1 Отдел за общество и култура, El Colegio de la Frontera Sur (ECOSUR), Carretera Panamericana y Periférico Sur s/n, Barrio María Auxiliadora, 29290 San Cristóbal de Las Casas, CHIS, Мексико

наднормено

2 Катедра по социология, Университет в Олбани, SUNY, Изкуства и науки 327, 1400 Washington Avenue, Олбани, NY 12222, САЩ

Резюме

Тази статия анализира рисковите фактори за наднормено тегло или затлъстяване сред децата на мексикански мигранти в САЩ. Тя се основава на качествено проучване, състоящо се от задълбочени интервюта и наблюдение на участници с 30 родители в щата Ню Йорк. Констатациите показват рискове, свързани с хранителни дефицити и несигурност на храните преди миграцията, адаптиране към начина на живот в САЩ и културната тенденция да се оценява наднорменото тегло като знак за по-добро здраве и по-висок социално-икономически статус. Констатациите също показват, че майките използват различни стратегии, за да се противопоставят на прекомерната консумация на бърза храна, но те едновременно изпитват дилеми около консумацията на семейството поради половата норма, че жените са отговорни за диетата на децата.

1. Въведение

Затлъстяването е един от основните рискови фактори за диабет, който е един от най-значимите здравословни проблеми в света днес. Според Международната федерация по диабет всяка година 78 хиляди деца развиват диабет тип 1. Заедно със Световната здравна организация те изчисляват, че при сегашните темпове до 2030 г. в световен мащаб ще има 550 милиона диабетици. Експертите са съгласни, че най-добрият път напред е да се съсредоточи не върху лечението, а по-скоро върху превенцията, по-специално върху превенцията на затлъстяването [1, 2].

Въпреки че е доказано, че генетиката допринася за епидемията от затлъстяване, е невъзможно само за 30 години генетичните промени да са били достатъчно значими, за да обяснят изцяло скоростта на нарастване на нивата на затлъстяване в световен мащаб. Ясно е, че околната среда променя чувствителността на гените към различни стилове на живот [3]. Принос за световната епидемия от затлъстявания между поколенията имат различни други фактори, които са физиологични, фамилни, социални, икономически, културни и политически по произход [4, 5]. Тези фактори помагат да се обяснят промените в диетата през последните тридесет години, по-специално намаляването на консумацията на фибри и увеличаването на консумацията на мазнини и рафинирани захари.

Мигрантите са особено рискова популация [6, 7]. В страните със средни доходи, като Мексико, процентите на наднормено тегло или затлъстяване са най-високи в по-развитите региони и сред бедните [8, 9]; тези групи могат да бъдат особено склонни към миграция. В развитите страни, като САЩ, разпространението е най-голямо сред хората с ниски доходи, както и сред малцинственото и мигрантското население [10]. Сред мигрантите високото разпространение на наднорменото тегло или затлъстяването се обяснява най-добре с внезапни промени в диетата, както при приготвянето, така и при консумацията на храна, промени, които излагат мигрантите на това, което някои описват като „ускорен хранителен преход“ [11]. Децата на мигрантите, родени и израснали в САЩ, са особено уязвимо население.

Според Центъра за контрол на заболяванията [12], честотата на диабета в САЩ е сред най-високите в света, като 9,3% от населението през 2012 г. е диагностицирано с диабет тип 1 или тип 2. Най-високите нива се срещат сред американските индианци/местните жители на Аляска - 15,9%, следвани от неиспанските чернокожи - 13,2%, испанците (12,8%), азиатските американци (9%) и белите неиспанци (7,6%). Сред латиноамериканците процентът е най-висок сред пуерториканците (14,8%), последван от мексиканските американци с 13,9%, по-висок от средния за страната. Изключително вероятно е това да е недооценено, като се има предвид, че мексиканските мигранти без документи нямат достъп до здравно осигуряване и е по-вероятно да останат недиагностицирани и да не бъдат отчетени в тази статистика.

Освен това испанците имат най-висок процент детско затлъстяване в Съединените щати [13]. D’Alonzo et al. [14] показват, че 17 процента от латиноамериканските момичета и 27 процента от латиноамериканските момчета се считат за затлъстели; те са 1,4 пъти по-склонни да наднормено тегло или затлъстяване, отколкото белите деца, които не са испанци. При липсата на мерки за обръщане на тези тенденции, D’Alonzo et al. [14] изчисляват, че до 2030 г. 90% от хората с мексикански произход в Съединените щати ще наднормено тегло или затлъстяване, тъй като рискът от латиноамериканци от наднормено тегло и затлъстяване се увеличава експоненциално с броя на годините, в които са живели в Съединените щати.

Въпреки факта, че афро-американците в момента имат по-високи нива на затлъстяване, потребителските навици на латиноамериканците са все по-загрижени. Демографските данни предсказват бърз растеж на латиноамериканското население в САЩ; до 2060 г. една трета от американските граждани ще бъдат от испаноморски произход, спрямо само една шеста от населението през 2012 г. [15]. Няма съмнение, че нарастването на процентите на затлъстяване в Латинска с течение на времето ще изисква увеличаване на разходите за обществено здраве за този нарастващ социален проблем [16].

