Резюме

Заден план

Различните популации имат различни модели на взаимовръзка между нарушена глюкоза на гладно (IFG) и маркери за затлъстяване и липиди, важно е да се изследват характеристиките на асоциациите между IFG и други свързани рискови фактори, включително индекс на телесна маса (BMI), обстоятелство на талията (WC), серумни липиди и кръвно налягане (BP) при китайска популация.

Методи

Това беше проучване на случай-контрол на 648 субекта на IFG и 1296 контроли, получени от мащабно, базирано на общността, проучване на напречното сечение на 10 867 участници. Всеки субект получи интервю лице в лице, физически преглед и кръвни изследвания, включително кръвна глюкоза на гладно и липиди. Студентски т-тест, хи-квадрат тест, корелация на Спирман и множество логистични регресии са използвани за статистическите анализи.

Резултати

Плазмената глюкоза на гладно (FPG) е положително корелирана с ИТМ, WC, систолично кръвно налягане (SBP), диастолично кръвно налягане (DBP), триглицерид (TG) и общ холестерол (TC) и е отрицателно корелирана с липопротеин-холестерол с висока плътност (HDL-C) (всички стр

Заден план

Нарушената глюкоза на гладно (IFG) е често срещано гликемично разстройство сред общата популация и се счита за състояние преди диабет [1]. IFG получава все по-голямо внимание през последните години, не само защото е междинен етап в развитието на диабет и сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) [2–4], но и защото е свързан с повишен риск от смърт от всички причини и ССЗ смъртност [5]. По този начин IFG се разглежда като потенциален показател от превантивно значение за диабета и ССЗ [6].

IFG е представен за първи път като концепция от Американската диабетна асоциация (ADA) през 1997 г. и е определен като наличие на абнормна плазмена глюкоза на гладно (FPG ≥ 6,1 mmol/l и

Методи

Проба от 5 ml кръв се събира от всеки субект след гладуване повече от 8 часа. След това коагулираната кръв се центрофугира при 3000 rpm в продължение на 10 минути. Серумът се използва за измерване на нивата на глюкозата и липидните маркери, включително общия холестерол (TC), триглицеридите (TG) и липопротеините с висока плътност (HDL-C), в рамките на 2 часа след вземането на кръв. Всички биохимични маркери бяха измерени с помощта на автоматичен анализатор OLYMPUS (C2734-Au640) в централната лаборатория на Центъра за превенция и контрол на заболяванията в Уси, който беше упълномощен да извършва лабораторни тестове съгласно международния стандарт за качество ISO/IEC 17025. Пекинският институт на гериатрията на болница в Пекин, Министерството на здравеопазването извършва редовни периодични оценки на лабораторното качество, използвайки проби за контрол на качеството.

IFG е дефиниран съгласно дефиницията на ADA от 2004 г. като FPG от 5,6 mmol/l до 7,0 mmol/l. Определението за дислипидемии е съобразено с критериите на „Китайските насоки за профилактика и лечение на дислипидемии при китайски възрастни.“ [10] Граничното високо ниво на холестерол е 5,18-6,21 mmol/l, а субектите са определени като хиперхолестеролемия, ако техният TC е ≥ 6,22 mmol/l. Граничното високо ниво на триглицериди е 1,70-2,25 mmol/l и субектите са дефинирани като такива с висок триглицерид, ако техният TG е ≥ 2,26 mmol/l. Субектите са определени като ниско HDL-C, ако техните нива на HDL-C са 2, а субектите се считат за нормално тегло, ако техният ИТМ е 2, наднормено тегло, ако техният ИТМ е от 24 до 27,9 kg/m 2 и затлъстяване, ако техният ИТМ е ≥ 28 kg/m 2. Субектите се считат за имащи централно затлъстяване, ако тоалетната им е> 85 cm за мъжете и> 80 cm за жените [11]. Тези, чието средно систолично кръвно налягане (SBP) е ≥ 140 mmHg и/или диастолично кръвно налягане (DBP) ≥ 90 mmHg, са определени като хипертонични, съгласно критериите на СЗО.

