• Общ преглед
  • Нашата история
  • Кой използва Multi Radiance лазери?
  • Попитайте нашия експерт
  • ЧЗВ
  • Предстоящи събития и уебинари
  • Зала за конференции
  • Общ преглед
  • Акупунктури
  • Атлетични треньори
  • Мануални терапевти
  • Обща медицина
  • Физиотерапевти
  • Клинични изследвания
  • Общ преглед
  • Често задавани въпроси за здравето на животните
  • MR4ACTIVet
  • Светлинни сонди за животни
  • Отзиви на клиенти
  • Ветеринарни препоръки

Благоприятни ефекти от лазерната терапия в ранните стадии на появата на ревматоиден артрит

LLLT Оригинални статии, том за лазерна терапия. 11-2, стр. 79

medical

Ефектите от лазерната терапия в ранните стадии на появата на ревматоиден артрит

ЦЕЛ: Да се ​​изследват ефектите от лазерната терапия, в сравнение с други изпитвания за модалност (НСПВС), в началото на (RA).

ПРЕДМЕТИ И МЕТОДИ:
В проучването са включени 59 пациенти през първите 6 - 12 месеца от началото на РА. Пациентите бяха разделени на три групи: Група 1 (21 пациенти) получиха лазерна терапия; Група 2 (18 пациенти) е била подложена на плацебо лазерна терапия и НСПВС; Група 3 (20 пациенти) е била лекувана само с НСПВС. И в трите групи беше въведена физикална терапия. Използван е диоден лазер GaAIAs (830 nm, максимална изходна мощност 200 mW). В продължение на 4 месеца курсове лазерна терапия - веднъж дневно в продължение на 8 дни, месечно - се прилагат на Група 1 и лазерна група плацебо 2. Плътността на енергията (2 - 4 J/cm2) и честотата (5 Hz или 10 Hz) са в зависимост от броя и тежестта на болката в засегнатите стави.

РЕЗУЛТАТИ:
Анализът на клиничните и биологичните параметри в края на лечението показва статистически значимо намаляване на продължителността на сутрешната скованост на болката в покой и по време на движения и подобрени реагенти в остра фаза. Общата степен на ефикасност в тези проучвания е била 86% в група 1, 50% в групата на плацебо лазера и 40% в група 3.

ДИСКУСИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЯ:
След 4 месеца лечение, нашите изследвания показаха, че инфрачервената лазерна терапия е в състояние да възстанови функцията, да облекчи болката и да избегне усложненията на заболяването или терапията с НСПВС (храносмилателна или бъбречна) при началото на RA, като най-перспективната модалност на лечение.

Ефектът от лазерната терапия при комплексно лечение на пациенти с ревматоиден артрит

115 пациенти с ревматоиден артрит (RA) от II-III степен са лекувани с основни RA лекарства и инфрачервен лазер. В контролна група от 20 пациенти се дава само основно лекарство. 10 области на тялото са били облъчвани ежедневно, като дозата се е увеличавала всеки ден за период от 8-10 дни. Ефективността на терапията се контролира чрез лабораторни изследвания на i.a. възпалителни агенти и активността на липидната пероксидация. Резултатите са статистически значими. Най-добрият ефект е открит при пациенти със степен II RA. Лекарствата със стероиди могат да бъдат намалени 8-10 дни по-рано при тази група пациенти и в някои случаи лекарството може дори да бъде изключено. Пациентите от степен III са имали по-умерена полза от лазерното лечение.

Интераурикуларната лазерна терапия на ревматоиден артрит

Изследванията са доказали способността на интраурикуларната инфрачервена лазерна терапия (0.89 nm, 7.6 J/cm) да произвежда противовъзпалително, имуномодулиращо действие при пациенти с ревматоиден артрит. Методът има селективен, патогенетично насочен имуномодулиращ ефект, механизмът на който е подобен на този на основните антиревматични лекарства и на интравенозно лазерно лъчение на кръвта. Тази лазерна терапия може да се използва като алтернатива на интравенозното кръвно лъчение, което е по-добро като неинвазивен метод. Интераурикуларната лазерна терапия може да усили ефектите на нестероидните противовъзпалителни лекарства, цитостатици и да намали техните странични ефекти.

