Едновременната стимулация на двигателните нерви на мозъка и крайниците (сдвоена асоциативна стимулация) даде обещаващи резултати от изследвания. Изследвания, проведени в лабораторията BioMag, управлявана от Университета в Хелзинки, Университетската болница в Хелзинки и Университета Аалто, досега демонстрираха, че едновременната транскраниална магнитна стимулация на мозъка и електрическата стимулация на нервите на крайниците представляват полезен метод за двигателна рехабилитация при пациенти, страдащи от наранявания на гръбначния мозък.

гръбначен

Предходни казуси показват, че синхронизираната стимулация на мозъка и нервите на крайниците укрепва невронните връзки и по този начин може да възстанови мобилността на пациентите.

Сега изследователите в лабораторията за първи път проучиха потенциала на сдвоената асоциативна стимулационна терапия при лечение на непълна параплегия, изследвайки как стимулиращата терапия може да насърчи възстановяването на способността за ходене, когато се комбинира с рехабилитация на ходене.

Резултатите от наскоро завършеното казус са публикувани в списанието „Спинални връзки и случаи“.

"Демонстрираме за първи път, че сдвоената асоциативна стимулация е помогнала на пациент с паралегична разходка и е насърчила неговата рехабилитация на ходене. Вече беше установено, че стимулационната терапия е потенциален начин за лечение на наранявания на гръбначния мозък. Тези открития ни подтикват да продължим да разследваме сдвоени асоциативна стимулация ", казва Анастасия Шулга, невролог и лекар от Университета в Хелзинки, ръководител на казуса.

Пациент с гръбначен мозък си възвърна способността да ходи самостоятелно с помощта на търкалящ се проходилка

В изследването на случая стимулационна терапия е била дадена на 47-годишен мъж, чиито долни крайници са били частично парализирани поради увреждане на гръбначния мозък. Десният крак на пациента спонтанно е възстановил почти цялата си функция през годината след нараняването, но функционалността на левия крак се е възстановила само частично, оставяйки пациента неспособен да ходи. Една година след травмата, левият му крак е получавал стимулиращо лечение в продължение на три месеца. Това тримесечно лечение беше повторено две години след травмата.

Преди стимулационното лечение пациентът не е бил в състояние да стои без значителна подкрепа за телесно тегло. Тъй като се считаше за безплодна, конвенционалната рехабилитация при ходене не беше започната.

След първия тримесечен период на стимулация, пациентът е в състояние да стои в продължение на 1,5 минути и да направи 13 стъпки на успоредни пръти без подкрепа на тежестта. Благодарение на това подобрение, пациентът беше включен в рехабилитация на ходене след периода на лечение, постигайки независима способност за ходене с помощта на ролатор.

По време на втория тримесечен период на лечение, разстоянието му на ходене нараства 2,4 пъти по-бързо в сравнение с предходния период, когато не е получил стимулация. Освен това левият крак беше възстановил силата си в значителна степен, докато оценката за мярката, описваща независимото функциониране на пациента, също се беше подобрила. Не са предизвикани нежелани ефекти от лечението.

Сдвоена асоциативна стимулация, изследвана като лечение на непълни наранявания

Повечето увреждания на гръбначния мозък са непълни, с големи различия между отделните случаи. Някои пациенти могат да останат напълно парализирани от врата надолу, докато в най-добрите случаи може да се постигне почти пълно или пълно възстановяване. Възстановяването зависи от нивото и тежестта на нараняването.

„Една година след травмата скоростта на възстановяване се забавя значително и има малко спонтанно възстановяване“, обяснява Шулга.

Необходими са нови терапии за лечение на травматични увреждания на гръбначния мозък, тъй като единственият метод, който понастоящем е в клинична употреба, е хирургичната стабилизация на гръбначния стълб, извършвана само при необходимост, и последваща рехабилитация.

Шулга е постигнал обещаващи резултати при изследване на сдвоена асоциативна стимулационна терапия чрез случаи на пациенти и серии, при които терапията е изпробвана за непълни наранявания. В проучванията функционалността на горните или долните крайници на близо 20 пациенти е успешно подобрена. Шулга посочва, че в случай на пълно увреждане на гръбначния мозък, сдвоената асоциативна стимулация не е подходяща терапия.

В момента тя извършва рандомизирано двойно-сляпо плацебо-контролирано проучване, при което само 1-4 месеца са преминали от травмата, която е причинила тетраплегията на пациентите, участващи в проучването. Целта на проучването е да се подобри функцията на горните крайници на пациентите, докато подобно проучване се планира за пациенти с параплегия.

"Ние изследваме ефективността на синхронизираната електрическа и магнитна стимулация, с цел въвеждане на техника за клинична употреба чрез увеличаване на силата на доказателствата", казва Шулга.