Какво е бронхиектазия?
Бронхиектазията е състояние, което засяга дихателните пътища към белите дробове. Често се причинява от инфекция или друго възпалително състояние. Можете също така да се родите със състояние, което го прави по-вероятно да се развие. Бронхиектазията уврежда стените на дихателните пътища. С течение на времето те стават белези, възпаляват се и се разширяват. След това те не могат да изчистят слузта. Това увреждане може да доведе до сериозни белодробни инфекции и други големи здравословни проблеми.
Дихателните пътища са изградени от поредица от разклоняващи се тръби. Те се наричат бронхи, а по-малките са бронхиоли. Чрез тези тръби белите дробове внасят кислород в тялото. Те също така премахват въглеродния диоксид от тялото.
Дихателните пътища често имат покритие от слуз. Това лепкаво вещество помага за отстраняване на праха, бактериите и остатъците от дихателните пътища. Малки структури, подобни на косми (реснички), помагат за придвижването на слузта. Този процес изчиства слузта. След време го поглъщате или изкашляте.
Различни състояния, като инфекция, могат да доведат до натрупване на слуз в дихателните пътища. Това натрупване създава идеално място за растеж на бактерии. Това може да доведе до повече инфекции. Всяка инфекция боли малко повече дихателните пътища. Тогава те са по-склонни да получат друга инфекция.
С течение на времето тези повтарящи се инфекции могат трайно да увредят стените на дихателните пътища. Дихателните пътища се разширяват. Те стават белези и удебелени. С течение на времето те може да не успеят да прехвърлят кислород във въздуха от белите дробове към тялото. Всеки може да развие бронхиектазии. Но това е по-често при жените. При децата засяга повече момчета, отколкото момичета.
Бронхиектазията не е често срещана в САЩ. Тя е по-широко разпространена в части на света, които имат лош достъп до здравеопазване и по-висок риск от белодробни инфекции.
Какво причинява бронхиектазии?
Всичко, което причинява постоянно увреждане на дихателните пътища, може да доведе до бронхиектазии. Пушенето е един пример. Белодробните инфекции също са основна причина. Така че също има заболявания, които или увреждат самите бели дробове, или правят белодробните инфекции по-вероятни. Те включват:
- Кистозна фиброза (води до почти 50 от всеки 100 случая в САЩ)
- Тежка инфекция с пневмония
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- Коклюш или морбили
- Туберкулоза
- Гъбични инфекции
- Нарушения на имунодефицита
- Алергична бронхопулмонална аспергилоза (ABPA)
- Нарушения, които засягат функцията на ресничките
- Хронично вдишване на храна или течности в белите дробове
- Някои автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит
- Запушване на дихателните пътища (например от обект, вдишван като дете или от тумор)
- Проблеми с развитието на белите дробове, които са налице при раждането (вродени)
В много случаи точната причина не е известна.
Кой е изложен на риск от бронхиектазии?
По-вероятно е да получите бронхиектазия, ако имате състояние, което уврежда дихателните Ви пътища или повишава шанса Ви за белодробна инфекция. Лечението на тези здравословни проблеми може да намали риска от бронхиектазии.
Какви са симптомите на бронхиектазии?
Увреждането на дихателните пътища често започва в детска възраст. Може да нямате симптоми до месеци или години след многократни инфекции. Честите признаци включват:
- Постоянна кашлица (може да стане кървава)
- Ежедневно се изкашляха големи количества слуз (храчки)
- Задух
- Хрипове
- Болка в гърдите
- Удебеляване на плътта под ноктите на ръцете и краката (избиване)
- Силна умора (умора)
- Неуспех на детето да наддаде и да расте правилно
Някои хора имат малко или никакви симптоми. Други имат ежедневни симптоми, които се влошават с времето.
Как се диагностицира бронхиектазия?
Вашият доставчик на здравни грижи първо ще ви попита за вашата здравна история. Той или тя също ще ви даде изпит. Може да ви трябват тестове, за да помогнете с диагнозата. Тези тестове могат да помогнат да се разберат основните причини, които може да се нуждаят от лечение. Тестовете могат да включват:
- КТ на гръден кош. Това показва точни снимки на вашите дихателни пътища. Обикновено се използва за поставяне на диагнозата.
- Рентгенова снимка на гръдния кош. Това предоставя информация за сърцето и белите дробове.
- Кръвни тестове. Те се правят, за да разберете дали имате основно заболяване
- Култура на храчки. Това се прави, за да се види дали храчките ви съдържат определени бактерии или гъбички.
- Тест за пот или генетично тестване. Това се прави, за да се изключи муковисцидоза.
- Кръвни тестове. Те се правят, за да се види дали имате ниски нива на антитела (имуноглобулини) в кръвта си.
- Тестове за белодробна функция. Те могат да видят колко увреждане на белите дробове имате.
- Бронхоскопия. Това изглежда вътре в дихателните пътища. Това се прави, ако не реагирате на лечението.
Как се лекува бронхиектазия?
Бронхиектазиите често се лекуват с лекарства. Може да се нуждаете и от физикална терапия. Вие също трябва да останете хидратирани. Пиенето на достатъчно вода може да помогне за предотвратяване на удебеляването на слузта, което може да затрудни кашлицата.
Някои възможни лекарства, които можете да приемате, са:
- Антибиотици. Те лекуват повторните инфекции.
