ЖУРНАЛЪТ ЗА АЛТЕРНАТИВНА И ДОПЪЛНИТЕЛНА МЕДИЦИНА том 21, номер 7, 2015, стр. 380–385 ª Mary Ann Liebert, Inc. DOI: 10.1089/acm.2014.0261

ефекти

Ефекти на ферментиралите млечни продукти върху кожата: систематичен преглед Александра Р. Вон, BS, 1 и Raja K. Sivamani, д-р, доктор по медицина, CAT 2

Цел: Ферментиралите млечни продукти, като кисело мляко, са предложени като естествен източник на пробиотици за насърчаване на здравето на червата. Нарастващите данни показват, че модулацията на стомашно-чревния тракт може да модулира и кожни заболявания. Този систематичен преглед беше проведен, за да се изследват доказателствата за употребата на погълнати ферментирали млечни продукти за модулиране на здравето и функциите на кожата. Също така се опитахме да прегледаме ефектите от локалното приложение на млечните продукти. Дизайн: Базите данни PubMed и Embase бяха систематично търсени за клинични проучвания, включващи само хора, които изследваха връзката между ферментиралите млечни продукти и здравето на кожата. Резултати: Намерени са общо 312 статии и общо 4 проучвания отговарят на критериите за включване. Три проучвания оценяват ефектите от поглъщането, докато едно - ефектите от локалното приложение. Всички проучвания отбелязват подобрение с използването на ферментирали млечни продукти. Заключения: Като цяло има ранни и ограничени доказателства, че ферментиралите млечни продукти, използвани както локално, така и през устата, могат да дадат ползи за здравето на кожата. Съществуващите проучвания обаче са ограничени и по-нататъшните проучвания ще бъдат важни за по-добра оценка на ефикасността и участващите механизми.

кожата действа като основна бариера между вътрешната и външната среда. Той осигурява критична защита срещу микроорганизми и химически, механични и слънчеви щети. Хранителните добавки стават все по-широко използвани и има голям интерес да се адаптира това към дерматологията за различни кожни заболявания. Диетата играе ключова роля в медицината и настоящата хранителна наука продължава да намира по-задълбочено разбиране на видното влияние на приема на храна върху здравето на кожата.1 Все повече лекари и пациенти използват хранителните добавки като алтернативна или допълваща терапия към стандартните медикаментозни лечения за различни кожни заболявания .2 Специфични хранителни съставки могат да докажат, че са биологично активни в модулирането на кожната функция и външния вид. Например, известно е, че в случай на хранителни дефицити, добавките с недостигащите минерали, витамини и мастни киселини подобряват тези кожни състояния.3 Млечните продукти се предлагат в много различни форми и могат да повлияят на здравето на кожата. Млечните продукти осигуряват важни хранителни вещества, включително витамин А, витамин В12, ниацин и цинк.4 Съобщава се обаче, че млечните продукти също влошават някои кожни състояния, като акне.

Медицински колеж Drexel University, Филаделфия, Пенсилвания. Департамент по дерматология, Калифорнийски университет - Дейвис, Сакраменто, Калифорния.

ФЕРМЕНТИРАНИ МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ НА КОЖАТА

Ферментиралите млечни продукти, известни също като култивирани млечни продукти, са млечни храни, съдържащи бактерии, произвеждащи млечна киселина, като Lactobacillus и Bifidobacterium.12 Предполага се, че ферментиралите млечни продукти осигуряват противовъзпалителни и антимикробни ползи при възпалителни кожни състояния като атопичен дерматит. Целта на този преглед е да се оценят съществуващите доказателства за това как ферментиралите млечни продукти влияят върху здравето на кожата. Ние систематично преглеждаме клинични проучвания, изследващи ефектите на ферментиралите млечни продукти, както локално приложени, така и погълнати, върху кожата.

Материали и методи

Локално прилагани ферментирали продукти

На 29 юли 2014 г. систематично търсихме PubMed и Embase за публикувани клинични проучвания, изследващи употребата на ферментирали млечни продукти за подобряване на здравето на кожата. Базата данни на PubMed беше търсена с помощта на термините MeSH „кисело мляко“, „култивирани млечни продукти“, „лактобацилус“, „дерматология“, „кожа“ и „кожни заболявания“. включваше и други термини, които попадат в категорията „култивиран млечен продукт“, включително „labneh“, „dahi,“ „lassi“, „clabber“, „amasi“, „“ 'kefir,' '' 'chal,' '' 'curd,' '' 'filmjolk,' '' 'kumia,' '' 'smetena' 'и' 'viili.' 'Базата данни на Embase беше търсена с помощта на думите за търсене Emtree "кисело мляко", "култивирани млечни продукти", "дерматология", "кожа" и "кожни заболявания", заедно със същото семейство култивирани млечни продукти, както по-горе, "labneh, '' '' dahi, '' '' lassi, '' '' clabber, '' '' amasi, '' '' kefir, '' '' chal, '' '' curd, '' '' filmjolk, '' '' kumia, '' '' smetena '' и '' viili. '' И двете търсения бяха филтрирани, за да включват само клинични проучвания с хора и такива, написани на английски език. Търсени са библиографии за допълнителни изследвания, които отговарят на критериите за включване и изключване. И двамата автори оценяват независимо резултатите за включване в систематичния преглед. От 312 намерени статии, 4 статии отговарят на критериите за включване (вж. Фиг. 1).

