Условията на кожата, храносмилателните проблеми и хроничните заболявания са потенциални виновници за този често срещан, но смущаващ проблем.
Така че наистина ви сърби - в едно от най-личните и трудни за разговори места на тялото ви. И въпреки че може да ви се стори дори да напишете думите „анален сърбеж“ или „сърбящ дупка“ във вашата търсачка, всъщност това е често срещан проблем. „То“, за което говорим, е сърбеж ани, техническият термин за дразнене около ануса, което причинява желанието да се надраска.
Ако страдате от сърбящ дупе, първото нещо, което трябва да знаете, е, че това най-вероятно е симптом на друг проблем, а не заболяване или състояние само по себе си. И тъй като сърбежът може да доведе до надраскване, малки порязвания, болка и подуване, важно е да стигнете до дъното (без игра на думи) на проблема. Ето някои от най-честите причини за сърбеж в задника и как можете да намерите облекчение.
Проблеми с хигиената
В много случаи сърбежът в перианалната област (около ануса) е свързан с това как човек се избърсва след изхождане. Неизбърсването достатъчно добре може да остави след себе си фекални вещества и влага, казва д-р Брайън Ким, съдиректор на Центъра за изследване на сърбежа в Медицинския факултет на Вашингтонския университет. Това е по-често при малки деца или при възрастни хора с проблеми с мобилността, за разлика от здравите възрастни.
От друга страна, прекаленото избърсване - или неправилен вид избърсване - също може да доведе до дразнене и сърбеж. Д-р Парсва Ансари, асистент по хирургия в Медицинския факултет на Доналд и Барбара в Хофстра/Нортуел в Ню Йорк, посочва този често срещан проблем като „прекалено ревностна хигиена“.
В статия от 2016 г. в списанието Клиники по дебела и ректална хирургия, Д-р Ансари обяснява: „Използването на сапун [в перианалната област], особено ароматизиран, трябва да се избягва“, пише той. „Може да се използва само топла вода и зоната не трябва да се търка енергично по време на къпане или след тоалетна.“
Предварително навлажнени кърпички и подложки също не се препоръчват, пише д-р Ансари, тъй като те могат да съдържат химикали - като алкохол, хамамелис и други стягащи вещества, които могат допълнително да раздразнят и без това чувствителната кожа. (Това може да накара хората да избърсват още по-агресивно, отбелязва той, създавайки порочен и постоянно сърбящ цикъл.) Ако сухата тоалетна хартия не я реже, той препоръчва използването на тоалетна хартия без аромат, навлажнена с топла вода.
Условия на кожата
Хроничните състояния като псориазис и екзема могат да причинят възпаление и сърбеж навсякъде по тялото, включително перианалната област.
Псориазисът - който причинява сърбящи червени петна и сребристи, люспести люспи по кожата - е отговорен за около 5% до 8% от случаите на анален сърбеж, насочени към хирурзи на дебелото черво и ректума, според д-р Ансари. И докато псориазисът не може да бъде излекуван, дерматологът може да помогне да го държи под контрол, като предпише кратък курс на локални стероиди и по-дългосрочни дози други локални лекарства. Терапията с ултравиолетова светлина също може да бъде полезна.
Според преглед от 2014 г. в Международен вестник по клинична практика, лекарите са „често срещани“ пациенти, страдащи от анална екзема, „и нуждата от ефективни и безопасни терапии е голяма.“ Екземата (наричана още атопичен дерматит) може да се лекува със стероиди и други мазила или кремове против сърбеж.
Друго състояние на кожата, което може да предизвика дразнене на ануса - особено при жените - се нарича лихен склерозус. Това състояние причинява бели, набръчкани кожни промени в срамните устни и в перианалната област и обикновено реагира на 6- до 8-седмична доза локални стероиди. Тези лезии са свързани с рак на кожата, така че те трябва да бъдат биопсирани, ако не се повлияят от лечението.
Вашето облекло
Аналният сърбеж понякога се свързва с тесни дрехи или материали, които не дишат добре, казва д-р Ким. „Знаем, че потта може да причини дразнене навсякъде по тялото при продължително излагане и особено в тази област може да причини много сърбеж или дори инфекция с дрожди“, казва той.
