На тази страница:
Какво е хидронефроза при новородени?
Хидронефрозата при новородени е разширяване или разширяване на бъбречното легенче - басейна в централната част на бъбрека, където се събира урината. Хидронефроза може да възникне в единия или двата бъбрека. Това състояние често се диагностицира преди раждането по време на пренатална ехография.
В някои случаи хидронефрозата е лека и преминава сама по себе си без лечение. В други случаи хидронефрозата може да е признак за запушване на пикочните пътища или рефлукс - или резервно копие - на урина от пикочния мехур към бъбрека, който се нуждае от лечение.
Пикочните пътища са дренажната система на тялото за отстраняване на отпадъците и излишната течност. Пикочните пътища включват бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата.
Има ли хидронефроза други имена?
Хидронефроза може да се нарича други имена, включително
- антенатална, фетална или пренатална хидронефроза, когато състоянието се диагностицира преди раждането
- разширени или разширени пикочни пътища
Колко често се среща хидронефрозата при новородени?
При 1 или 2 на всеки 100 бременности плодът се диагностицира с хидронефроза. 1 В около половината от тези случаи хидронефрозата изчезва до раждането на бебето. 2
Кой е по-вероятно да има хидронефроза?
Мъжете са около два пъти по-склонни от жените да имат хидронефроза. 3
Хидронефрозата признак на проблем ли е?
Ако се установи, че плод или новородено имат хидронефроза, здравните специалисти ще започнат да изследват как урината се оттича от бъбреците. Колкото по-тежка е хидронефрозата, толкова по-вероятно е тя да е признак за запушване на пикочните пътища или рефлукс на урина от пикочния мехур към бъбреците, което може да се нуждае от лечение. Ранното диагностициране и лечение на запушването или рефлукса може да помогне за предотвратяване на усложнения или предотвратяване на усложненията от влошаване.
Обикновено урината на плода става част от околоплодната течност, която заобикаля плода в утробата. При плод с тежка хидронефроза твърде много урина може да остане в пикочните пътища, което води до ниски нива на околоплодната течност в утробата. Ниските нива на околоплодната течност могат да навредят на белите дробове на плода.
След раждането на бебето хидронефрозата може да доведе до усложнения като инфекции на пикочните пътища, камъни в бъбреците и хронично бъбречно заболяване.
Какви са признаците или симптомите на хидронефроза при новородено?
Новородените с хидронефроза често не показват признаци. При някои новородени коремът може да се подуе поради тежко запушване на пикочните пътища. В други случаи новородените с хидронефроза могат да развият инфекция на пикочните пътища, което може да причини признаци или симптоми.
Ако детето ви е диагностицирано с хидронефроза, говорете със здравния специалист на детето за подходящи възможности за оценка и лечение.
Какво причинява хидронефроза при новородени?
При някои фетуси и новородени с хидронефроза здравните специалисти не могат да намерят причина и хидронефрозата преминава сама. Това се нарича преходна хидронефроза.
В други случаи хидронефрозата се причинява от запушване на пикочните пътища или рефлукс на урина от пикочния мехур към бъбреците.
Преходна хидронефроза
Експертите смятат, че стесняването на част от пикочните пътища по време на ранното развитие може да причини преходна хидронефроза. Състоянието се решава с узряването на пикочните пътища.
Около половината от плодовете, диагностицирани с хидронефроза, имат преходна хидронефроза и състоянието изчезва преди раждането на бебето. При деца, родени с хидронефроза, състоянието понякога е преходно и може да изчезне от само себе си, обикновено до навършване на 3-годишна възраст на детето. 2
Рожденни дефекти
Вродените дефекти в пикочните пътища могат да причинят хидронефроза. Дори когато вродените дефекти са причината, хидронефрозата може да бъде лека и да се подобри с напредването на възрастта на детето. Въпреки това, вродените дефекти могат също да причинят хидронефроза, която е тежка или се влошава с течение на времето.