Клинично приложение на GaAIAs 830nm диоден лазер при лечение на ревматоиден артрит

Лазерна терапия на ревматоиден артрит

Тридесет души с класически или категоричен ревматоиден артрит получиха лазерна експозиция на Q-превключващ неодимов лазер, който работеше на 1,06 микрометра с мощност от 15 джаула/cm2 за 30 nsec. Едната ръка е поставена в проксималните междуфалангеални (PIP) и метакарпални фалангични (MCP) стави, докато другата ръка е подставена. Пациентът, лекарят и оценителите на трудовата терапия не знаят коя ръка е поставена. Двадесет и един пациенти отбелязаха подобрение както на MCP, така и на PIP ставите на двете си ръце по време на лазерна терапия. Двадесет и седем отбелязват подобрение на техните PIP стави и 26 отбелязват подобрение на MCP ставите по време на терапията. Топлината, еритемът, болката, подуването и нежността се подобряват с времето в двете ръце, но легналата ръка има по-значително подобрение в еритема и болката. Налице е също значително подобрение в хващането и натиска върху върха на натоварената страна. Нивото на циркулиращите имунни комплекси, измерено чрез агрегация на тромбоцитите, намалява по време на лазирането. Подобрението може да е свързано с излагане на лазер. Точната роля, която лазерното лъчение има върху ревматоидния артрит и неговият механизъм на действие остават

Лазерна терапия в ревматологията

Лазерна терапия с ниско ниво (класове I, II и III) при лечението на ревматоиден артрит

ЗАДЕН ПЛАН: Ревматоидният артрит (RA) засяга голяма част от населението. Лазерната терапия с ниско ниво (LLLT) е въведена като алтернативно неинвазивно лечение на RA преди около 10 години. LLLT е източник на светлина, който генерира изключително чиста светлина с една дължина на вълната. Ефектът не е термичен, а по-скоро свързан с фотохимичните реакции в клетките. Ефективността на LLLT за ревматоиден артрит все още е противоречива.

ЦЕЛИ: Да се ​​оцени ефективността на LLLT при лечението на RA.

СТРАТЕГИЯ ЗА ТЪРСЕНЕ: Търсихме MEDLINE, EMBASE, регистрите на Кокрановата мускулно-скелетна група и областта на рехабилитацията и свързаните с тях терапии, както и регистъра на Cochrane Controlled Trials до 30 януари 2000 г.

КРИТЕРИИ ЗА ПОДБОР: След априорен протокол, ние избрахме само рандомизирани контролирани проучвания на LLLT за лечение на пациенти с клинична диагноза РА. Абстрактите бяха изключени, освен ако не могат да бъдат получени допълнителни данни от авторите.

СЪБИРАНЕ И АНАЛИЗ НА ДАННИ: Двама рецензенти независимо избират опити за включване, след това извличат данни и оценяват качеството, използвайки предварително определени форми. Хетерогенността е тествана с Q теста на Cochran. Модел с фиксирани ефекти е използван навсякъде за непрекъснати променливи, с изключение на случаите, когато съществува хетерогенност, в който случай е използван модел на случайни ефекти. Резултатите бяха анализирани като претеглени средни разлики (WMD) с 95% доверителни интервали (CI), където разликата между лекуваната и контролната групи беше претеглена чрез обратната на дисперсията. Стандартизираните средни разлики (SMD) бяха изчислени чрез разделяне на разликата между лекувания и контролния отклонение на изходната линия. SMD бяха използвани, когато бяха използвани различни скали за измерване на една и съща концепция (напр. Болка). Дихотомичните резултати са анализирани с коефициенти на шансове.

РЕЗУЛТАТИ: Общо 204 пациенти бяха включени в петте плацебо-контролирани проучвания, като 112 бяха рандомизирани за лазерна терапия. В сравнение с отделна контролна група, LLLT намалява болката със 70% спрямо плацебо и намалява продължителността на сутрешната скованост с 27,5 минути (95% CI: 2,9 до 52 минути) и увеличава гъвкавостта на върха към дланта с 1,3 cm (95% CI: 0. 8 до 1,7 см). Други резултати като функционална оценка, обхват на движение и локално подуване не се различават между групите. Няма значителни разлики между подгрупите въз основа на дозата на LLLT, дължината на вълната, мястото на приложение или продължителността на лечението. За RA, спрямо контролна група, използваща противоположната ръка, няма разлика между контролната и лекуваната ръка, но всички ръце се подобряват по отношение на облекчаване на болката и активност на заболяването.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ НА РЕЦЕНЗАТОРА: В обобщение, LLLT за RA е полезно като минимум четириседмично лечение с намаляване на болката и сутрешната скованост. От една страна, този мета-анализ установи, че обединените данни дават известни доказателства за клиничен ефект, но резултатите са в противоречие и следователно трябва да се заключи, че не е възможно твърдо документиране на приложението на LLLT при RA. Клиницистите и изследователите трябва последователно да докладват характеристиките на LLLT устройството и използваните техники за приложение. Новите опити за LLLT трябва да използват стандартизирани, валидирани резултати. Въпреки някои положителни констатации, в този мета-анализ липсват данни за това как ефективността на LLLT се влияе от четири важни фактора: дължина на вълната, продължителност на лечението на LLLT, дозировка и място на приложение върху нервите вместо ставите.

