Инфекция с хепатит В по време на бременност

Хепатитът е заразно чернодробно заболяване, което причинява възпаление на черния дроб. Това се случва, когато човек е заразен с вируса на хепатит В (HBV). Веднъж заразен, вирусът може да живее в тялото на човека до края на живота му и да причини хронични проблеми. Важно е очакващата жена да се тества за хепатит В. Ако резултатът от теста за HBsAg е положителен, лекарят трябва да предпише подходящи ваксини и лекарства, за да намали риска за нероденото си бебе.

време

Какво е хепатит В?

Хепатит В е терминът, използван за описване на възпаление на черния дроб и се причинява от вирус. Обикновено се предава чрез телесни течности като кръв, вагинални течности или сперма. Тя може да бъде отстранена по-рано, ако имате добра имунна система. Често заразените хора са склонни да носят вируса, което ги кара да страдат от хроничен хепатит. Това може да причини сериозно увреждане на черния дроб. Това увреждане може да се забави, като се получат добри медицински грижи и се спазва здравословен начин на живот. Хепатит В може да бъде класифициран в два вида:

Остра инфекция с хепатит В

Повечето възрастни, които са заразени, имат острата инфекция с хепатит В. Тяхната имунна система обикновено може да изчисти вируса от тялото за около 2-3 месеца. В някои случаи това може да доведе до хронична инфекция.

Хронична инфекция с хепатит В

Когато нечия имунна система е неспособна да се пребори с острата инфекция с хепатит и продължи 6 месеца или повече, това води до хронична инфекция с хепатит В. Това може да доведе до големи усложнения като рак на черния дроб или цироза.

Хепатит В и бременност

Ако сте бременна и сте заразени с хепатит В, вие криете риска от предаване на вируса на вашето бебе. За да се предотвратят подобни ситуации, се препоръчва рутинен кръвен тест за всички бременни жени, за да се определи наличието на хепатит В. Реактивен на хепатит В или HBsAg положителен ще означава наличието на вирус на хепатит В в кръвта. В случай, че имате вируса, има определени ваксинации, които могат да се прилагат след раждането, които предпазват вашето бебе. Има дори някои лекарства и ваксини срещу хепатит В по време на бременност, за тези, чиито вирусни нива са високи.

Колко често се среща хепатит В?

Около 10-15% от световното население са носители на хепатит В. Той е доста разпространен в Индия, където около 100 000 индийци умират от инфекция с хепатит всяка година.

Освен това е една от основните причини за рак на черния дроб, хронични чернодробни заболявания и цироза.

Бременни? Трябва ли да бъдете тествани за хепатит В?

При имунокомпетентни възрастни, остър вирус на хепатит В вероятно ще бъде изчистен скоро. Но чрез перинатално предаване на HBV децата носят висок риск от заболяване като чернодробен карцином и чернодробна цироза. Около 90% от бебетата, заразени при раждането, са склонни да станат хронични носители на вируса.

Следователно, ако сте бременна, е необходимо да се изследвате за инфекция с хепатит В. Ако сте заразени с HBV, трябва да се съсредоточите върху предотвратяването на предаването на вируса на вашето бебе.

Как се разпространява HBV?

Вирусът на хепатит В най-често се разпространява, ако влезете в контакт с телесни течности като кръв, слюнка или сперма на заразени лица. Въпреки това може да бъде трудно да се открие точната причина за HBV, тъй като отнема много време, за да се покажат неговите признаци. Най-често срещаните начини за разпространение на вируса са:

  • Медицинско или стоматологично лечение на място, където стерилизацията не се извършва правилно.
  • Преливане на кръв без изследване на кръвта за наличие на вирус.
  • Майка на дете: Бременна жена, която е заразена с HBV, може да предаде вируса на бебето си по време на раждането или след раждането.
  • Споделяне на игли: Използване на общи игли или спринцовки за инжекции.
  • Сексуален контакт: Правене на незащитен секс с инфектиран с хепатит В човек.
  • Чрез нараняване на иглата на лица, работещи в здравно звено.
  • Инфектирана кръв, попадаща в тялото ви чрез някаква отворена рана или драскотина.
  • Чрез замърсени игли, използвани за пиърсинг и татуировки.
  • Споделяне на самобръсначка или четка за зъби със заразен човек.
  • Случайни иглени пръчки: Това е основна грижа за работещите в здравни центрове и други, които влизат в контакт с човешката кръв.

