Диетите с много ниско съдържание на фосфати не са по-добри от диетите с ниско съдържание на фосфати при намаляване на нивата на фибробластен растежен фактор 23 (FGF23) при пациенти на хемодиализа (HD), но те са по-ефективни за облекчаване на хиперфосфатемията в тази популация, сочат резултатите от ново проучване.

фосфати

Изследователи, водени от д-р Куо-Лионг Чиен от Националния тайвански университет в Тайпе, проведоха рандомизирано, контролирано, кръстосано проучване на 35 пациенти с HD с изходни нива на серумен фосфат над 5,5 mg/dL или от 3,5 до 5,5 mg/dL с използване на фосфатно свързващо вещество. Изследователите поставят пациентите на диета с много ниско съдържание на фосфати (съотношение фосфат към протеин 8 mg/g) или диета с ниско съдържание на фосфати (съотношение фосфат към протеин 10 mg/g за 2 дни) с 5-дневен период на измиване между диетите.

В продължение на 2 дни диетата с много ниско съдържание на фосфати и диетата с ниско съдържание на фосфати намалява средния FGF23 със сходно количество (-1020 срещу -1022 pg/ml, съответно). Диетата с много ниско съдържание на фосфати обаче понижава средния серумен фосфат значително повече (3,9 срещу 4,4 mg/dL), съответно, според резултати, публикувани в Clinical Journal на Американското общество по нефрология. Основният прием на фосфор в диетата на пациентите е около 700 mg/d (или съотношение 12-13 mg/g фосфор към протеин), което е в съответствие с препоръките за прием на фосфор в храната (KDOQI) от 800 до 1000 mg /д.

Според протокол никой от пациентите не е имал вторичен хиперпаратиреоидизъм на изходно ниво. По време на двете диетични интервенции екипът не наблюдава значителни промени в нивата на интактния паратиреоиден хормон или нивата на С-терминала FGF23.

„Нашите резултати показват, че краткосрочното диетично ограничаване на фосфатите бързо подобрява нивото на серумния фосфат и че диета с ограничено фосфат със съотношение фосфат към протеин от 8 mg/g може да бъде препоръчана за пациенти на диализа с хиперфосфатемия“, екипът на д-р Chien заяви.

Изследователите наблюдават подчинение на спазването както на диетите с много ниско съдържание на фосфати, така и на ниско съдържание на фосфати (съответно 61% и 71%), но.

Ограниченията на проучването включват относително кратката продължителност (2 дни) на диетични интервенции. „Всяка екстраполация на ефектите от диетите с ниско съдържание на фосфати за по-дълги периоди не се препоръчва“, отбелязват авторите.

„Кратката продължителност на проучването и по-ниското придържане към по-ограничителната диета от 8 mg/g налага известна предпазливост при прекомерното тълкуване на допълнителната полза от диетата от 8 mg/g към намален серумен фосфат“, д-р Катлийн М. Хил Галант от Университета Пърдю в Уест Лафайет, Индиана, отбелязва в придружаваща статия. „Вероятно спазването на диетичните предписания ще бъде дори по-ниско с времето и при свободно живеещи пациенти. По този начин са необходими допълнителни данни, за да се определи дали допълнителната полза за серумния фосфат ще продължи дълго и в условията на клинична практика. "

И все пак д-р Хил Галант нарече новото проучване ценен принос към хранителната литература при хронични бъбречни заболявания-минерални костни разстройства.

Свързани статии

Препратки

Tsai WC, Wu HY, Peng YS и др. Краткосрочни ефекти от диети с много ниско съдържание на фосфати и ниско съдържание на фосфати върху растежен фактор на фибробластите при пациенти на хемодиализа: Рандомизирано кръстосано проучване [публикувано онлайн на 13 септември 2019 г.]. Clin J Am Soc Nephrol. doi: 10.2215/CJN.04250419

Hill Gallant KM. Диетичен фосфор и FGF23: По-добро ограничение ли е по-добро? [публикувано онлайн на 19 септември 2019 г.] Clin J Am Soc Nephrol. doi: 10.2215/CJN.09640819