Дискинезиите са неволни, непостоянни, гърчещи се движения на лицето, ръцете, краката или багажника. Те често са течни и подобни на танци, но могат също да причинят бързо дръпване или бавни и продължителни мускулни спазми. Те не са симптом на самата болест на Паркинсон. По-скоро те са усложнение от някои лекарства на Паркинсон.
Дискинезиите обикновено започват след няколко години лечение с леводопа и често могат да бъдат облекчени чрез коригиране на допаминергичните лекарства. Смята се, че по-младите хора с PD развиват по-ранни двигателни колебания и дискинезии в отговор на леводопа.
Дискинезиите могат да бъдат леки и да не досаждат или да са тежки. Повечето хора с Паркинсон предпочитат да бъдат "включени" с някои дискинезии, а не "изключени" и не могат да се движат добре. За някои хора обаче дискинезиите могат да бъдат достатъчно тежки, че да пречат на нормалното функциониране.
Дискинезия с пикова доза
Най-често срещаният вид дискинезии са „пикови дози“. Те се появяват, когато концентрацията на леводопа в кръвта е най-висока - обикновено един до два часа след приема. Това обикновено съвпада с това, когато лекарствата работят най-добре за контрол на двигателните симптоми. В най-ранните етапи на Паркинсон те обикновено не са обезпокоителни и може дори да не забележите тези допълнителни движения.
Дифазична дискинезия
Понякога, вместо при пикова доза, може да възникне дискинезия, тъй като тепърва започвате да се включвате и отново, когато започвате да изключвате. Това е известно като дифазна дискинезия или синдром на дискинезия-подобрение-дискинезия (D-I-D). Дифазичните дискинезии са свързани с относително ниски дози леводопа и за разлика от дискинезиите с пикови дози са склонни да се подобряват с по-високи дози леводопа.
Управление на дискинезията
„Терапевтичният прозорец“ описва периода от време, когато дадено лекарство е ефективно. В тялото ви има достатъчно лекарства, за да контролирате симптомите си, но не твърде много, за да се появят странични ефекти. Добър лекарствен отговор се проявява в прозореца - извън прозореца може да получите двигателни колебания (недостатъчно лекарства) или дискинезии (твърде много). Терапията с леводопа обикновено е причина за дискинезии, но други лекарства като допаминови агонисти, инхибитори на COMT (катехол-о-метил трансфераза) и МАО-В инхибитори могат да влошат дискинезиите.
Тъй като те обикновено се появяват при пикови концентрации на леводопа, една стратегия за управление е да се намалят нивата на допамин. Това може да се направи с малки намаления на дозата на леводопа или чрез премахване на други допаминергични лекарства (напр. Допаминови агонисти, COMT инхибитори или МАО-В инхибитори).
Въпреки това, с напредването на Паркинсон, ако намалите дозата на леводопа, симптомите на Паркинсон няма да бъдат добре контролирани. Понастоящем има две лекарства за лечение на дискинезия и няколко в процес на разработка.
- Амантадин може да бъде добавен към Вашия лекарствен режим, за да намали дискинезиите, без да влошава периодите на „изключване“.
- Американската администрация по храните и лекарствата одобри формулировка с удължено освобождаване на амантадин (търговско наименование Gocovri) специално за лечение на дискинезия, индуцирана от леводопа при хора с PD. Други форми на амантадин понякога се използват извън етикета при дискинезия.
Прочетете Управление на Паркинсонова средна крачка: Ръководство за лечение на Паркинсон за повече информация относно дискинезията, терапевтичния прозорец и моторните колебания.