Екзема-подобни обриви също могат да бъдат предизвикани от алергии, казва д-р Ким - включително към някои материали за облекло, багрилата, използвани при тяхното производство, или перилния препарат, в който са били изпрани. “Ако сърбежът започне внезапно изведнъж, един от първите неща, които трябва да попитате, е дали бихте могли да използвате или носите нещо, което причинява дразнене в тази област “, казва той.
Потта и триенето от дрехите също могат да доведат до възпаление и инфектиране на космените фоликули - състояние, наречено фоликулит, което прилича на малки червени подутини или пъпки. При жените фоликулитът е по-често срещан във вагиналната област, но може да засегне както мъжете, така и жените по цялото тяло, включително върху (и в) дупетата им.
Дразнители на храната
Това, което ядете, определено може да повлияе на това как се чувствате там, особено по време и веднага след какането. „Може би имате необичайна диета - като много кисела или ядете много определен дразнител“, казва д-р Ким. „Много хора вярват, че извършването на диетични корекции може да подобри сърбежа там долу.“
Някои храни също могат да допринесат за диария или изтичане на аналите, което може да направи по-трудно старателното избърсване и може да предизвика дразнене и сърбеж сам по себе си. Според изследването на д-р Ансари, храните, които са свързани с анален сърбеж, включват кафе (както кофеиново, така и без кофеин), чай, шоколад, цитрусови плодове и сокове, домати и доматено пюре, кола, алкохолни напитки и млечни продукти.
Острици
Тези малки бели паразити бяха в новините наскоро, когато актрисата Кристен Бел разкри, че и тя, и дъщеря й са заразени с острици след заразяване в предучилищното училище на дъщеря й. "Беше много сърбящо", каза Бел в епизод на шоуто на Джоел Макхейл с Джоел Макхейл.
Pinworms са най-често срещаният вид чревна инфекция с червеи в Съединените щати, но инфекцията се проявява най-вече при бебета и малки деца. (Въпреки това може да се разпространи върху техните болногледачи и други възрастни, както показва историята на Бел.) Хората се заразяват чрез поглъщане на яйца от острици, които могат да живеят две седмици върху човешка кожа, дрехи, спално бельо или храна.
Паразитите са видими в каката на заразения човек и лекарите понякога използват „тест с лента“ - в който парче лента се поставя върху кожата около ануса на бебето и след това се изследва под микроскоп - за идентифициране на малки яйца от острици. За щастие, остриците могат да бъдат унищожени с две дози перорални лекарства (достъпни без рецепта или по лекарско предписание), дадени на две седмици, за да се предотврати повторната инфекция. Reese's Pinworm Medication ($ 28; amazon.com) е един вариант без рецепта с 4,5 звезди и десетки положителни отзиви.
Хемороиди или анални фисури
Ако вашият хроничен сърбеж се влоши - или стане болезнен - когато се напънете да отидете на номер 2, това може да бъде причинено от подути вени в ануса (хемороиди) или малки сълзи в околната кожна тъкан (анални фисури). И двете могат също да причинят малки петна от кръв върху вашата тоалетна хартия, въпреки че трябва да посетите Вашия лекар, ако забележите значителна кръв в изпражненията.
„Хемороидите всъщност са много чести и много хора дори не знаят, че ги имат“, казва д-р Ким. "Те просто имат сърбеж долу и не знаят защо." Чести са и аналните пукнатини, особено при кърмачета, възрастни хора и жени скоро след раждането.
Яденето на повече фибри, поддържането на хидратация и фокусирането върху други начини за облекчаване на запека и омекотяване на изпражненията - така че да не се налага да натискате толкова силно, когато е време да отидете - може да подобри и двете състояния. Хемороидите могат да се лекуват и с хидрокортизон крем без рецепта, като Cortizone-10 Maximum Strength ($ 6; amazon.com) и Aveeno Maximum Strength Hydrocortisone Anti-Itch Cream ($ 10; amazon.com). Tucks Hemorrhoid Relief Pads ($ 7; amazon.com) са най-продаваните продукти на Amazon за облекчаване на хемороиди и могат да се използват за успокояване на дразненето, без остатъци от лосион.
Инфекции
Терминът гъбична инфекция може да ви накара да мислите за влагалището, но този вид гъбична инфекция може да се появи и в перианалната област - особено при хора в напреднала възраст, затлъстяване, нарушена имунна система или приемащи антибиотици.
