Пролапс на ректума

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА РЕКТАЛЕН ПРОЛАПС?

Пролапсът на ректума е изплъзване от повърхностната лигавица или стената на ректума с пълна дебелина през аналния отвор. Това обикновено е резултат от хроничен запек или други състояния, които повишават интраабдоминалното налягане като бременност, хронична кашлица или проблеми с простатата. Поддържащите тъкани, които суспендират ректума, стават отпуснати.

университетско

Обикновено това се представя с ректална тъкан, която се екструдира от ануса по време на дефекация. Тъканта може спонтанно да се прибере обратно в аналния канал или може да се наложи ръчен натиск за избутване на ректума обратно в аналния канал.

В Университета по здравеопазване на Лома Линда, нашият подход за грижа за целия човек се използва за лечение на всички състояния, включително ректален пролапс.

КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ НА РЕКТАЛНИЯТ ПРОЛАПС?

Симптомите на ректален пролапс включват:

  • Изплъзване от повърхностната лигавица или стената на ректума с пълна дебелина през аналния отвор.
  • Ректална тъкан, която излиза от ануса по време на дефекация
  • Усещането, че излиза „поничка“ от тъкан

КАКВО ПРИЧИНЯВА РЕКТАЛЕН ПРОЛАПС?

Пролапсът на ректума често се причинява от хроничен запек или други състояния, които повишават интраабдоминалното налягане като бременност, хронична кашлица или проблеми с простатата.

КАК СЕ ДИАГНОСТИРА РЕКТАЛЕН ПРОЛАПС?

Пролапсът на ректума може да бъде диагностициран по време на медицинска история и ректален преглед. Могат да се направят и други тестове, за да се установи причината, за да можем да определим най-добрия курс на лечение за Вас. Тези други тестове могат да включват:

  • Тест за латентност на крайния двигател на пудендален нерв
  • Колоноскопия
  • Анална електромиография (EMG)
  • Анална манометрия
  • Анален ултразвук
  • Проктография
  • Проктосигмоидоскопия
  • ЯМР

КАК се лекува ректален пролапс?

Най-често предписваните лечения за ректален пролапс включват:

Диета - Яжте повече храни с високо съдържание на фибри като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, като добавяте фибри към вашата диета бавно, за да избегнете проблеми с газовете. Насочете се към поне шест до осем чаши вода всеки ден.

Лекувайте запек - Това може да намали количеството на червата, което излиза от ануса, но това не е лек. Не се напрягайте, докато изхождате. Ако е необходимо, използвайте омекотител за изпражнения.

Упражнение - Правете упражнения на Кегел, за да подпомогнете укрепването на мускулите на тазовата област.

Бутане на място - Някои лекари може да ви посъветват да избутате пролапса обратно на мястото му. Правете това само ако Вашият лекар го е одобрил.

В Университета по здравеопазване Loma Linda пролапсът на ректума се лекува с персонализиран план за грижа за отделния пациент. Ако ректалният пролапс на пациента изисква операция, спецификата на състоянието му ще определи коя от следните процедури се извършва:

Превръзка с гумена лента - Това е често срещана процедура в офиса, която може да се използва при по-малък хемороидален пролапс.

Премахване на пролабирана тъкан - При по-големите пролапси може да се наложи амбулаторна хирургична процедура, която може да изисква отстраняване на пролабиралата тъкан.

Ремонт на ректален пролапс с пълна дебелина - Когато състоянието на пациента е ректален пролапс с пълна дебелина, ремонтът се извършва в операционната зала под анестезия. Има два подхода за възстановяване: перинеален (трансанален) подход или коремен подход. Перинеалният подход включва отстраняване на маншета на ректалната тъкан през аналния канал. Въпреки че възможните усложнения на перинеалния подход са доста ниски, честотата на рецидиви при тази операция е относително висока (> 30%). Перинеалният подход обикновено е запазен за пациенти, които не могат да понасят коремна операция по медицински причини.

Абдоминалният подход включва ресуспендиране на ректума или с конци, или с парче мрежа. Този тип операция се нарича ректопексия. Ректопексията може да се извърши по традиционния отворен начин или по минимално инвазивен начин (лапароскопска или роботизирана хирургия). Задната ректопексия включва мобилизиране на отпуснатия ректум и прилепването отново е на мястото си с конци. Ректопексията на вентралната мрежа включва прикрепване на парче мрежа към предната повърхност на ректума и след това окачване на мрежата с конци.

Обсъдете с вашия хирург вида на операцията, която е най-подходяща за вашето състояние.

КАКВИ СА УСЛОЖНЕНИЯТА НА РЕКТАЛНИЯ ПРОЛАПС?

Ако не се лекува, възможните усложнения на ректалния пролапс включват:

  • Язва и кървене
  • Намаляване на кръвоснабдяването, причиняващо удушаване на ректума
  • Гангрена, водеща до смърт и разпадане на удушения участък на ректума

КОЙ Е РИСКОВ ЗА РАЗРАБОТВАНЕ НА РЕКТАЛЕН ПРОЛАПС?

Хората, които са изложени на най-голям риск от развитие на ректален пролапс, са възрастни над 50 години или тези, които имат дългогодишна история или запек. Други изложени на риск включват тези, които са имали нараняване на аналната или тазобедрената област или тези, които имат увреждане на нервите.

Често при пациенти с ректален пролапс се наблюдава пролапс на пикочния мехур или пролапс на гинекологичните органи (матка, шийка, вагина), състояние, известно като комбиниран пролапс. Жените, които изпитват изпъкнало усещане в пикочния мехур или вагиналната област, трябва да съобщят за тези симптоми на своя гинеколог.