Лазерната терапия с ниско ниво е неефективна при лечението на ревматоидни артритни стави на пръстите

Лазерната терапия с ниско ниво (LLLT) е сравнително нова и все по-популярна форма на електротерапия. Използва се от физиотерапевти при лечението на голямо разнообразие от състояния, включително RA, въпреки липсата на научни доказателства в подкрепа на неговата ефикасност. Проведено е рандомизирано, двойно-сляпо и плацебо-контролирано проучване за оценка на ефикасността на LLLT. Пациентската проба се състои от пациенти с хроничен РА с активен синовит на пръстите. Четиридесет пациенти с RA с ангажиране на някои или всички MCP или PIP стави бяха наети. След произволно разпределение те получават или активен, или плацебо лазер три пъти седмично в продължение на 4 седмици. Измерванията са направени преди влизане, след лечението, 1 месец и 3 месеца при проследяване. Групите бяха добре подбрани по отношение на възраст, пол, продължителност на заболяването и тежест. Малко значителни разлики бяха забелязани в силата на сцепление, продължителността на сутрешната скованост, чувствителността на ставите, температурата на възпалените стави, обхвата на движение или болката в рамките на или между групите. Използвайки тези параметри на облъчване, ефикасността на LLLT е неефективна.

Ефективността на лазерната терапия при комплексна терапия на пациенти с ревматоиден артрит

Целта на това изследване е да се оцени ефективността на лазерната терапия сред пациенти с различна степен на ревматоиден артрит (RA). Има проучване на 115 пациенти с RA активност II-III (основната група), които освен основната терапия са получили и лазерно лечение.

Използван е апаратът ALT "Mustang" с мощност 2-10 W и инфрачервен обхват на вълните. Лазерното въздействие е насочено към зоната на увредена става. Продължителността на лазерното въздействие е от 5 до 17 минути, като се добавят 1-2 минути дневно. Броят на полетата е 10, броят на процедурите за лечение -8-10, Контролната група се състои от 20 пациенти с RA (само основна терапия).

Контролът на ефективността на терапията се основава на сложните лабораторни данни, включително дефиниция на неспецифични фактори на възпалението и факторите на активност на липидната пероксидация.

Най-голям ефект от терапията е постигнат при основната група пациенти с активност II. В сравнение с контролната група успяхме да получим подобрение 8- 10 дни по-рано, което ни позволи да намалим търсенето на стероиди и в случай на 20 пациенти дори да откажем приема им. Получихме статистически надеждно спадане на активността на възпалението и липидната пероксидация. По-умерен ефект от терапията беше постигнат при лечение на пациенти от основната група с активност III.

Използването на надсъдова кръвна радиация с инфрачервен лазер за лечение на вторични съдови заболявания при пациенти с ревматоиден артрит

ДИАГНОСТИЧНО ЗНАЧЕНИЕ НА ИМУНИТЕТНИТЕ ИНДЕКСИ ИЗСЛЕДВАНЕ ПРИ ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ЛАЗЕРНА ТЕРАПИЯ ПРИ БОЛНИ С РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ И ПРОГНОЗА НА КУРСА НА БОЛЕСТИТЕ

Ревматоидният артрит (RA) остава решаващо предизвикателство в ревматологията, тъй като не се вижда лечение от него. RA е едно от най-често срещаните възпалителни заболявания, засягащи млади хора и хора на средна възраст. Неговият напредък е неумолим и води до ранна инвалидизация на млади индивиди (на 5-6 години след началото). Следователно е належащ проблем да се намери нов терапевтичен подход, особено основна интервенция.

