Anorexia nervosa е хранително разстройство, характеризиращо се с екстремни диети, тежка загуба на тегло и в резултат на това недохранване. Anorexia nervosa се появява, когато човек изпитва силен страх и безпокойство във връзка с храната и наддаването на тегло. Често страдащият има изкривена представа за това как наистина изглежда и често ще се прочиства, упражнява прекомерно или повръща редовно, за да отслабне.
Хората с анорексия са склонни да възприемат екстремната си загуба на тегло като положително нещо, въпреки факта, че анорексията всъщност е вредна за здравето им.
Анорексията обикновено се свързва с дълбоко вкоренени емоционални и психологически проблеми, като страдащият често търси елемент на стабилност и контрол в живота си. Контролирането на това, което ядат и как изглежда тялото им, може да помогне за задоволяване на тази нужда.
Анорексията може да има множество неблагоприятни ефекти върху тялото, от загубени мускули и кости, до сърдечно-съдови проблеми и органна недостатъчност. Освен това е изтощително емоционално както за страдащите от анорексия, така и за хората, които се грижат за тях.
Симптоми на анорексия
Хората, страдащи от анорексия, са склонни да бъдат изключително загрижени за теглото си до степен на мания. Те могат да прекарват много време в разговори за храна и да проявяват голям интерес към хранителните навици на други хора. Често може да им е приятно да готвят, да четат рецепти, да разглеждат снимки на храна и да карат други хора да ядат. Те също могат да преброят калориите прекалено много, да скрият храната на странни места, да нарязват храната на малки парченца, за да изглежда така, сякаш са яли повече, и да се чувстват неудобно да ядат пред другите.
За тези, които страдат от анорексия, храненето е много свързано с емоции. Често анорексичният човек вярва, че стойността му като човек зависи изцяло от това колко или колко малко тежат, и може да почувстват, че други хора са по-склонни да ги приемат или харесат, ако са по-слаби.
Поради тези причини анорексичните хора често изглеждат много слаби и недохранени.
Умишлено повръща
Страдащите от анорексия могат да се опитат да се отърват от храната чрез повръщане веднага след хранене. Признаците на редовно принудително повръщане могат да включват:
- Кариес или лош дъх - причинени от киселината в повръщането, която разяжда зъбите
- Слизане от масата веднага след приключване на хранене
- Твърда кожа на кокалчетата на пръстите - причинена от многократно залепване на пръстите им по гърлото
Прием на ненужно лекарство
Друга техника, използвана от хора, страдащи от анорексия, е да се опитат да накарат храната да премине през тялото, преди хранителните вещества да могат да се усвоят. Те могат да се опитат да вземат:
- Диуретици - известни като „водни таблетки“, които работят за намаляване на съдържанието на вода в организма, като стимулират бъбреците да произвеждат повече урина
- Лаксативи - те спомагат за изпразването на червата
(Нито едно от тези лекарства всъщност няма голям ефект върху абсорбираните от храната калории.)
Лечение на анорексия
Често хората с анорексия не са склонни да признаят проблема си поради смущение или трепет от това какво може да включва лечението. Може да се почувства и така, сякаш се отказват от контрола, срещу който са се борили толкова силно.
Ако подозирате, че близък приятел или член на семейството има анорексия, препоръчително е да се опитате да потърсите помощ възможно най-скоро. Личният лекар ще направи оценка и евентуално ще насочи страдащия към специализиран екип за грижи (екипът за грижи може да включва специалист съветник, психолог, психиатър, диетолог и медицинска сестра). След като бъдат оценени някакви психологически или физически фактори, може да се установи курс на лечение.
Хранително управление
За страдащия от анорексия напълняването е изключително деликатен процес. Дългите периоди на глад биха могли да причинят произволен брой биохимични аномалии, като дефицит на протеини, микроелементи и мастни киселини.
