Проучване, ръководено от изследовател на Обща болница в Масачузетс (MGH), открива доказателства за връзка между загубата на тегло при пациенти с ранна болест на Паркинсон и по-бързото прогресиране на заболяването. Въпреки че загубата на тегло е често срещана при пациентите с Паркинсон, резултатите от проучването, което се публикува онлайн преди публикуването в мартския брой на JAMA Neurology, биха могли да предполагат, че загубата на тегло в началото на заболяването означава по-сериозна форма на невродегенеративното разстройство.

тегло

„Подозирам, че може да разглеждаме няколко подтипа на това заболяване“, казва Ан-Мари Уилс, д-р от Отдела по неврология и неврологични клинични изследователски институти MGH, водещ и кореспондент на неврологичния доклад на JAMA. "Пациентите, които изпитват ранна загуба на тегло, изглежда имат по-тежка, системна форма на заболяването, възможна поради засягане на невроендокринната система или стомашно-чревната нервна система, докато тези, които са наддали, могат да имат по-лека форма на заболяването."

Докато предишни проучвания са установили, че по-високият индекс на телесна маса (ИТМ) - мярка за тегло спрямо височината - е свързан с подобрена преживяемост при болестта на Хънтингтън и амиотрофичната латерална склероза (ALS), нито едно публикувано проучване не е изследвало връзката между теглото до прогресиране на заболяването и оцеляване при болестта на Паркинсон. Уилс и нейните съавтори от осем други американски изследователски центрове изследват данните, събрани заедно с клинично изпитване, спонсорирано от NIH, проведено от 2007 до 2013 г., за да се изследва употребата на креатин за лечение на ранен стадий на заболяването. Това проучване включва повече от 1700 пациенти, които са били в рамките на пет години от поставянето на диагнозата и от 90 дни до две години след започване на лечението с лекарства, освобождаващи допамин, и е спряно рано, когато лечението с креатин няма полза.

Данните, необходими за настоящото проучване - включително годишно измерване на височина и тегло и резултати от Единната скала за оценка на болестта на Паркинсон (UPDRS), обхващащи три до пет години пробно включване - са били на разположение за 1673 участници в проучването. За 77 процента от участниците (1 282) ИТМ остава стабилен по време на периода на изследване; 158 участници (9 процента) са имали загуба на тегло, а 233 (14 процента) действително са наддавали. Тези, които са загубили тегло по време на периода на изследване, показват по-голямо средно увеличение на резултата UPDRS - което показва влошаване на симптомите - както по отношение на двигателните симптоми, така и като цяло, отколкото тези, чието тегло остава стабилно. Участниците, които са натрупали тегло, са имали най-малко годишно увеличение на резултатите по UPDRS. Нямаше значителна разлика в оцеляването сред трите групи, но това може да отразява факта, че участниците са били в ранните стадии на заболяването си.

Авторите отбелязват, че понастоящем не е възможно да се определи дали поддържането или дори увеличаването на теглото може да помогне за забавяне на прогресията на заболяването, въпреки че тази хипотеза е подкрепена от интервенционно проучване от 2014 г. в ALS, ръководено и от Wills. „Тъй като това е само първото наблюдение на тази асоциация при Паркинсон, не можем да препоръчаме промени в стандартната клинична помощ в момента“, казва тя. "Но в моята собствена практика се опитвам да предотвратя загуба на тегло при пациентите и бих препоръчал на доставчиците да внимават към промените в теглото при своите пациенти, дори в началото на заболяването." Уилс е асистент по неврология в Медицинското училище в Харвард.