M/F: съотношение мъжки към женски

вегетативна

Основното откритие на това проучване е, че децата с нормално кръвно затлъстяване и юношите имат ненормална сърдечна вегетативна модулация в сравнение с техните връстници, които не са с наднормено тегло. Индексът pNN50 и HF лентата (n.u.), които показват сърдечна вагусна модулация, са по-ниски при затлъстели индивиди. Освен това, LF лентата (n.u.), която отразява модулацията, която е предимно симпатична, и LF/HF съотношението, указващо за симпатовагагален баланс, бяха повишени в групата на затлъстяването. Всички тези резултати не зависят от възрастта и пола.

Няма съмнение, че както затрудненият вегетативен сърдечен контрол, така и повишеното артериално кръвно налягане присъстват при затлъстяването. Riva et al (6) провеждат проучване на затлъстели юноши, които не само са нарушили симпатовагалния баланс, но също така са показали значително намалена вагусна модулация, представена от по-ниски стойности на индекса pNN50. Следователно, ако нашите резултати се считат рамо до рамо с тези на тези изследователи (6), може да се види, че вегетативната дисфункция, наблюдавана при затлъстяване, може да се характеризира със симпатиково активиране в ущърб на вагусното активиране. Kauffman et al (21) публикуват допълнителни доказателства в подкрепа на това, показващи, че затлъстелите юноши имат по-ниски резултати за HF лентата, превърната в nu, което е свързано с вагусна модулация, докато стойностите за LF лентата (също в nu) и Съотношението LF/HF бяха повишени. Освен това тези автори отбелязват, че нарушението на вегетативния сърдечен контрол, наблюдавано при детското затлъстяване, е свързано с нивата на лептин, инсулиновата резистентност и повишения оксидативен стрес и възпаление и че тези взаимоотношения се медиират предимно от мастната тъкан.

Въпреки че те не са обект на изследване тук, някои неврохуморални механизми биха могли да обяснят сърдечната вегетативна дисфункция, наблюдавана при затлъстяване. Най-важните от тях са повишените нива на инсулин, лептин, провъзпалителни цитокини, оксидативен стрес и катехоламини (25, 26). Тези механизми са отговорни за симпатиковата хиперактивация, наблюдавана при затлъстели индивиди (19), и следователно може да се предположи, че изследваните тук деца и юноши също могат да имат разстройства от този тип.

Откриването на автономна дисфункция при деца и юноши подчертава повишения сърдечно-съдов риск, свързан с детското затлъстяване, особено последиците от повишената заболеваемост и смъртност в зряла възраст (1). Тези резултати са сигнал за необходимостта от действия, създадени да имат ефект рано, като се избягва прогресирането до сърдечно-съдови усложнения. Програми за здравно образование и интервенционални мерки за насърчаване на промени в начина на живот, включващи приемане на балансирана диета и редовна физическа активност, трябва да се провеждат от многопрофесионални екипи, за да се предотврати и лекува детското затлъстяване.

Едно ограничение на това проучване е, че етапите на зрялост на тези деца и юноши не са оценени. Тъй като обаче е известно, че зрелостта се влияе както от възрастта, така и от пола, е проведена ANCOVA за контрол на възможните ефекти на тези променливи. Нашите резултати показват, че децата със затлъстяване имат по-ниски резултати за pNN50 индекс и HF лента (в n.u.) и по-високи резултати за LF лента (в n.u.) и LF/HF съотношение, независимо от възрастта и пола. Следователно, въпреки че не сме оценили етапа на зрялост, е малко вероятно този фактор да е изкривил нашите резултати.

Може да се заключи, че дори нормотензивните деца и юноши със затлъстяване имат нарушен вегетативен сърдечен контрол в сравнение с техните връстници, които не са със затлъстяване.

1. Klein S, Burke LE, Bray GA, Blair S, Allison DB, Pi-Sunyer X et al. Клинични последици от затлъстяването със специфичен фокус върху сърдечно-съдовите заболявания: изявление за професионалисти от Съвета на Американската сърдечна асоциация по хранене, физическа активност и метаболизъм: одобрено от Американската колегия по кардиология. Тираж 2004; 110: 2952-67. [Връзки]

2. Allcock DM, Gardner MJ, Sowers JR. Връзка между детското затлъстяване и сърдечно-съдовия риск при възрастни. Int J Pediatr Endocrinol [сериал в Интернет] 2009; 2009: 10 [цитирано 2013 г. на 29 август]. Достъпно от: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19956748 [Връзки]

3. Бразилия - Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009: antropometria e estado nutricional de crianças, adolescentes e adultos no Brasil. Рио де Жанейро: IBGE; 2010. [Връзки]

4. Kotecha D, New G, Flather MD, Eccleston D, Pepper J, Krum H. Петминутната променливост на сърдечната честота може да предскаже обструктивна ангиографска коронарна болест. Сърце 2012; 98: 395-401. [Връзки]

5. Tsuji H, Venditti FJ Jr, Manders ES, Evans JC, Larson MG, Feldman CL et al. Намалена вариабилност на сърдечната честота и риск от смъртност при кохорта в напреднала възраст. Проучването на сърцето на Фрамингъм. Тираж 1994; 90: 878-83. [Връзки]

6. Riva P, Martini G, Rabbia F, Milan A, Paglieri C, Chiandussi L et al. Затлъстяване и вегетативни функции в юношеството. Clin Exp Hypertens 2001; 23: 57-67. [Връзки]

