Какво трябва да ядете, ако сте на SSRI?

Публикувано на 21 август 2020 г.

управление

Статистиката за депресията е потресаваща. Ако живеете в жилищна сграда с 50 жилища, най-малко 10 жени и повече от 5 мъже вероятно имат депресия 1. И тревожният факт е, че се увеличава 2 .

Тогава е разбираемо, че едно от най-предписваните лекарства в САЩ е антидепресант. Наричан сертралин (търговско наименование: Zoloft), през 2018 г. той е 14-то общо най-често предписвано лекарство, повече от инсулин, Ambien или Xanax 3. Всъщност през 2018 г. имаше 48 999 022 рецепти за Zoloft 4 .

Докато антидепресантите могат да бъдат изключително полезни при депресия, един важен страничен ефект може да бъде наддаването на тегло, независимо от другите причини за напълняване, когато сте депресирани. Въпреки че дори съм виждал някои пациенти да отслабват с антидепресанти в моята собствена практика, досега все повече пациенти напълняват и изследванията показват, че ако сте на антидепресант, имате повишен риск от наддаване на тегло 5. Дори хората с нормално тегло са изложени на риск от наднормено тегло или затлъстяване. Когато сте на антидепресант, е по-вероятно да напълнеете през 2 или 3 година от лечението. И рисковете от наддаване на тегло се увеличават поне до шестата година на употреба.

Докато темповете на наддаване на тегло варират и се дължат на множество фактори като депресия и липса на физически упражнения, самият сертралин може да ви накара да наддавате 10 килограма за година 6, над два пъти наддаването на тегло, ако сте на флуоксетин (Prozac).

Смущаващото и различно последствие от приемането на сертралин е, че поне в проучвания върху животни 7, това е свързано с увеличаване на запушването на сърдечните артерии на сърцето 8. Въпреки това, той прави това, без да увеличава липидните концентрации, нито общите липиди, липопротеините с висока плътност, нито съотношението между двете. Всъщност този риск е близо 5 пъти по-висок, отколкото ако животните (маймуните) не са били лекувани.

Също така, резултатите от това проучване при животни са донякъде объркващи, тъй като в това проучване дори не е било, че сертралин е причинил наддаване на тегло (депресираните маймуни често имат загуба на тегло). Единствената ключова метаболитна находка е намаляването на адипонектина, което корелира с артериалното запушване. Това има смисъл, защото адипонектинът обикновено защитава сърцето по различни начини, като разширява кръвоносните съдове, предотвратява разрушаването на тъканите от токсични радикали, намалява възпалението и предотвратява клетъчната смърт 9, 10 .

Като се има предвид, че сърдечните заболявания са водеща причина за смърт в световен мащаб 11, би било от полза за пациентите, ако предписващите наблягат на този риск и същевременно предписват много различна диета. По-специално за сертралин (Zoloft) има няколко лесни начина, по които можете да започнете да правите това:

1. Спрете незабавните диетични навици веднага, но направете това разумно, иначе ще се възстановите. Няма смисъл да се чувствате по-малко депресирани, ако едновременно увеличавате шансовете си за сърдечни заболявания. И когато сте на западна диета, лекарства като сертралин са по-склонни да причинят наддаване на тегло, отколкото когато не сте на 12 години. Всъщност, колкото по-висока е вашата доза антидепресант, толкова по-голямо е наддаването на тегло, но само ако сте на западна диета.

Западната диета обикновено се характеризира с високо съдържание на протеини (получени от мастни опитомени и преработени меса), наситени мазнини, рафинирани зърнени храни, захар, алкохол, сол и фруктозен сироп от царевица, със свързаната с това намалена консумация на плодове и зеленчуци.

Не е полезно просто да представите този списък на пациентите, тъй като това често звучи сякаш им казвате да спрат да ядат всичко, което им харесва. Ако са депресирани, няма да са склонни да правят това.