Според доклад от 2013 г. в Клиники по гастроентерология в Северна Америка, гъбичните инфекции играят роля в 10% до 15% от случаите на анален сърбеж. Те обикновено могат да бъдат лекувани с противогъбичен прах или лосион, въпреки че може да са необходими перорални противогъбични лекарства за тежки случаи.
Аналният сърбеж също може да бъде симптом на полово предавани инфекции, включително херпес и анални брадавици, причинени от човешкия папиломен вирус (HPV). Симптомите обикновено се появяват около ануса (вместо влагалищната област), когато човек е получил анален секс. Антивирусните лекарства могат да помогнат за поддържане на херпес под контрол, докато лечението на анални брадавици може да изисква локални кремове, криотерапия или дори операция.
Краста
Крастата е често срещано състояние на кожата, причинено от мъничка бъг, наречена човешки сърбеж. Той е много заразен, изисква лечение с рецепта и може да доведе до сърбящ обрив и рани по цялото тяло - включително около ануса и гениталиите.
От друга страна, ако вие само имате сърбеж в перианалната област, вероятно не краста. „Обикновено засяга слабините, подмишниците, пъпа, останалата част от тялото“, казва д-р Ким. „Ако наистина търсите конкретна причина за изолиран анален сърбеж, най-вероятно е нещо друго.“
Хронични болести
Някои дългосрочни здравословни състояния могат да допринесат за анален сърбеж и възпаление по различни начини. Например състояния като диабет и автоимунни заболявания могат да оставят хората по-уязвими към бактериални или гъбични инфекции. А храносмилателните разстройства като болестта на Crohn могат да причинят диария и изтичане на изпражнения, което може да раздразни кожата около ануса.
Някои заболявания, като анемия с дефицит на желязо, бъбречни или чернодробни заболявания и някои видове рак, също могат да причинят генерализиран сърбеж в тялото, според проучване от 2008 г. в Американски вестник по клинична дерматология. Лечението на основното заболяване е най-добрият начин да се спрат тези видове симптоми, но лекарите понякога препоръчват и орални или локални лекарства, специално за облекчаване на сърбежа.
Увреждане на нервите
„Имаме известно подозрение, че някои от този вид сърбеж са неврологични“, казва д-р Ким. „С напредването на възрастта на пациентите много от тях имат наранявания на кръста и много хора вероятно имат леки увреждания на нервите, излизащи от гръбначните им мозъци.“
Тези проблеми могат да причинят пристъпи на болка или досаден сърбеж в областта около седалището и ануса, добавя д-р Ким. Лечението на този тип увреждане на нервите варира, казва той, но може да включва физическа терапия, хирургия или модификация на поведението.
Анален рак
Наличието на сърбящ дупе обикновено не е причина да се правят бързи заключения. Но рядко това може да е признак на рак. До половината от пациентите с болест на Paget - вид рак, който атакува повърхностния слой на кожата и обикновено засяга гърдата, вулвата или перианалната област - съобщават за сърбежа като един от основните си симптоми.
Болестта на Боуен, много ранна форма на рак на кожата, наричана още карцином in situ, може да засегне перианалната област и да причини значителен сърбеж. „Въпреки че тези заболявания остават редки“, пише д-р Ансари в своя доклад за 2016 г., лекарите трябва да знаят как да ги разпознаят, „така че аналните биопсии да се извършват, когато е подходящо, и лечението да не се отлага“
Къде да започна
Тъй като причините за анален сърбеж са толкова широки и широкообхватни, може да е трудно да разберете откъде да започнете, ако имате проблем. Разговорът с Вашия първичен лекар винаги е добър вариант, казва д-р Ким; можете също така да се консултирате с дерматолог, ако смятате, че проблемът ви е по-свързан с кожата, или гастроентеролог, ако изглежда по-храносмилателен.
Каквото и да правите, не страдайте в мълчание. „Този вид сърбеж може да бъде толкова изтощителен, имал съм пациенти, които са мислили да напуснат работата си“, казва д-р Ким. „И всеки вид надраскване може да бъде неудобно, но надраскването в тази област е още по-социално неприемливо.“
Хроничният сърбеж може да бъде изключително разочароващ, особено ако не знаете каква е основната причина. За щастие, казва д-р Ким, много фактори, които допринасят за анален сърбеж, могат да бъдат идентифицирани и лекувани, така че пациентите да могат да се върнат към живота си без разсейване или дразнене.
За да получите нашите най-популярни истории във вашата пощенска кутия, регистрирайте се за Здравословен живот бюлетин