Това обикновено означава, че трябва да се правят специални диетични планове, за да се коригират дисбалансите и да не се създават допълнителни проблеми. Експертите смятат, че теглото не трябва да се натрупва, докато тези недостатъци не бъдат коригирани. Агресивните опити за увеличаване на наддаването на тегло през ранните етапи на лечението могат да бъдат изключително опасни.
Всеки курс на лечение на анорексия обикновено се разглежда в по-широк психологически контекст. Това означава, че акцентът ще бъде поставен върху говоренето с пациента и разбирането на неговите нужди. Лице, страдащо от анорексия, може да намери лечението за предизвикателно и обезпокоително. Това е така, защото връзката им с храната е по-лична и сложна, отколкото повечето външни хора могат да разберат, и може да бъде свързана с основните психологически проблеми.
Къде се лекуват пациенти с анорексия?
В зависимост от тежестта на състоянието, пациентът може да бъде лекуван чрез следните методи:
1. Като стационарен -
Ако симптомите на загуба на тегло са тежки и здравето е от решаващо значение, пациентът ще бъде приет в специализирано отделение за възстановяване в болница. Ако пациентът е в критично състояние и откаже да се съобрази, лечението може да се приложи принудително без разрешение. Съгласно Закона за психичното здраве (1983) това е известно като „секционирано“ и ще се случи само ако пациентът вероятно ще умре без медицинска помощ.
2. Като дневен пациент или в дневна единица -
Дневната грижа може да бъде от полза за пациенти, които са изписани от стационарно лечение, но въпреки това се нуждаят от подкрепа и наблюдение. Дневните грижи обикновено се препоръчват, когато амбулаторен пациент страда от лек рецидив.
3. Като амбулаторен пациент -
Амбулаторното лечение (лечение у дома) е най-често срещаният метод за лечение, ако симптомите на пациента са по-малко тежки или се подобряват значително. Всеки индивид ще премине уникален курс на лечение, като се вземат предвид някои лични фактори като текущото тегло, ниво на мотивация и здравословно състояние. Психологичното лечение трябва да продължи около 6 месеца и ежегодно ще се предлага физически преглед.
Възстановяване от анорексия
Тъй като всеки курс на лечение ще бъде уникален за пациента, има няколко стандартизирани правила за безопасно възстановяване от анорексия. NHS препоръчва на пациентите:
- Започнете, като ядете много малки количества храна и увеличавайте приема много постепенно с течение на времето.
- Уверете се, че хранителните експерти коригират всеки биохимичен дисбаланс, преди да започнете процеса на увеличаване на теглото (добавки, витамини и т.н.).
- Влезте в рутина, когато става въпрос за храна - яжте редовно в определени часове през деня (3 балансирани хранения на ден).
- Задайте целево тегло, така че да има цел, към която да работите. Коефициентът на печалба от 0,5-1 кг на седмица (но не повече) се препоръчва широко от експерти. Това може да се постигне чрез ядене на 3500-7000 допълнителни калории на седмица.
Заедно с увеличаването на теглото и физическия мониторинг, пациентът с анорексия ще получи психологическа и емоционална подкрепа през цялото си възстановяване.
Възстановяването от анорексия изисква драстични промени в начина на живот. Тези промени могат да окажат сериозно въздействие върху емоционалното благосъстояние на пациента, особено когато пътят на анорексията обикновено е психологически. Редица експерти ще предложат психологическа подкрепа, която би могла да помогне на пациентите с анорексия да променят своята нездравословна връзка с храната. Видовете поддръжка могат да включват:
1. Когнитивна аналитична терапия (известна като CAT)
Когнитивната аналитична терапия (CAT) работи на предпоставката, че анорексията се причинява от нездравословни модели на поведение и мислене. Смята се, че тези модели се развиват през цялото детство. CAT терапевтът ще работи с страдащите от анорексия на три различни етапа:
- Преформулиране - Терапевтът ще задава въпроси, за да установи ситуация или период от време от миналото на пациента, който може да е отключил състоянието. Например, хранителното разстройство може да се е развило по време на особено стресиращо или травмиращо време.