ОСНОВИТЕ

Предлагам да започнете с елиминиране на храни с царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза: сода, бонбони, подсладено кисело мляко и много салатни превръзки. Дори някои кисели млека с ниско съдържание на мазнини имат твърде много захар 13, а само една супена лъжица френски дресинг без мазнини има 3 г захар 14. Ако имате 3 супени лъжици дресинг, вече сте имали една четвърт от дневната си доза захар, ако сте мъж, и повече от 1/3 от дневната си доза, ако сте жена 15. Дори гранола барове 16 имат твърде много захар. И ще бъдете посъветвани да избягвате зърнени закуски като Frosted Flakes, Cocoa Puffs и Fiber One 17 .

2. Увеличете храните, които повишават адипонектина: Типична средиземноморска диета е свързана с по-високи нива на адипонектин 18. Също така, храни с нисък гликемичен индекс (GI) и високо съдържание на фибри могат да повишат адипонектина.

Всичко това може да бъде умопомрачително за някой, който е в депресия. Трите основни препоръки тук са 18: Яжте храни с омега-3-мастни киселини като авокадо, ядки, мазна риба и зехтин. Това може да увеличи адипонектина ви с 14-60%. Диетите, богати на фибри, ще увеличат адипонектина със 115% 19. Семената от чиа или босилек са невероятен източник на фибри (те могат да добавят това към здравето на червата, но пропуснете плодовото кисело мляко.). Фибрите в семената от чиа надвишават сушени плодове, зърнени храни или ядки 20. Храните с ниско гликемично съдържание включват овесени ядки и боб. Използвайте юфка с тиквички (zoodles) като начин да накарате тестените си ритници, тъй като това е нискокалорично, засищащо и добавя фибри към вашите ястия.

Ако се чудите как да запомните всичко това, имам мнемоника, която използвам, наречена диета „ZOLOFT“:

  • Z = цедра от лимон (вместо дресинг за салата)
  • O = зехтин
  • L = бобови растения (напр. Леща и нахут)
  • O = Овес, стоманено нарязан
  • F = влакна
  • T = Турция (или друг постен протеин, като морски дарове)

Разбира се, това не обхваща всичко, но е полезно ръководство и лесно за запомняне, ако искате да контролирате теглото си, докато сте на сертралин.

1. Wang J, Wu X, Lai W, et al. Разпространение на депресията и депресивните симптоми сред амбулаторните пациенти: систематичен преглед и мета-анализ. BMJ Open. 2017; 7 (8). doi: 10.1136/bmjopen-2017-017173

2. Bos AER, Huijding J, Muris P, Vogel LRR, Biesheuvel J. Глобално, условно и имплицитно самочувствие и психопатологични симптоми при юноши. Личен индивид се различава. 2010; 48 (3): 311-316. doi: 10.1016/j.paid.2009.10.025

3. Fuentes AV, MD Pineda, Venkata KCN. Разбиране на най-добрите 200 предписани лекарства в САЩ като ресурс за преподаване, обучение и практика във фармацията. Pharm J Pharm Educ Pract. 2018; 6 (2). doi: 10.3390/pharmacy6020043

4. Grohol JM, основател PD, прочетете E-CL актуализиран: 15 D 2019

3 мин. Топ 25 психиатрични лекарства за 2018 г. Публикувано на 15 декември 2019 г. Достъп до 13 юли 2020 г. //psychcentral.com/blog/top-25-psychiatric-medications-for-2018/

5. Gafoor R, Booth HP, Gulliford MC. Използване на антидепресанти и честота на наддаване на тегло по време на 10-годишно проследяване: кохортно проучване, основано на популация. BMJ. 2018; 361. doi: 10.1136/bmj.k1951

6. Arterburn D, Sofer T, Boudreau DM, et al. Дългосрочна промяна на теглото след започване на антидепресанти от второ поколение. J Clin Med. 2016; 5 (4). doi: 10.3390/jcm5040048