Симптоми на хепатит В при бременност

Много пъти бременните жени не знаят, че са заразени с HBV. Това е така, защото симптомите на хепатит В са трудни за диагностициране. Те се появяват на по-късен етап и може да се усетят само смътно. Симптомите стават забележими почти 2-3 месеца след заразяването с вируса. Въпреки това, има случаи, когато някои от признаците са склонни да идват и си отиват. Някои от тях включват:

  • Болка в корема
  • Умора
  • Гадене
  • Стомашни болки
  • Диария
  • Повръщане
  • Загуба на апетит
  • Жълтеница
  • Треска
  • Затруднено дишане

Ефект на хепатит В върху бременността и бебето

Като цяло, ако сте заразени с хепатит В по време на бременност, това няма неблагоприятен ефект върху нероденото бебе. Но това зависи от вирусното натоварване в кръвта. Ако нивото е високо, има малки шансове бебето ви да бъде засегнато преди раждането. В случай на остра инфекция, има повишени шансове за ниско тегло при раждане и преждевременно раждане, докато за майката възможните ефекти от HBV инфекцията включват гестационен захарен диабет и предродилен кръвоизлив.

Бебето е изложено на най-голям риск по време на раждането, тъй като е изложено на майчина кръв и фекалии. Ако бебето се зарази на този етап и остане нелекувано, то е изложено на риск от развитие на чернодробно заболяване през целия живот. Следователно е от съществено значение майката да получи терапия с хепатит В, докато е бременна, за да намали риска от предаване на инфекцията на бебето.

Можете ли да кърмите с хепатит В?

В нормални случаи кърменето от заразена майка не стимулира предаването на HBV на бебето. Това е така, защото бебето вече е изложено на вируса при раждането и следователно е имунизирано при раждането с ваксинации срещу хепатит В. Но стриктно се препоръчва майката да се грижи добре за зърната си през целия период на кърмене. Ако зърната се напукат или кървят, възниква рискът от предаване на HBV на бебето чрез кръв. В такива случаи майката трябва да храни бебето с изцедено мляко или адаптирано мляко, докато зърната заздравеят.

Риск от предаване от майка на бебе

Бременната жена обикновено се препоръчва да се направи тест за HBsAg. Защото, ако тя е заразена с HBV, има голям риск тя да предаде вируса на бебето. Има три основни начина, по които може да се осъществи предаването на HBV. Това са:

Трансплацентарна трансмисия на HBV вътреутробно

Като цяло е трудно за вируса да премине през плацентата в утробата. Има обаче случаи, когато това може да се случи. Възможните причини за вътрематочно предаване на вируса на хепатит В са изброени, както следва:

Предаване по време на доставка

Бебето е изложено на оптимален риск от заразяване с вируса на хепатит В от майката през този период. Причините за предаване на HBV по време на раждането са:

  • Излагане на цервикалния секрет на заразената майка
  • Излагане на майчина кръв, съдържаща вируса

Предаване след раждането по време на грижи или кърмене

Кърмата на заразена майка не представлява риск за бебето, но кървящите зърна могат да заразят бебето. Препоръчително е майката да предпазва зърната си по време на кърмене. Тя трябва да осигури правилното закопчаване и да позволи на зърната да изсъхнат, за да се избегне напукване или кървене, тъй като HBV може да се предава чрез кръв.

Лечение на хепатит В при бременност

Когато имате положителен тест за хепатит В в ранните етапи на бременността, лекарите могат да препоръчат определени кръвни тестове. В зависимост от вирусното натоварване във вашата система и дали е остър хепатит b реактивен или хроничен, може да ви бъде предписан изстрел от ваксината срещу имунен глобулин срещу хепатит В (HBIG). Тази ваксина съдържа антитела срещу вируса на хепатит В и по този начин осигурява допълнителна защита.

Според тежестта на вашата инфекция може да се наложи да се подложите на следните лечения:

Антивирусни лекарства

Има определени лекарства, които са одобрени от FDA за лечение на хепатит В по време на бременност.

Страничните ефекти включват повръщане, гадене и световъртеж. Тези лекарства трябва да се приемат според лекарския съвет.

Усложнения на хепатит В и бременност

Хепатит В е ендемична чернодробна инфекция, причинена, когато лицето е заразено с вируса на хепатит В. За повечето възрастни със силна имунна система възстановяването е в рамките на 2-3 месеца. Но за тези жени, при които инфекцията продължава около 6 месеца, тя води до хроничен хепатит В. Това увеличава риска от трайни белези на черния дроб. Някои усложнения могат да се развият, както е посочено по-долу:

Остър мастен черен дроб

Това състояние възниква, когато имате инфекция за дълъг период и черният дроб е бил засегнат от цироза. Повишените изисквания към черния дроб по време на бременност причиняват този допълнителен здравословен проблем. Понякога това състояние може да ескалира и да стане тежко. В такъв случай ще ви е необходима незабавна медицинска намеса и може да ви бъде предложена ранна доставка. Препоръчително е да обърнете внимание на вашата диета и прием на храни, които са благоприятни за черния дроб.