Едно проучване изследва ефикасността на локално приложеното кисело мляко за подобряване на еластичността, съдържанието на вода и меланин.14 Това проучване заключава, че използването на кисело мляко доставя достатъчно влага и спомага за поддържането на бариерата и запазването на еластичността на кожата. Те не откриха никакви промени в меланина, въпреки че продължителността на излагане на киселото мляко не беше описана. Проучванията за дермално дразнене са извършени в продължение на 24 часа и това време на експозиция не би било достатъчно за установяване на промени в меланина. Предишна работа на други [15,16] демонстрира, че млечната киселина може да увеличи дебелината на кожата и да насърчи епидермалното ремоделиране, като по този начин подобрява кожната бариера, което може да обясни отчасти резултатите от това проучване с локално приложено кисело мляко. Проучване на Yamamoto et al.17 показва, че локално приложената млечна киселина при оптимално рН насърчава епидермалното удебеляване и производството на дермален проколаген 1, докато много по-ниското рН води до по-тежки епидермални промени и възможни тъканни увреждания.

Стратегия за търсене и резултати.

Проучванията, които отговарят на критериите за включване, са обобщени в Таблица 1. Ферментиралите млечни продукти са изследвани като локални и перорални терапии за здравето на кожата. Едно проучване изследва ефектите от локално приложено кисело мляко, докато останалите оценяват орално погълнатите ферментирали продукти. Две проучвания оценяват промените в свойствата на кожата като еластичността и нейната бариерна функция. Две проучвания оценяват ефектите върху атопията и атопичния дерматит, докато друго оценяват ефектите върху акнето.

Перорално погълнати ферментирали продукти

Ферментирал млечен продукт

Lactobacillus casei–, L. bulgaricus– и S. thermophilus– ферментирало мляко с масло от пореч, зелен чай и витамин Е

Puch et al.20 Погълнат

6-месечно, отворено, двойно-сляпо, рандомизирано клинично проучване

4-седмично, двойно сляпо, плацебо контролирано, кросоувър проучване

12-седмично, отворено, двойно-сляпо, рандомизирано клинично проучване

Рандомизирано контролирано проучване

Локални или погълнати млечни продукти

SCFA, късоверижни мастни киселини; TEWL, трансепидермална загуба на вода.

Bifidobacterium animalis subsp. lactis LKM512 кисело мляко

Мацумото и сътр. 22

Yeom et al. 14 Логично прилагано кисело мляко, съдържащо Lactobacillus bulgaricus и Streptococcus thermophilus Kim et al. 18 Обогатено с лактоферин ферментирало мляко (използвайки L. bulgaricus и S. thermophilus)

Неразрешим атопичен дерматит

1. Брой лезии на акне и Значително подобрение на акне вулгарис само в групата с лактоферин 2. Хидратация, себум, рН и повърхност на кожата Намалено производство на себум както в обогатеното с лактоферин липидно мляко, така и в плацебо групата (ферментирало мляко) 1. Субективно симптоми 1. Подобряване на сърбежа и паренето при 4/10 и 3/8 пациенти (сърбеж, изгаряне, болка, приемане на дразнене на LKM512, зрително 2. Значително повишаване на състоянието) полиамин SMD в LKM512 2. Чревни микробиотни групи 3. Чревни бактериални 3 Значително увеличение на SCFA метаболитите бутират в 8/10 от LKM512 (полиамини, SCFA) група 4. Th1/Th2 баланс Бариерна функция, Кожна бариерна функция, измерена като TEWL значително подобрена в групата на ферментирало мляко спрямо групата на ферментиралото мляко

Значително подобрена влага и поддържане на еластичност в групата кисело мляко спрямо контролната група

Основни изходни мерки Влага, TEWL, меланин, еластичност, субективни симптоми

Брой предмети

Таблица 1. Обобщение на клиничните проучвания

ФЕРМЕНТИРАНИ МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ НА КОЖАТА

Таблица 2. Ферментирали млечни продукти в света Ферментирал млечен продукт Labneh Dahi Lassi Clabber Amasi Kefir Chal Curd Filmjolk Kumia Smetana Viili

Страна на произход Близкия изток Индия и Пакистан Бангладеш, Индия и Пакистан Олстър Шотландци Ирландия Южна Африка Източна и Северна Европа Централна Азия Свят Северни страни Централна Азия Централна и Източна Европа Северни страни

Заедно тези метаболити водят до много по-здравословна чревна среда, което се предлага да доведе до по-добър баланс на клетките от тип Th1 спрямо клетките от тип Th-2. Дискусионен пазар за естествено базирани съставки

