия на крайник на Roux-y на йеюнума завършва операцията. Поставя се гастростомна тръба, която да декомпресира дисталния стомах периоперативно. Гастростомичното място има силастичен пръстен маркер за улесняване на перкутанна радиологична оценка на дисталния стомах, ако възникне необходимост.

Единствените предвидими усложнения от тази операция са дефицитът на витамин А, D и Е, калций, желязо, В12 и фолиева киселина и свързаната с тях анемия. Тези проблеми са предотвратими и коригируеми.

Roux-en-Y стомашен байпас - Тази операция е на разположение от почти 20 години. Създадена да позволява поглъщането на почти всякакъв вид храна, но ограничаваща количеството, тази операция е благоприятна за здравословни хранителни навици. За разлика от процедурите за малабсорбция, стомашният байпас Roux-en-Y не насърчава диария, проблеми с газовете или недохранване.

Стомашният байпас на Roux-en-Y обикновено се извършва чрез разрез на 3-4 инча в горната част на корема. Отнема около 90 минути, а болничният престой варира между два и четири дни. Чрез създаването на малка торбичка за стомаха, пациентите ядат по-малко и се пълнят по-бързо.

LAPBAND (лентов стомашен байпас)

Тук е създадена малка торбичка за стомаха, която да ограничи приема на храна. След това към торбичката е прикрепен Y-образен участък на тънките черва, за да може храната да заобиколи долния стомах, дванадесетопръстника (първия сегмент на тънките черва) и първата част на йеюнума (вторият сегмент на тънко черво). Този байпас намалява усвояването на хранителни вещества и по този начин намалява приема на калории.

Научете повече за стомашния байпас със следните връзки.

  • Стартиране на филм
  • Информация за пациента Версия за печат ->

Дистален стомашен байпас Roux-en-Y- Тази операция често се бърка със стомашния байпас на Roux-en-Y. Това обаче е много по-близо до отклонението на билиопанкреаса. Тази операция се опитва да комбинира стомашна рестриктивна и малабсорбираща процедура. Оформя се малка стомашна торбичка и над 50% от тънките черва се заобикалят. Това се поддава на по-висока степен на протеиново-калорична малабсорбция и образуване на пределна язва, отколкото билиопанкреатичната диверсия. За щастие, в този случай стомашната торбичка ще продължи да увеличава размера си, докато пациентът се насърчава да преяжда.

Билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател (BPD/DS) - Билиопанкреатичната диверсия с дуоденален превключвател (BPD/DS) е подобна на стомашния байпас. Вместо малка торбичка за стомаха, хирургът създава ръкав с форма на стомах. След това хирургът прикрепя последния участък на тънките черва към стомашния ръкав. Тънките черва абсорбират калории и хранителни вещества. Заобикаляйки всички, с изключение на последната част на тънките черва, се гарантира, че се усвояват много по-малко калории.

За да научите повече за BPD/DS, посетете уебсайта на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS).

Гастректомия на ръкава - Гастректомията на ръкава е ограничителна бариатрична хирургия. По време на тази процедура хирургът създава малък стомах с форма на ръкав. Той е по-голям от стомашната торбичка, създадена по време на байпаса на Roux-en-Y, и е с размерите на банан.

Гастректомията на ръкавите обикновено се разглежда като възможност за лечение на пациенти с бариатрична хирургия с ИТМ 60 или по-висока. Често се извършва като първата процедура при лечение от две части. Втората част от лечението може да бъде стомашен байпас.

Съобщава се за съпътстващо разрешаване на състоянието 12 до 24 месеца след гастректомия на ръкавите при 345 пациенти. Пациентите с гастректомия с 24 ръкави са имали честота на разрешаване за диабет тип 2, високо кръвно налягане, висок холестерол и обструктивна сънна апнея, които са подобни на степента на разделителна способност при други рестриктивни процедури като стомашна лента.