Дефекти на уретера. Вродените дефекти в уретера, които причиняват хидронефроза, включват
- обструкция на уретеропелвичната връзка (UPJ), при която има запушване там, където уретера се присъединява към бъбречното легенче
- везикоуретерален рефлукс (VUR), при който урината тече назад или рефлуксира от пикочния мехур към единия или двата уретера и понякога към бъбреците
- други дефекти на уретера или където уретера се присъединява към пикочния мехур, което може да попречи на нормалния поток на урината от бъбреците към пикочния мехур
Сред всички вродени дефекти, които причиняват хидронефроза при плодове и новородени, обструкцията на UPJ и VUR са най-често срещани. 1
Обструкция на долните пикочни пътища. При обструкция на долните пикочни пътища, наричана още запушване на изхода на пикочния мехур, има запушване в уретрата или там, където пикочният мехур се присъединява към уретрата. Вродените дефекти, които причиняват обструкция на долните пикочни пътища, включват задните уретрални клапи, които представляват анормални гънки на тъканите, които блокират уретрата. Задните уретрални клапи се срещат само при мъжете. Тъй като обструкцията на долните пикочни пътища блокира изтичането на урина от двата бъбрека, по-спешно е лекарите да изследват обструкцията на долните пикочни пътища, отколкото запушване или рефлукс в уретера.
Дефекти в пикочните пътища и други части на тялото. Някои бебета с хидронефроза имат вродени дефекти в пикочните пътища и в други части на тялото си. Например синдромът на синия корем е група от вродени дефекти, която включва слабо развити коремни мускули, неспаднали тестиси и дефекти на пикочните пътища.
Вродените дефекти, които засягат гръбначния мозък, като спина бифида, могат да засегнат нервите, които контролират пикочните пътища и да причинят задържане на урина. Урината, задържана в пикочния мехур, може да изтече назад в уретерите и бъбреците, причинявайки хидронефроза.
Как медицинските специалисти диагностицират хидронефроза преди раждането на бебето?
Здравните специалисти могат да диагностицират хидронефроза, преди бебето да се роди по време на пренатален ултразвук. Ултразвукът отскача безопасни, безболезнени звукови вълни от органите на плода, за да създаде образ на тяхната структура. Ултразвукът може да покаже, че части от пикочните пътища са увеличени поради хидронефроза.
Ултразвукът по време на бременност е част от рутинните пренатални изследвания. Ако плодът е диагностициран с хидронефроза, здравните специалисти могат да препоръчат допълнителни ултразвуци, за да установят дали хидронефрозата се влошава или подобрява с течение на времето. Здравните специалисти могат също да използват ултразвук или други пренатални тестове, за да се опитат да открият причината за хидронефроза или да проверят за други здравословни проблеми.
Как медицинските специалисти диагностицират хидронефроза при новородени?
Здравните специалисти използват медицинска история на новороденото, физически преглед и образни тестове за диагностициране на хидронефроза.
Медицинска история
Здравните специалисти използват резултатите от пренаталните ултразвукови изследвания и други пренатални тестове, за да определят какъв вид тестване или лечение ще са необходими на бебетата след раждането.
Физически преглед
По време на физически преглед, медицински специалист ще провери за бучка или маса в корема, което може да е признак на увеличен бъбрек или пикочен мехур. Здравният специалист също ще проверява за признаци на вродени дефекти в други части на тялото.
Образни тестове
Здравните специалисти могат да използват образни тестове за пикочни пътища, за да диагностицират и открият причината за хидронефроза. Тестовете за изображения могат да включват
- ултразвук, който използва звукови вълни, за да види пикочните пътища на детето
- анулираща цистоуретрограма, която използва рентгенови лъчи, за да покаже как урината тече през пикочния мехур и уретрата
- радионуклидно сканиране, което създава образи на пикочните пътища при преминаване на радиоактивно вещество
Как здравните специалисти лекуват хидронефроза при новородени?
