• Основи на алергията
  • Основи на астмата
  • Контролиране на задействания
  • Детска астма
  • Астма при кърмачета и малки деца
  • Контролен списък за астма за грижи за деца
  • Карта за действие за астма за грижи за деца
  • Студентска карта за действие при астма
  • Продукти за контрол на алергията
  • Астма при възрастни възрастни
  • Възрастна астма
  • Астма и гастроезофагеална рефлуксна болест
  • Анафилаксия
  • Съвети за колеж
  • Изстрели от алергия
  • Алергия на прахови акари
  • Алергия на амброзия
  • Алергия на мухъл
  • Лекарства: ресурси за помощ
  • Съвети за летния лагер

Астма и гастроезофагеална рефлуксна болест

алергия

Хората с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) често страдат от повтарящ се дистрес в гърдите и често изпитват симптоми на астма.

Този информационен лист предоставя полезна информация за връзката между астма и ГЕРБ. Надяваме се, че този материал ви помага да разберете по-добре същността на симптомите на астма, особено тъй като те могат да се отнасят до ГЕРБ. Моля, имайте предвид, че тази информация не е предназначена да замести медицинския съвет от Вашия лекар.

След като 51-годишният Пърси пируваше на Деня на благодарността на жена си

вечеря, той извади няколко антиацидни таблетки, за да прогони обичайните киселини. Но чувството, че не може да си поеме дъх, просто няма да изчезне. По време на празничния сезон честите партита и нередовният график на хранене изглежда само караха киселините му да се чувстват по-зле от всякога, плюс той получи хриптеща кашлица, която го измъчваше късно през нощта. Когато той посети своя интернист през януари, лекарят му каза, че вероятно е имал ГЕРБ, свързана с астма - и заедно те разработиха план за лечение, за да помогнат на Пърси да се почувства по-добре.

Какво е астма?

Астмата е заболяване с повишена реакция на дихателните пътища към различни стимули, включително алергени и дразнители, които причиняват запушване на дихателните пътища. Свиването на мускулите около дихателните пътища и възпалението водят до подуване на лигавицата и повишена секреция на лигавицата. Най-честите причини за избухване на астма са инфекция, физически упражнения, алергени и замърсяване на въздуха (дразнител). Алергените и дразнителите са вещества, които се намират в ежедневната ни среда. Хората, които имат астма, могат да получат хрипове, кашлица, задух и стягане в гърдите. Астмата може да започне на всяка възраст, но с подходящо управление и образование хората с астма могат да водят нормален, активен живот.

Какво е гастроезофагеална рефлуксна болест?

ГЕРБ е храносмилателно разстройство, което засяга кръговата лента на „сфинктерния“ мускул на долната част на хранопровода. Езофагусът е „хранителната тръба”, която пренася погълнатата храна до стомаха.

Обикновено долният езофагеален мускул на сфинктера се отваря (отпуска), за да позволи храната да премине в стомаха и след това се затваря плътно (свива се), за да не се запази съдържанието на стомаха в хранопровода. Гастроезофагеален рефлукс възниква, когато долният езофагеален сфинктер не се затваря напълно, което позволява на някои полусвоени храни и стомашна киселина да бъдат изтласкани обратно в хранопровода. Това изтласкване е известно като рефлукс. Усещането, причинено от хладилната храна и киселинния стомашен сок, обикновено създава усещане за парене, усещано като „киселини в стомаха“.

Хората с ГЕРБ могат да получат рефлукс периодично или много редовно - както изправени, така и в легнало положение.

Статистически факт: Според Американския колеж по гастроентерология поне 60 милиона американци изпитват киселини поне веднъж месечно; от тях повече от 15 милиона изпитват ежедневно симптоми на киселини. Симптомите на киселини в стомаха, известни като "киселинно храносмилане", са по-чести сред възрастни и затлъстели хора и бременни жени; ГЕРБ обаче може да се появи при всички типове тяло и дори при кърмачета.

Каква е връзката между астма и гастроезофагеална рефлуксна болест?

Изследователите са открили, че ГЕРБ може да предизвика симптоми на астма. Освен това ГЕРБ е по-често при хора с астма, отколкото сред общата популация. Лицата, чиято астма е особено трудна за лечение, изглежда са по-склонни към ГЕРБ, отколкото други засегнати лица.

Най-общо казано, рефлуксът може да причини симптоми на астма по два начина.

1) Стомашната киселина, която изтича обратно в хранопровода, създава верижна реакция, водеща до симптоми на астма. Рефлуксираната стомашна киселина дразни нервните окончания в хранопровода, генерирайки сигнали към мозъка. Впоследствие мозъкът реагира с импулси към белите дробове, които стимулират производството на мускули и слуз в дихателните пътища. След това малките дихателни пътища на белите дробове се свиват, което води до симптоми на астма.

2) В много случаи лекарите вярват, че рефлуксираното стомашно съдържание директно навлиза в белите дробове. Тази ситуация се нарича стремеж. Чуждият материал е мощен дразнител за дихателните пътища, създавайки хрипове, кашлица, стягане в гърдите и други симптоми на астма.