Съществуващите изследвания ясно показват нарастващ социален проблем с наднорменото тегло или затлъстяването, но въпреки това знаем малко за ежедневните практики сред семействата, които могат да допринесат за тези проблеми. За тази цел това проучване качествено изследва различните рискови фактори за наднормено тегло или затлъстяване сред определена група латиноамериканци в САЩ: мексикански мигрантски семейства. Ние се фокусираме върху отчетите на майките и бащите относно диетата на техните деца и диетичните решения на техните семейства. Хранителната несигурност преди миграцията, адаптацията към начина на живот в САЩ и културните предпочитания за наднорменото тегло като символ на добро здраве и по-висок социално-икономически статус могат да помогнат да се обяснят процентите наднормено тегло и затлъстяване сред латиноамериканците. Освен това идентифицираме стратегиите, които майките използват за борба с тези рискове - и дилемите, свързани с пола, които изпитват около потребителските навици на семейството - като възможни възможности за намеса.

Въпреки че това проучване не е представително за всички латино групи, мексиканците представляват най-високия процент на мигранти и латиноамериканци в Съединените щати. Всъщност мексиканските американци са най-голямата група етнически малцинства в САЩ и третата по големина група в щата Ню Йорк; прогнозите за продължаващия растеж на това население са от голямо значение за здравния сектор. По-доброто разбиране на опита на мексиканските американци при вземането на решения относно диетата на децата им е важно за решенията в областта на общественото здраве, засягащи това население и може също така да хвърли светлина върху процесите, които могат да бъдат изпитани от други групи.

2. Методология

Този анализ се основава на качествено проучване, използващо както задълбочени интервюта, така и наблюдение на участници с мексикански семейства мигранти в щата Ню Йорк. Тази статия се основава предимно на данни от интервюта, които събират информация, свързана със социодемографските характеристики и пола на респондентите, физическите дейности, хранителните навици, здравеопазването, количеството и качеството на консумираната храна и напитки и културните идеи за теглото. Интервютата се фокусират специално върху описанията на респондентите за здравето и физическите навици на децата им на възраст от пет до дванадесет години, които те отглеждат в Съединените щати. Наблюдението на участниците се състоеше от посещения в домовете на мигранти, участие в ключови моменти на приготвяне и консумация на храна и участие в различни развлекателни и социални дейности. В полевите бележки са записани специални събития, както и ежедневни практики на семейства мигранти, свързани с консумация на храна и физически дейности. Тези наблюдения помогнаха да се идентифицират ключови теми за по-нататъшно проучване в интервюта. Всички първични данни са събрани от първия автор и са проведени на испански език. Проектът беше разгледан от Съвета за етичен преглед на родния университет на първия автор.

Общо първият автор е изпълнил 35 задълбочени интервюта, средно по пет часа, които са били завършени в една или повече срещи с участници. В тази статия анализираме 30-те интервюта, завършени с родители. Всички интервюта са записани на касета с информираното съгласие на участниците. Участници в изследването са както мъже, така и жени мигранти, живеещи в различни социално-демографски и икономически ситуации в щата Ню Йорк. Участниците живееха в различни видове общности, включително големи градски центрове (Ню Йорк, Бруклин и Куинс), малки градове (Саратога и Олбани) и крайградски и полуселски контексти (Latham, Delmar, Bethlehem, Glenmont и Slingerlands), както предходни изследвания показват география, за да се оформи опитът на мексиканските жени мигранти [17].

Анализът първо включваше отворени процедури за кодиране с изцяло транскрибирани стенограми от интервюта. Второ, идентифицирахме модели в потреблението, стратегиите и дилемите около диетата въпреки тези географски разлики в местожителството. Последните етапи на анализ включват сравняване на ключови теми за различни групи мигранти, с особено внимание към расата, класа и пола. Всички имена, съобщени по-долу, са псевдоними, за да се защити самоличността на участниците в проучването. Всички цитати в следващото са преведени от испански от втория автор.

Важно е да се отбележи, че това проучване не използва обективни мерки за тегло, ръст или ИТМ за идентифициране на разпространението на наднормено тегло или затлъстяване в пробата, а по-скоро идентифицира и анализира самоотчетите за теглото и възприятията на мигрантите за цялостното здраве и тяло образ. Академичната литература е установила съществуването на проблеми, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването сред тази популация. По-нататък ние се фокусираме върху навиците, процесите и възприятията за поведение, особено във връзка с практики за отглеждане на деца, които могат да допринесат за тези значителни рискове за здравето.

3. Резултати

3.1. Демографски профил на интервюираните

Социодемографският и икономическият профил на информаторите са представени в Таблица 1. Осем на всеки десет са жени; 97,1% са омъжени или съжителстват, а една четвърт от жените с правен статут са мигрирали за събиране на семейството. Четиридесет и осем процента са имигранти без документи и половината от децата на възраст над 10 години са родени в САЩ и имат двойно гражданство. Средната възраст на анкетираните е 35 години (варираща от 27 до 68 години), а средната продължителност на времето в САЩ е 14,2 години (варираща от 8 до 51 години).