Лечението на хидронефроза при новородени ще зависи от
- колко тежко е състоянието
- дали са засегнати един или двата бъбрека
- какво причинява хидронефрозата
Лечението може да включва внимателно изчакване, предотвратяване и лечение на инфекции на пикочните пътища и операция.
Внимателно чакане
Ако хидронефрозата при новородено не е тежка и няма вероятност да увреди бъбреците, здравните специалисти може да препоръчат внимателно изчакване. Здравните специалисти ще извършват тестове от време на време, за да проверят дали хидронефрозата се променя или причинява увреждане на бъбреците, когато бебето остарява.
Хидронефрозата може да се подобри или да изчезне с течение на времето. Ако обаче хидронефрозата се влоши или причини усложнения, медицински специалист може да препоръча операция.
Ако хидронефрозата при новородено не е тежка и няма вероятност да увреди бъбреците, здравните специалисти могат да препоръчат внимателно изчакване.
Предотвратяване и лечение на инфекции на пикочните пътища
В някои случаи здравните специалисти могат да предписват антибиотици за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища при кърмачета и деца с хидронефроза. Ако детето развие инфекция на пикочните пътища, антибиотиците също се използват за лечение на инфекцията.
Изследванията показват, че при мъжките бебета с хидронефроза обрязването може да намали шанса за заразяване с пикочни пътища. 4
Хирургия
Ако хидронефрозата е тежка или се влоши с течение на времето, медицинските специалисти могат да препоръчат операция. Хирургията може да подобри потока на урината и да намали вероятността от усложнения или да предотврати влошаването на усложненията.
Здравните специалисти рядко извършват операция за лечение на хидронефроза на плода, докато е още в утробата. Операцията на плода крие много рискове, така че се извършва само в специални случаи.
Клинични изпитвания за хидронефроза при новородени
NIDDK провежда и поддържа клинични изпитвания при много заболявания и състояния, включително урологични заболявания. Изследванията търсят нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести и подобряване на качеството на живот.
Какви са клиничните изпитвания и каква роля играят децата в научните изследвания?
Клиничните изпитвания са изследователски проучвания, включващи хора от всички възрасти. Клиничните изпитвания разглеждат безопасни и ефективни нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести. Изследователите също използват клинични изпитвания, за да разгледат други аспекти на грижите, като подобряване на качеството на живот. Изследванията с участието на деца помагат на учените
- идентифицирайте грижите, които са най-подходящи за дете
- намерете най-добрата доза лекарства
- намерете лечения за състояния, които засягат само децата
- лекуват състояния, които се държат по различен начин при децата
- да разберете как лечението засяга тялото на растящото дете
Какви клинични изпитвания са отворени?
Клиничните изпитвания, които в момента са отворени и набират, могат да бъдат разгледани на
www.ClinicalTrials.gov.
Препратки
[1] Nguyen HT, Benson CB, Bromley B, et al. Мултидисциплинарен консенсус относно класификацията на пренаталното и постнаталното разширяване на пикочните пътища (система за класификация UTD). Списание за детска урология. 2014; 10 (6): 982–998.
[2] Ал-Салем AH. Глава 2: Хидронефроза при кърмачета и деца. В: Илюстрирано ръководство за детска урология. Cham, Швейцария: Springer International Publishing, 2017. 43–69.
[3] Баскин Л.С. Преглед на феталната хидронефроза. Уебсайт UpToDate. www.uptodate.com/contents/overview-of-fetal-hydronephrosis. Актуализирано на 20 декември 2018 г. Достъп до 15 януари 2019 г.
[4] Ellison JS, Dy GW, Fu BC, Holt SK, Gore JL, Merguerian PA. Обрязване на новороденото и инфекции на пикочните пътища при кърмачета с хидронефроза. Педиатрия. 2018; 142 (1).
Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.
NIDDK иска да благодари:
Робърт Л. Шевалие, доктор по медицина, Медицински факултет на Университета на Вирджиния
Свържете се с нас
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център