Използвахме SAS 9.1.3 (SAS Institute, Inc., Cary, NC) за управление на данни и анализи. Средствата и техните стандартни отклонения (SD) бяха използвани за непрекъснатите променливи, а честотите и процентите бяха използвани за категориалните променливи в анализа. За оценка на връзките между свързани променливи е използван корелационен анализ на Спирман. Съотношенията на коефициентите (ORs) и техните 95% доверителни интервали (95% CI) от многомерните модели на логистична регресия са използвани за оценка на връзките между IFG и други рискови фактори, след коригиране на наличните ковариати като ниво на образование, месечен доход и фамилна история на диабет. Също така оценихме ефекта на съвместната доза-отговор на наднорменото тегло, хипертонията и дислипидемията върху шансовете за IFG, като определихме като ненормален ИТМ ≥ 24 kg/m 2, SBP ≥ 140 mmHg и/или DBP ≥ 90 mmHg, TG ≥ 1,70 mmol/l, HDL-C

Резултати

Общият брой на субектите, включени в този анализ, е 1944 г., от които 648 са случаите на IFG и 1296 са съпоставени контроли с нормална кръвна глюкоза. От субектите от 1944 г. 45,06% са мъже и 54,94% са жени. Възрастта им варира от 21 години до 79 години. Средните и стандартните отклонения (SD) на възраст са съответно 60,53 ± 11,39 години за случаите на IFG и 59,75 ± 11,29 години за контролите. Няма статистически значими разлики във възрастта, пола, образователното ниво и индивидуалния месечен доход между субектите от IFG и контролите (Таблица 1). Повече субекти на IFG (10,56%) съобщават, че имат фамилна анамнеза за диабет, отколкото контролите (6,45%) (p = 0,002, таблица 1). Както се очакваше, субектите с IFG са имали значително по-висок BMI, WC, TC, TG, SBP и DBP и по-нисък HDL-C, отколкото контролите, и тези разлики се наблюдават както при мъжете, така и при жените. (Таблица 2)

Също така оценихме съвместните ефекти на наднорменото тегло (ИТМ ≥ 24 kg/m 2), хипертония (SBP ≥ 140 mmHg и/или DBP ≥ 90 mmHg) и дислипидемия (TG ≥ 1,70 mmol/l, HDL-C Фигура 1

глюкоза

Когато взехме под внимание съвместните ефекти на ИТМ и WC, установихме, че субектите с анормален ИТМ (≥ 24 kg/m 2) и WC (≥ 85 cm за мъжете и ≥ 80 cm за жените) имат статистически значими 4.06- кратно (95% CI: 3,12-5,28) повишени коефициенти за IFG, почти двойно повече от субектите само с една ненормална променлива (OR = 2,09, 95% CI: 1,54-2,85) за необичайни WC и OR = 2,59, 95% CI: 1,61-4,17 за по-висок ИТМ, съответно) (Таблица 5). Тези асоциации бяха сходни както за мъжете, така и за жените. За комбинацията от TG и TC, пациентите с анормален TG (≥ 1,70 mmol/l) и TC (≥ 5,18 mmol/l) имат коефициент на шанс 3,03 (95% CI: 2,31-3,97), докато тези с повишен TG сам имал ИЛО 2,97 (95% ДИ: 2,28-3,85), а тези с повишен ТК само ИЛИ 1,63 (95% ДИ: 1,13-2,35), което показва, че TG е най-важният принос за асоциацията (Таблица 5).

Дискусия

В това базирано на общността проучване за контрол на случаите на нарушена глюкоза на гладно при китайска популация потвърдихме предишни съобщения за значими връзки между плазмената глюкоза на гладно и индекса на телесна маса, обиколката на талията, общия холестерол, триглицеридите, систолното и диастолното кръвно налягане и HDL-холестерол. Нивата на ИТМ, WC, TG, TC, SBP и DBP са били значително по-високи в случаите с IFG, отколкото при нормогликемични контроли, докато нивото на HDL-C е значително по-ниско както при мъжете, така и при жените с IFG. И BMI, и WC са били значително свързани с FPG, TG, TC, HDL-C, SBP и DBP. Корелацията между ИТМ и FPG е по-голяма от тази за WC и FPG. TG е по-силно корелиран с FPG, отколкото TC и HDL-C. Шансовете за IFG се увеличават с броя на ненормалните променливи.