- Разпознаване - След като пациентът признае своите ненормални поведенчески модели, той се насърчава да осъзнае въздействието, което тези модели могат да имат върху връзката им с храната.
- Ревизия - След като признае проблемите, пациентът може да работи за промяна и нарушаване на своите нездравословни поведенчески модели и навици.
2. Когнитивна поведенческа терапия (CBT)
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) работи на предпоставката, че как мислим за дадена ситуация, определя как да действаме. От своя страна действията, които предприемаме, определят как мислим и чувстваме. За да променим поведението тогава, е от съществено значение да променим начина, по който мислим.
Терапевтът ще покаже колко симптоми на анорексия са свързани с нереалистични мисли по отношение на храната. Например, много страдащи от анорексия имат следните мисли:
- „Няма нищо на света, което да е по-лошо от това да напълнея.“
- „Всички тайно си мислят, че съм дебела.“
- „Ако довърша цялата храна в чинията си, хората ще си помислят, че съм алчен и безполезен.“
Терапевтът ще говори чрез тези мисли и ще помогне на пациента да осъзнае колко нереални и нездравословни са всъщност мислите.
3. Междуличностна терапия (IPT)
Междуличностната терапия (IPT) работи на предпоставката, че нашите отношения с други хора и външния свят имат значителна власт върху нашето психично здраве.
Взаимодействието с други хора може да предизвика чувство на неувереност в себе си, безпокойство и ниско самочувствие, което може да предизвика симптоми на анорексия. По време на IPT терапевтът ще се опита да разбере как пациентът взаимодейства с външния свят. Те ще се опитат да се борят с тези основни проблеми, за да подобрят връзката на пациента с храната.
Въпреки че психологическата терапия може да бъде ефективна и подкрепяща, има малко научни доказателства, които да предполагат, че тя може да помогне на хората, страдащи от анорексия.
Ако страдате от анорексия и симптомите са леки или умерени, начина на лечение е изцяло зависи от вас. Експертите подчертават постепенния характер на възстановяването от анорексия. Няма едно „лечение“, просто процес с етапи на подобрение. Анорексията не е медицинско състояние, което може да се изчисти с антибиотици. Тежестта може да се променя от седмица на седмица и да се рецидивира или подобрява в зависимост от емоционалното здраве на страдащия.
Как диетологът може да помогне при анорексия?
Ако сте диагностицирани с анорексия, вероятно ще бъдете насочени към екип за специализирана грижа от вашия личен лекар. Този екип ще се състои от медицински сестри, психолози, съветници и диетолози. Те ще следят внимателно вашето физическо и психологическо здраве по време на постепенния процес на напълняване.
След като преминете по някакъв начин към справяне с първоначалните здравословни проблеми и основните психологически проблеми, може да искате да се консултирате с диетолог, който да ви помогне да изготвите план за бъдещето.
Диетолозите никога не се стремят да проповядват или да преподават на своите клиенти за здравословно хранене - те имат за цел да образоват.
Диетолог ще говори с вас за хранителната стойност на определени храни с цел да ви интересува и просветлява. Диетологът може да ви покани да използвате знанията си, за да създадете свой собствен план за хранене, или може да предложи да изготви план за вас, като същевременно вземе предвид вашите предпочитания.
Много хора, страдащи от анорексия, знаят, че ограничаването на това, което ядат, е начин за администриране на контрола. Някои може да почувстват, че ако се консултират с диетолог, ще се откажат от този контрол.
Всъщност консултацията с диетолог може да бъде начин за поемане на отговорност и изискване на контрол върху анорексията. С напътствията на диетолог можете да поддържате здравословно тегло, доволни от знанието, че стъпките, които предприемате, са напълно безопасни и изцяло ваш избор.