7. Rabbia F, Silke B, Conterno A, Grosso T, De Vito B, Rabbone I et al. Оценка на сърдечната автономна модулация по време на юношеско затлъстяване. Obes Res 2003; 11: 541-8. [Връзки]

8. Guízar JM, Ahuatzin R, Amador N, Sánchez G, Romer G. Автономна функция на сърцето при юноши с наднормено тегло. Индийски педиатър 2005; 42: 464-9. [Връзки]

9. Grassi G. Обсъждането на симпатичната свръхактивност като отличителен белег на човешкото затлъстяване: позиция на професионалиста. J Hypertens 1999; 17: 1059-60. [Връзки]

10. Esler M, Straznicky N, Eikelis N, Masuo K, Lambert G, Lambert E. Механизми на симпатиково активиране при свързана със затлъстяването хипертония. Хипертония 2006; 48: 787-96. [Връзки]

11. Kuczmarski RJ, Ogden CL, Grummer-Strawn LM, Flegal KM, Guo SS, Wei R, et al. Графики за растеж на CDC: САЩ. Adv данни [сериен в Интернет]. 2000; (314): 1-27 [цитирано 2013 г. на 29 август]. Достъпно от: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11183293 [Връзки]

12. Sociedade Brasileira de Cardiologia; Sociedade Brasileira de Hipertensão; Sociedade Brasileira de Nefrologia. V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. Arq Bras Cardiol 2007; 89: e24-79. [Връзки]

13. Florindo AA, Romero A, Peres SV, Silva MV, Slater B. Разработване и валидиране на въпросник за оценка на физическата активност за юноши. Rev Saude Publica 2006; 40: 802-9. [Връзки]

14. Lopes FL, Pereira FM, Reboredo MM, Castro TM, Vianna JM, Novo Jr JM et al. Намаляване на вариабилността на сърдечната честота при индивиди на средна възраст и ефекта от силовите тренировки. Rev Bras Fisioter 2007; 11: 113-9. [Връзки]

15. Peçanha T, Prodel E, Bartels R, Nasario-Junior O, Paula RB, Silva LP et al. 24-часов сърдечен автономен профил след тренировка при заседнали лица. Int J Sports Med 2014; 35: 245-52. [Връзки]

16. Депутат от Tarvainen, JP Niskanen. Ръководство за потребителя на Kubios HRV - версия 2.0. Финландия: Kupio; 2008. [Връзки]

17. Малик М, Camm AJ. Променливост на сърдечната честота. Ню Йорк: Издателска компания Futura; 1995 г. [Връзки]

18. Tarvainen MP, Ranta-Aho PO, Karjalainen PA. Усъвършенстван метод за намаляване на тенденциите с приложение към анализ на HRV. IEEE Trans Biomed Eng 2002; 49: 172-5. [Връзки]

19. Работна група на Националната образователна програма за високо кръвно налягане при деца и юноши. Четвъртият доклад за диагностиката, оценката и лечението на високо кръвно налягане при деца и юноши. Педиатрия 2004; 114: 555-76. [Връзки]

20. Ribeiro MM, Trombetta IC, Batalha LT, Rondon MU, Forjaz CL, Barretto AC et al. Мускулна симпатикова нервна активност и хемодинамични промени при жени със затлъстяване на средна възраст. Braz J Med Biol Res 2001; 34: 475-8. [Връзки]

21. Kauffman CL, Kaiser DR, Steinberger J, Kelly AS, Dengel DR. Връзки на сърдечната вегетативна функция с метаболитни аномалии при детско затлъстяване. Затлъстяване (Сребърна пролет) 2007; 15: 1164-71. [Връзки]

22. Autoria não referida. Променливост на сърдечната честота: стандарти за измерване, физиологична интерпретация и клинична употреба. Работна група на Европейското кардиологично общество и Северноамериканското дружество по кардиостимулация и електрофизиология. Eur Heart J 1996; 17: 354-81. [Връзки]

23. Malliani A, Pagani M, Furlan R, Guzzetti S, Lucini D, Montano N et al. Индивидуално разпознаване чрез вариабилност на сърдечната честота на два различни автономни профила, свързани с позата. Тираж 1997; 96: 4143-5. [Връзки]

24. Bootsma M, Swenne CA, Van Bolhuis HH, Chang PC, Cats VM, Bruschke AV. Сърдечната честота и вариабилността на сърдечната честота като индекси на симпатовагалния баланс. Am J Phys 1994; 266: H1565-71. [Връзки]

25. Mussad S, Haynes EN. Биомаркери на затлъстяването и последващи сърдечно-съдови събития. Epidemiol Rev 2007; 29: 98-114. [Връзки]

26. Hajer GR, ван Haeften TW, Visseren FL. Дисфункция на мастната тъкан при затлъстяване, диабет и съдови заболявания. Eur Heart J 2008; 29: 2959-71. [Връзки]

Фондация за финансиране: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (Fapemig), обработка на номер CDS-APQ-02447-10

Получено: 18 юли 2013 г .; Прието: 21 октомври 2013 г.

Endereço para korespondência: Mateus Camaroti Laterza Rua José Lourenço Kelmer, s/n, Campus Universitário - Martelos CEP 36036-900 - Juiz de Fora/MG E-mail: [email protected]

Conflito de interesse: nada a declarar

Това е статия с отворен достъп, разпространявана при условията на Creative Commons Attribution-Noncommercial No Derivative License, която позволява неограничено нетърговско използване, разпространение и възпроизвеждане на какъвто и да е носител, при условие че оригиналното произведение е цитирано правилно и произведението не е променено в така или иначе.