- Бронходилататори. Те отпускат мускулите на дихателните Ви пътища и улесняват дишането.
- Инхалационни стероиди. Те намаляват възпалението (често комбинирани в същия инхалатор като бронходилататори)
- Отхрачващи и разредители на слуз. Те помагат за разхлабване на слузта в белите дробове и улесняват кашлянето.
- Деконгестанти. Те спомагат за облекчаване на задръстванията.
Физиотерапията на гръдния кош е друга важна част от лечението. Включва удряне на гърдите и гърба многократно, за да се разхлаби слузта от белите дробове. Можете също така да научите специални дихателни методи. Те могат да преместят слузта в горната част на дихателните пътища, така че да можете да го изкашляте. Вашият доставчик на здравни грижи може също да Ви посъветва да използвате ръчно или носимо устройство. Те помагат за придвижването и изчистването на слуз от белите дробове. Налични са много устройства. Вашият доставчик ще ви каже опциите, които са най-подходящи за вас.
Някои хора може да се нуждаят от кислородна терапия. Нивата на кислород в кръвта им може да са твърде ниски. Вашият доставчик на здравни грижи също може да посъветва операция. Възможно е вариант, ако други лечения не са дали резултат и състоянието е изолирано в една област на белия дроб. В редки случаи може да се наложи трансплантация на белия дроб.
Вашият план за лечение ще зависи от тежестта на вашите симптоми, другите ви здравословни състояния и други фактори. Ранната диагностика и лечение могат да спрат състоянието да се влошава.
Какви са възможните усложнения при бронхиектазии?
Дихателната недостатъчност е едно от възможните усложнения. Това се случва, когато от белите ви дробове в кръвта не преминава достатъчно кислород. Може да причини силен задух. Кожата ви също може да придобие синкав цвят. Може да се нуждаете от кислородна терапия или CPAP (непрекъснато положително налягане в дихателните пътища).
Тъй като дихателните пътища се увреждат, това може да доведе до по-тънки стени на някои от кръвоносните съдове в дихателните пътища. Те са по-склонни да се отворят и да причинят кървене от белия дроб. Това се нарича хемоптиза.
Ако слузта стане гъста и блокира целия дихателен път, част от белия дроб също може да се срути. Това може да причини повече задух.
Какво мога да направя, за да предотвратя бронхиектазии?
Следните стъпки могат да помогнат за предотвратяване на бронхиектазии:
- Уверете се, че вие и вашите деца сте имали ваксините срещу морбили и магарешка кашлица.
- Правете ежегодни ваксинации срещу грип и препоръчани ваксинации срещу пневмония
- Стойте далеч от вредни вещества, които могат да увредят белите ви дробове, като дим, газове и изпарения.
- Потърсете веднага лечение за белодробни инфекции.
- Гледайте децата, за да сте сигурни, че не дишат малки предмети. Потърсете веднага медицинска помощ, ако това се случи.
- Бързо лекувайте всяко състояние, което може да причини бронхиектазии.
Как да управлявате бронхиектазиите
Вашият доставчик на здравни грижи ще ви каже как да управлявате бронхиектазиите. Тези инструкции могат да включват:
- Ваксинирани срещу грип и пневмония
- Често миене на ръцете
- Отказ от пушене
- Хранене на здравословна диета
- Останете хидратирани
- Поддържане на физическа активност
Кога трябва да се обадя на моя доставчик на здравни грижи?
Обадете се веднага на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате следните симптоми:
- Треска
- Проблеми с дишането
- Други признаци на инфекция
Ако симптомите ви се влошат, планирайте скоро да се обърнете към вашия доставчик на здравни услуги.
Ключови моменти за бронхиектазиите
- Бронхиектазията е състояние, което засяга дихателните пътища към белите дробове. С течение на времето дихателните пътища не могат да изчистят слузта както преди. Тогава е по-вероятно да се появят инфекции.
- Често се причинява от инфекция или друго възпалително състояние. Можете също така да се родите със състояние, което го прави по-вероятно да се развие.
- С течение на времето може да причини сериозни здравословни проблеми при някои хора. Те включват сърдечна или дихателна недостатъчност.
- Ранното лечение на респираторни заболявания може да помогне за предотвратяване на бронхиектазии. Също така може да го предпази от влошаване.
- Лечението може да включва лекарства и физикална терапия. Може да се наложи да направите някои промени в начина на живот.
Следващи стъпки
Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при вашия доставчик на здравни услуги:
- Знайте причината за посещението си и какво искате да се случи.
- Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.
- Вземете някой със себе си, за да ви помогне да задавате въпроси и да запомните какво ви казва вашият доставчик.
- По време на посещението запишете името на нова диагноза и всички нови лекарства, лечения или тестове. Запишете и всички нови инструкции, които ви дава вашият доставчик.
- Знаете защо се предписва ново лекарство или лечение и как ще ви помогне. Също така знайте какви са страничните ефекти.
- Попитайте дали състоянието ви може да бъде лекувано по други начини.
- Знайте защо се препоръчва тест или процедура и какво могат да означават резултатите.
- Знаете какво да очаквате, ако не приемате лекарството или имате тест или процедура.
- Ако имате последваща среща, запишете датата, часа и целта на това посещение.
- Знайте как можете да се свържете с вашия доставчик, ако имате въпроси.