Matveikin et al. (1989) твърдят, че всички налични терапевтични методи, разчитащи на стабилизиране на възпалението, не успяват да спрат прогресивните деструктивни аномалии на хрущяла и костите, чиято тежест до голяма степен определя резултата от структурно и функционално увреждане на ставите. Освен това се съобщава, че широко използваните глюкокортикоиди, цитостатици и дори нестероидни противовъзпалителни лекарства имат остеолитични и калциуретични ефекти, които могат да насърчат деструкция на повърхността на ставите при RA (Agababov et al., 1989). Следователно, "класическите" методи не оказват влияние върху локалната и системната остеопороза, която се среща съответно при 22-28 до 72 процента от пациентите с РА (Korshunov et al., 1995; Skripnikov et al., 1997). От друга страна, има доказателства, които предполагат, че тежестта на остеопорозата (ОП) не дава мярка за тежестта на първичното заболяване. Сигурността по този въпрос има важни последици за прогнозата и терапията на RA.

Многобройни задълбочени проучвания показват необходимостта от остеопротективно лечение в присъствието на RA (Nasonova, 1983; Nasonova and Sigidin, 1985; Revel, 1993; Nasonov, 1994; Franke adn Runge, 1995; Nasonov et al., 1997; Deuchaisnes et al., 1973; West et al., 1994).

Ето защо е много важно както от научна, така и от практическа гледна точка да се приемат терапевтични режими, които биха имали имунокоректиращи ефекти от една страна и биха подобрили костната устойчивост на разрушителното действие на пануса и забавиха загубата на костна маса, от друга, с минимални странични ефекти.

Тази линия на изследване се провежда навсякъде по света. През последните години включването на антиостеопоротични лекарства като основна терапия на RA или нейния компонент се оказа доста ефективно (Bolotina, 1997; Doroshenko and Korochina, 1996, 1997; Zonova et al., 1997; Mazurov et al., 1997; Gavrilovski, 1996; Jezicrinska et al., 1996; Szombati et al., 1996). Въз основа на докладвания и нашия собствен клиничен опит, ние предложихме през 1997 г. схема за индивидуализация на остеопротективната терапия.

Въпреки това, изправени пред странични ефекти на лекарствата, многобройни противопоказания и индивидуална непоносимост, стигнахме до терапия с магнитно-инфрачервен лазер (MIL).

Тъй като RA е имунно-възпалително заболяване, различни лазерни лечения обикновено са насочени към корекция на имунни и възпалителни аномалии (Gracheva and Satinaeva, 1988; Yarema, 1989; Klushin, 1990; Babynina and Volobuyeva, 1988; Ferrel et al., 1996) . Използвани са хирургични лазерни интервенции, интравенозни и транскутанни манипулации (Dzyak и Simonova, 1988; Plotguin et al., 1996; Grazhane et al., 1989; Skobelkin et al, 1990; Basford, 1993).

Лазерната терапия е била използвана при деца и възрастни пациенти с RA (Keltsev et al., 1988; Sinepesov et al., 1989). Резултатите от тези употреби на лазера са несъмнено добри.

Тъй като в проучванията са използвани лазери с различни характеристики, наличните доказателства са разнородни и трудни за сравнение.

Отчетена е реакция на RA към терапия с MIL (Velitchenko, 1995; Demidov et al., 1995). Въпреки това, освен задачата за потушаване на активността и тежестта на RA, ние се сблъскваме с проблема за подобряване на "вътрешната" костна резистентност към ревматоидна агресия за спасяване на ставите при RA.

Изследвания, съобщаващи за ефикасността на лазерната, магнитната и ултравиолетовата терапия при остеопориза, са малко (Mitbreit et al., 1978; Zatsepin et al., 1984; Anishchenko and Yevtifeeva, 1988; Laing et al., 1995). Освен това се съобщава, че тези интервенции ускоряват консолидацията на фрактурите (Polonsky et al., 1979; Shakhov, 1995), което предполага антиостеопоротичен ефект на устройството MILTA.

Нашето проучване се стреми да изясни дали терапията с MIL има остеопротективен ефект, освен имуностабилизиращи, противовъзпалителни и аналгетични действия.

За да се оцени възможността да се възпрепятства разрушаването на костната структура на ставите при RA, бяха използвани комбинирани схеми на лечение. Пациентите с RA от всички групи са получавали нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), но не и други основни лекарства.

Група 1 пациентите са били на НСПВС и антистеопоротичното лекарство от растителен произход остеохин (Sanofi, Франция), което по-рано е използвано при системна ОП.

В група 2, Комбинацията от НСПВС-остеохин (OC) се допълва от конвенционалните режими на MIL терапия (Soroka, 1988; Korepanov, 1995).

Група 3 пациентите са получавали НСПВС и MIL терапия, като антиостеопоротичните лекарства са били преустановени поради непоносимост или противопоказания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Магнитно-инфрачервената лазерна терапия на ревматоиден артрит е ефективна и патогенетично значима.