Някои експерти смятат, че астмата също може да предизвика ГЕРБ, когато затрудненото дишане или някои лекарства за астма карат мускула на езофагеалния сфинктер да се отпусне и да позволи на стомашното съдържание да рефлуксира - завършвайки обезпокоителен, потенциален порочен цикъл.

Кой развива астма, свързана с ГЕРБ?

Всеки - включително бебета, деца и тийнейджъри - може да развие гастроезофагеален рефлукс. Имайте предвид, че хората могат да изпитват симптоми на ГЕРБ периодично или хронично. Симптомите на ГЕРБ също могат да бъдат свързани с яденето на специфични храни или, рядко, дори с хранителни алергии.

ГЕРБ, астма и деца

Националните здравни институти (NIH) съобщават, че ГЕРБ често може да бъде пренебрегвана при бебета и малки деца. Последните проучвания категорично предполагат, че ГЕРБ влошава или може да бъде основната причина за симптомите на астма при много младите.

Тъй като малките деца имат слабо развити храносмилателни системи, те са по-склонни да получат ГЕРБ и неговите последици. ГЕРБ не само причинява повтаряща се регургитация и рефлукс при много малки деца, но също така може да е причина за хронична кашлица или други дихателни проблеми. Редовното оригване по време на хранене и изправено положение за поне 30 минути след храненето може да намали обратния хладник. Новородените и кърмачетата обикновено надрастват редовни пристъпи на рефлукс до едногодишна възраст. По-големите деца с рефлукс могат да се възползват от диетичните корекции.

Статистически факт: ГЕРБ засяга до 89% от всички пациенти с астма, независимо от тяхната възраст, пол или етнически произход. (Американска академия по алергия, астма и имунология)

Какво причинява ГЕРБ?

Точните причини за гастроезофагеална рефлуксна болест често са неизвестни; лекарите обаче знаят, че различни фактори могат да увеличат риска от развитие на този проблем. Тези фактори включват:

• Прекомерна употреба на алкохол

• Хиатална херния (при която част от стомаха се издига в гърдите)

Освен това е известно, че някои храни правят симптомите на рефлукс по-вероятни, ако вече имате проблем с него. Тези храни включват:

• Храни на базата на домати, като сосове за паста

Лекарства за астма и ГЕРБ

Последните проучвания показват, че някои лекарства за астма могат да стимулират стомашния рефлукс. Например, преднизон и албутерол могат евентуално да намалят свиващите способности на езофагеалния сфинктер, като по този начин позволяват рефлукс. Някои други бронходилататори, които отпускат гладката мускулатура на хранопровода, могат да увеличат възможността за стомашен рефлукс. И все пак, много пациенти, които използват тези лекарства за астма редовно, няма непременно да развият ГЕРБ или да получат влошени симптоми.

Какви са признаците и симптомите на астма, свързана с ГЕРБ?

Може да имате симптоми както на ГЕРБ, така и на астма, или може да забележите само симптоми на астма, но не и двете. Вашият лекар ще Ви помогне да определите дали астмата Ви може да е свързана с гастроезофагеален рефлукс, като обсъди симптомите Ви и евентуално извърши един или повече полезни теста. Следното е от особено значение:

• Появява се усещане за парене - киселини в долната част на средната част на гърдите след ядене, особено голямо хранене, което ви кара да се чувствате наистина сити. Усещането за парене е по-лошо, когато легнете след хранене.

• Използването на антиацидни лекарства често облекчава усещането за киселини.

• Изпитвате регургитация след хранене или се събуждате от сън с кисела течност в устата.

• Редовно имате лош дъх.

• Имате често хълцане или оригване.

Някои хора имат ГЕРБ без симптоми на киселини. Тези хора могат да почувстват болка в гърдите, затруднено преглъщане или да имат чувството, че нещо е заседнало в гърлото им или преглъщането се блокира.

Когато симптомите на астма са свързани с проблем с гастроезофагеален рефлукс, едно или повече от следните са чести:

• Вашите симптоми на астма често следват голямо хранене

• Вашата астма изглежда се влошава по време на сън

• Вашите симптоми на астма се влошават в средата на живота и изглежда не са свързани с алергия или сезонни инфекции

• Редовно сте дрезгав

• Често кашляте

• Вашата астма не реагира добре на обичайните лекарства за астма

Как се диагностицира астмата, свързана с ГЕРБ?

Диагнозата на астма, свързана с ГЕРБ, не винаги се поставя лесно. За да прецени тази възможност, Вашият лекар може да Ви помоли да наблюдавате и записвате подробно симптомите на астма за определен период от време.

Освен това може да бъдете помолени да се подложите на 24-часово проучване на хранопровода с киселинно-чувствителен индикатор, за да определите наличието или количеството на рефлукса. „Инхибитор на протонната помпа“ също може да се използва за значително намаляване на производството на стомашна киселина за един или два месеца. Ако имате свързана с ГЕРБ астма, тази терапия трябва да помогне за намаляване на симптомите на астма.