Камъни в жлъчката (холелитиаза)

Среща се сред приблизително 6% от бременностите. Това се случва поради промяна в солите на жлъчката по време на бременност. При бременна жена жлъчният мехур се забавя. В резултат на това процесът на изпразване става бавно и води до събиране на жлъчни соли за по-дълго време. Това състояние може да причини жълтеница или да се влоши, когато е необходимо отстраняване на жлъчния мехур.

Цироза

Цирозата определя белези на черния дроб и засяга всеки пети човек, страдащ от хроничен хепатит Б. Симптомите му се забелязват много късно, когато вече са нанесени големи увреждания на черния дроб. На такъв етап причинява загуба на тегло, гадене, сърбеж на кожата, подуване на корема и глезените, загуба на апетит и умора.

Хепатоцелуларен карцином или рак на черния дроб

Един на всеки 20 души, страдащи от цироза, има потенциал да развие рак на черния дроб. Симптомите за рак на черния дроб включват гадене, необяснима загуба на тегло, жълтеница и загуба на апетит.

Чернодробна недостатъчност

Това състояние възниква, когато почти всички жизненоважни части на черния дроб спират да функционират. В такъв случай трансплантацията на черен дроб става задължителна за поддържане на живота.

Фулминантен хепатит В

В някои случаи острият хепатит В може да се издигне до сериозен проблем с фулминантния хепатит В. Това е рядко състояние и се случва около 1 на 100 случая. При това обстоятелство самата имунна система атакува черния дроб и причинява сериозни увреждания, изисквайки своевременно лечение. Симптомите му включват тежка жълтеница, делириум, срутване и подуване на корема.

Предпазни мерки при хепатит В по време на бременност

Налични са ваксини срещу хепатит В, които предпазват бебетата от заразяване с хепатит В. Те им се дават съгласно рутинната схема за ваксиниране на бебета. Освен ваксинациите, трябва да се имат предвид и общи предпазни мерки. Препоръчително е следните точки да бъдат взети на сериозно, за да можете да намалите риска от заразяване.

Познайте състоянието на HBV на вашия партньор.

Силно се препоръчва да стоите настрана от незащитения секс, освен ако не сте сигурни, че вашият партньор е свободен от всички инфекции.

Използвайте латекс или полиуретанов презерватив по време на всеки полов акт.

Ако не сте наясно със състоянието на HBV на вашия партньор, опитайте се да не разчитате изцяло на презерватив. Въпреки че презервативите могат да намалят риска от предаване, може да има и изключения. Предпочитайте само марковите и използвайте нова за всеки път.

Избягвайте употребата на незаконни наркотици.

Пазете се от приемане на ненужни лекарства без лекарско предписание. Дори ако трябва да направите инжекцията, уверете се, че използвате стерилна игла. Не споделяйте използваните игли.

Внимавайте с пиърсинга или татуировките на тялото.

Ако искате да си направите пиърсинг или татуировка на тялото, предпочитайте известен център. Попитайте подробно за използваното оборудване и неговите методи за почистване. Уверете се, че се използват стерилни игли. Ако не, трябва да потърсите други опции.

Не споделяйте лични вещи.

Не споделяйте остриета или четки за зъби, тъй като те могат да носят следи от заразена кръв. Всички отворени рани, ожулвания или порязвания трябва незабавно да бъдат покрити с водоустойчива превръзка.

Попитайте за ваксината срещу хепатит В преди пътуването си.

Когато планирате да пътувате до някъде, където хепатит В е често срещан, консултирайте се с Вашия лекар относно ваксинацията срещу хепатит В.

Проследяване след бременността

По време на раждането на бебето трябва да се направят две инжекции, които представляват доза хепатит В и доза имунен глобулин хепатит В. Тези изстрели трябва да се прилагат в рамките на първия 12-часов период веднага след раждането. С тези две инжекции има 90% шанс да защитите бебето срещу инфекция с хепатит В през целия живот. Освен тези дози се дават още две дози. Едната се дава на 2-3 месечна възраст, а следващата на 6 месеца. Бебетата, родени от HBsAg-позитивна майка, трябва да бъдат стриктно проследявани за медицински преглед. Това проследяване трябва да бъде определено след 2 месеца от първоначалния имунизационен курс, който продължава от 8 до 12 месеца. По време на това проследяване кръвта на бебето трябва да бъде изследвана за наличие на вирус на хепатит В. Ако майката е заразена, тя трябва да бъде проследявана след бременността на всеки 12 месеца. Това се прави за оценка на техните вирусни маркери и функциониране на черния дроб.

Заключение

Пренаталната грижа за проверка на риска от такива инфекции е задължителна за всяка бременна жена. Дори да са били предварително ваксинирани или тествани, задължителният тест за вируса през първия триместър е абсолютно необходим.