Нашите открития за значително положителни връзки между IFG и ИТМ и WC са в съответствие с докладите от други проучвания при различни популации [12, 13] и показват, че наднорменото тегло и затлъстяването могат да доведат до по-висока концентрация на инсулин, секреция и резистентност [14]. Ху и др., установи, че централното затлъстяване е по-свързано с IFG, отколкото общото затлъстяване в популацията на северен Китай [15]. В нашето проучване обаче ИТМ е по-силно свързан с FPG, отколкото WC, както се посочва от по-високия коефициент на корелация и ние открихме, че субектите с централно затлъстяване и общо затлъстяване имат двойно по-голям коефициент на IFG в сравнение с тези със само една от тези аномалии . Това откритие предполага, че ИТМ и WC трябва да се вземат предвид като показатели за затлъстяване, които предсказват IFG в китайското население, и те трябва да се разглеждат едновременно като цели за възможни интервенции за предотвратяване на IFG.

В нашето проучване също имаше значителна връзка между високото кръвно налягане и повишената кръвна глюкоза. Връзката между хипертонията и IFG вероятно може да бъде свързана с метаболитния синдром [23], а по-рано се съобщава за умерена връзка между хиперинсулинемия и хипертония [24]. В кохорта от 63 443 последователни мъже, Патрик, и др., демонстрира, че съотношенията на риска за 8-годишната смъртност от сърдечно-съдови заболявания и общата смъртност са значително по-високи при пациентите с IFG със 140 ≤ SBP ≤ 159 mmHg в сравнение с тези с нормална глюкоза на гладно [25]. Тясната връзка между инсулиновата резистентност и хипертонията може да се дължи на сходните им молекулярни механизми [26, 27].

Всички рискови фактори в нашето проучване, включително наднорменото тегло (затлъстяване), дислипидемии и хипертония са компоненти на метаболитния синдром и инсулиновата резистентност. Работната дефиниция на Световната здравна организация (СЗО) за метаболитен синдром включва повишен плазмен TG и/или нисък HDL-C, централно затлъстяване и/или високо съотношение на ИТМ, измерване на нарушена регулация на глюкозата или инсулинова резистентност, артериална хипертония и микроалбуминурия [ 28]. В настоящото изследване на тази китайска популация открихме, че повишената TG, както централната (WC), така и общото затлъстяване (BMI) и хипертонията са важни предиктори за IFG, което е ключово представяне на метаболитния синдром [29]. Бързото икономическо развитие и променящият се начин на живот сред китайското население през последните три десетилетия доведоха до постоянно нарастване на разпространението на затлъстяването [30]. Силната връзка между наднорменото тегло и IFG подчертава значението на интервенциите за контрол на теглото за намаляване на разпространението на IFG в популацията. Идентифицирането и намаляването на тези фактори, включително ИТМ, WC, TG и BP, както и FPG, може да подобри здравето на общото население на Китай и повече програми трябва да бъдат насочени към контрол на IFG и свързаните с тях проблеми в областта на общественото здраве.

Трябва да се обърне внимание на няколко ограничения на това проучване. Първо, това е разследване в напречно сечение и е наистина трудно да се определи кой е рисковият фактор и кой е резултатът по отношение на променливите, включени в това проучване. На второ място, всички наши случаи на IFG са от една общност от град Уси, бързо развита област в Източен Китай, която може да не представлява за тези на други места. Големи многоцентрови проспективни последващи проучвания или интервенционни проучвания са оправдани за допълнителна оценка на значението на общественото здраве на тези рискови фактори.

Заключения

В тази китайска популация както ИТМ, така и WC са важни предиктори за IFG. Ненормалната TG като липиден маркер е по-силно свързана с IFG, отколкото TC и HDL-C. Тези фактори трябва да се вземат предвид едновременно за профилактика на IFG.