Какво е лечението на астма, свързана с ГЕРБ?

Ключът към лечението на симптомите на астма, свързани с ГЕРБ, е лечението на гастроезофагеален рефлукс и намаляване на потенциала за увреждане на лигавицата на хранопровода от рефлукс. Много пациенти, които имат симптоми на астма, свързани с ГЕРБ, се подобряват, след като успешно се справят със стомашния рефлукс.

Лечението и управлението на ГЕРБ могат да се извършват по няколко начина.

1. Лекарства. Предлагат се няколко лекарства, които помагат за намаляване на секрецията на стомашна киселина. Говорете с Вашия лекар за използването на лекарства без рецепта (като Zantac-75®, Pepcid-AC®), преди да го направите.

Ако лекарствата без рецепта не ви помогнат след две седмици, не забравяйте да уведомите Вашия лекар. Често са необходими лекарства с рецепта за намаляване на стомашната киселина.

2. Диета. Проучванията показват, че намаляването на консумацията на специфични храни може да помогне при ГЕРБ. Хората се различават в това, какви храни могат да понасят, така че може да се наложи да направите малко експерименти. Лекарите препоръчват на хората с проблеми с рефлукса да избягват мазни и пържени храни; кофеинови напитки; лук; чесън; продукти на основата на домати; цитрусови плодове; пипер; шоколад; мента; и алкохолни напитки.

3. Яжте по-малки ястия. По-малко храна в стомаха може да сведе до минимум възможността за рефлукс. Опитайте да ядете пет до шест „мини-ястия“, разпределени през целия ден и рано вечер, вместо три по-големи хранения.

4. Премахнете употребата на тютюн. Никотинът може да е фактор за причиняването на езофагеален сфинктер да се отпусне. Когато това се случи, може да възникне рефлукс.

5. Отслабнете. Нездравословното излишно телесно тегло може да увеличи натиска върху стомаха и хранопровода, причинявайки рефлукс.

6. Избягвайте да лежите след хранене. Чувствате се сънливи след пълно хранене, но залежаването в рамките на три часа след хранене може да увеличи възможността за рефлукс. Опитайте се да поддържате и главата на леглото си повдигната, за да помогнете за намаляване на ролята на гравитацията за причиняване на рефлукс.

7. Яжте вечеря рано. Ако ядете поне три часа преди лягане, това ще позволи на стомаха ви да се изпразни по-пълно и ще намали количеството киселина в стомаха.

8. Разхлабете колана си. Може да получите известно облекчение, като носите по-свободни дрехи около кръста и долната част на корема.

Кой трябва да лекува астма, свързана с ГЕРБ?

Ако вече сте диагностицирали астма, говорете с вашия лекар по астма (често алерголог/имунолог или пулмолог) за вашите симптоми. Вашият лекар може да Ви насочи към гастроентеролог за лечение на ГЕРБ, ако симптомите Ви са тежки. Тези, които са завършили обучение по тези специалности, обикновено се наричат ​​или сертифицирани от борда, или отговарящи на условията за борда.

Ако никога не сте били диагностицирани с астма, потърсете лечение първо при вашия интернист или семеен лекар. Вашият интернист или семеен лекар може да ви насочи към специалист по астма или лекар, който лекува стомашно-чревни разстройства, в зависимост от естеството на вашите симптоми.

Покрива ли здравното осигуряване лечение на астма?

Повечето планове за здравно осигуряване осигуряват известно ниво на покритие за пациенти с астма. За подробности се консултирайте с вашия застрахователен оператор. Някои неща, които може да искате да разберете, могат да включват:

• Имате ли нужда от насочване към специалист от вашия интернист, семеен лекар или педиатър?

• Предлага ли застрахователният оператор някакво обучение за пациенти или специализирани услуги, свързани с астмата? Към ГЕРБ? Към свързана с астма ГЕРБ?

• Какви лекарства не са обхванати от вашия план? (Понякога може да има забавяне при одобряването на новоотпуснати лекарства. Вашият лекар може да знае за тях, но вашата застраховка може все още да не ги покрие.)

Какво е бъдещето за ГЕРБ?

Националният институт по здравеопазване съобщава, че текат изследвания за изследване на основните причини за гастроезофагеална рефлуксна болест. Ключови проучвания са фокусирани върху ролята на хиаталната херния при ГЕРБ и въздействието на бактерията Helicobacter pylori (H.pylori) при причиняването или предотвратяването на различни стомашни заболявания. Учените очакват, че прилагането на резултатите от техните изследвания ще подобри лечението на ГЕРБ и свързаните с тях състояния.

Информацията, предоставена в този информационен лист, не трябва да замества търсенето на отговорна, професионална медицинска помощ.

Препечатана с разрешение от „Asthma and Allergy Answers“, библиотеката за обучение на пациенти, разработена от Американската фондация за астма и алергия.