7. Silverstein-Metzler MG, Shively CA, Clarkson TB, et al. Сертралин инхибира увеличаването на телесните мазнини и нарушената регулация на въглехидратите при възрастни женски маймуни cynomolgus. Психоневроендокринология. 2016; 68: 29-38. doi: 10.1016/j.psyneuen.2016.02.012

8. Shively CA, Регистрация TC, Appt SE, Clarkson TB. Ефекти от дългосрочното лечение със сертралин и депресията върху атеросклерозата на коронарните артерии при жени примати в пременопауза. Психосом Мед. 2015; 77 (3): 267-278. doi: 10.1097/PSY.0000000000000163

9. Ebrahimi-Mamaeghani M, Mohammadi S, Arefhosseini SR, Fallah P, Bazi Z. Адипонектин като потенциален биомаркер на съдови заболявания. Vasc Health Risk Manag. 2015; 11: 55-70. doi: 10.2147/VHRM.S48753

10. Hui X, Lam KSL, Vanhoutte PM, Xu A. Адипонектин и сърдечно-съдово здраве: актуализация. Br J Pharmacol. 2012; 165 (3): 574-590. doi: 10.1111/j.1476-5381.2011.01395.x

11. Mc Namara K, Alzubaidi H, Jackson JK. Сърдечно-съдови заболявания като водеща причина за смърт: как се включват фармацевтите? Integr Pharm Res Pract. 2019; 8: 1-11. doi: 10.2147/IPRP.S133088

12. Shi Z, Atlantis E, Taylor AW, et al. Използването на SSRI антидепресанти засилва наддаването на тегло в контекста на нездравословен начин на живот: резултати от 4-годишно австралийско последващо проучване. BMJ Open. 2017; 7 (8). doi: 10.1136/bmjopen-2017-016224

13. Кисело мляко, плодове, ниско съдържание на мазнини, 10 грама протеин на 8 унция Хранителни факти и калории. Достъп до 13 юли 2020 г. https://nutritiondata.self.com/facts/dairy-and-egg-products/109/2

14. Дресинг за салата, френски дресинг, хранителни факти и калории без мазнини. Достъп до 13 юли 2020 г. https://nutritiondata.self.com/facts/fats-and-oils/7181/2

15. Колко захар е твърде много? www.heart.org. Достъп до 13 юли 2020 г. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/sugar/how-much-sugar-is-too-much

16. Закуски, барове на мюсли, овес, плодове и ядки Хранителни факти и калории. Достъп до 13 юли 2020 г. https://nutritiondata.self.com/facts/snacks/7415/2

17. 20 храни с царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза (HFCS). Healthline. Публикувано на 10 ноември 2016 г. Достъп до 13 юли 2020 г. https://www.healthline.com/nutrition/20-foods-with-high-fructose-corn-syrup

18. Izadi V, Azadbakht L. Специфични диетични модели и концентрации на адипонектин. J Res Med Sci Off J Isfahan Univ Med Sci. 2015; 20 (2): 178-184.

20. Kulczyński B, Kobus-Cisowska J, Taczanowski M, Kmiecik D, Gramza-Michałowska A. Химичният състав и хранителната стойност на семената от чиа - актуално състояние на знанието. Хранителни вещества. 2019; 11 (6). doi: 10.3390/nu11061242

21. Ranawana DV, Henry CJK, Lightowler HJ, Wang D. Гликемичен индекс на някои търговски ориз и оризови продукти във Великобритания. Int J Food Sci Nutr. 2009; 60 Suppl 4: 99-110. doi: 10.1080/09637480802516191

22. Ranjbar E, Kasaei MS, Mohammad-Shirazi M, et al. Ефекти от добавянето на цинк при пациенти с голяма депресия: рандомизирано клинично проучване. Иран J Психиатрия. 2013; 8 (2): 73-79.