Все повече пациенти търсят естествено базирани екстракти и съставки като допълнителни дерматологични лекарства.23 Пациентите все повече търсят отвъд

техните лекарства с рецепта и процедури за по-естествени и рентабилни лечения за подобряване на кожата им.24 Според доклада на Global Cosmeceuticals Market Outlook 2018 пазарът за използване на растителни продукти, натурални продукти и козметични препарати за дерматология се оценява на 35 милиарда долара и е най-бързо развиващият се пазар в личната индустрия.25 Затова е важно дерматолозите да бъдат информирани относно доказателствата за употребата на естествени съставки, като кисело мляко. Ферментирали продукти

Ферментирали млечни продукти могат да бъдат намерени по целия свят (Таблица 2). Ферментиралото мляко съдържа Lactobacillus acidophilus; типичното търговско кисело мляко съдържа бактериалните щамове Streptococcus thermophilus и Lactobacillus bulgaricus, а понякога също L. acidophilus и Bifidobacterium; и кефирът съдържа L. acidophilus, Lactobacillus casei и Lactobacillus reuteri.26 Както се вижда по-горе, има някои вариации в бактериалните щамове в различни форми на ферментирали млечни продукти. Възможни механизми

Доказателствата сочат, че ферментиралите млечни продукти насърчават здравословна среда на стомашно-чревния тракт, което може да даде ползи, включително подобрена непоносимост към лактоза, защита срещу инфекции на стомашно-чревния тракт и облекчаване на запек.27 Въз основа на

Фиг. 2. Схема на това как богатите на млечна киселина ферментирали млечни продукти могат да бъдат полезни за чревния епител и да намалят системното възпаление. Стомашно-чревен, стомашно-чревен.

Тълкуването на резултатите от нашето търсене е ограничено от малкото открити проучвания, малките размери на пробите, методологията на дизайна на изследването и вариациите на характерните ферментации. Възпроизводимостта на подобни изследвания трябва да вземе предвид ферментационния препарат, включително идентични бактериални щамове и ферментационни товари. Заключения

Има някои клинични доказателства, че ферментиралите млечни продукти, използвани както локално, така и през устата, могат да осигурят ползи за цялостното здраве на кожата и лечението на някои кожни заболявания. Дерматолозите трябва да са наясно с клиничните проучвания, които продължават да тестват употребата на ферментирали млечни продукти като алтернативни или допълващи терапии за грижа за кожата. Много различни култури в различни части на света използват ферментирали млечни продукти като основни хранителни добавки. Ако тези ферментирали продукти се окажат клинично значими ползи за здравето на кожата, дерматолозите могат да обмислят включването на това естествено лекарство за подобряване на кожните заболявания и цялостното здраве и красота на кожата. Нашето търсене в базите данни PubMed и Embase даде много малък брой резултати от търсенето за това как ферментиралите млечни продукти могат да подобрят здравето на кожата. Следователно са необходими по-методично контролирани клинични проучвания, за да се оцени как ферментационните продукти могат да се използват локално и перорално за подобряване на различни кожни състояния.

ВОН и СИВАМАНИ Признание

Благодарим на Брус Абът за неговото съдействие при провеждането на систематичните алгоритми за търсене. Изявление за разкриване на автор

Не съществуват конкуриращи се финансови интереси. Препратки

ФЕРМЕНТИРАНИ МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ НА КОЖАТА

28. Bowe WP, Logan AC. Акне вулгарис, пробиотици и оста черва-мозък-кожа-Обратно в бъдещето? Чревни патогени 2011; 3: 1. 29. Parodi A, Sessarego M, Greco A, et al. Бактериален свръхрастеж в тънките черва при пациенти, страдащи от склеродермия: Клинична ефективност на неговото изкореняване. Am J Gastroenterol 2008; 103: 1257–1262. 30. Weinstock LB, Steinhoff M. Розацея и бактериален свръхрастеж в тънките черва: Разпространение и отговор на рифаксимин. J Am Acad Dermatol 2013; 68: 875–876. 31. Barrett JS, Canale KE, Gearry RB, et al. Пробиотични ефекти върху чревната ферментация при пациенти със синдром на раздразненото черво. World J Gastroenterol 2008; 14: 5020– 5024. 32. Bowe WP. Пробиотици при акне и розацея. Кутис 2013; 92: 6–7. 33. Bowe W, Patel NB, Logan AC. Акне вулгарис, пробиотици и оста черва-мозък-кожа: От анекдот до транслационна медицина. Полезни микроби 2014; 5: 185–199. 34. Ceapa C, Wopereis H, Rezaiki L, et al. Влияние на ферментирали млечни продукти, пребиотици и пробиотици върху състава и здравето на микробиотата. Най-добри практики и изследвания. Clin Gastroenterol 2013; 27: 139–155.

Адресна кореспонденция на: Раджа К. Сивамани, д.м.н., катедра Дерматология на Калифорнийския университет - улица Дейвис 3301 C, апартамент 1400 Сакраменто, Калифорния 95816 Имейл: [имейл защитен]