Определение:—Катаралният ентерит е състояние, при което част от чревния канал е седалище на катарално възпаление и се характеризира с диария, коликиращи болки и къркорене в червата.
Класификацията на възпаленията на тракта, според неговите анатомични отдели, като йеюнит, илеит, тифлит, колит, и проктит, е само от време на време правилно, тъй като в повечето случаи са включени едновременно няколко от тези части, понякога дебелото черво, а понякога и тънкото черво е основното място на атаката.
Етиология:—Етиологията на катаралния ентерит е разнообразна. Обикновено атаките се причиняват от несъобразителност в диетата, като преяждане и поглъщане на неузрели плодове и опетнени или разлагащи се диети. Внезапни промени във времето ще доведат до атаки, особено през пролетта и есента, когато след няколко часа се случи спад на температурата от 20 ° или 30 °.
Значително намаляване на секрецията на черния дроб и панкреаса ще предразположи към катарален ентерит, което води до диария. Неорганичните дразнители, като арсен и живак, ще възбудят чревния катар.
Горното се отнася по-специално за острия тип на заболяването. Можем да разпознаем хроничен тип, който може да е вторичен спрямо острия тип, или да възникне независимо, или да е вторичен по отношение на органични заболявания, особено на онези органи, които пряко влияят върху крайните клонове на порталната циркулация (сърце, бели дробове, черен дроб) спрямо инфекциозните заболявания, кахектични състояния и чрез разширяване от възпалителни огнища в корема.
Симптоматология:—Кардиналният симптом на катаралния ентерит е диария. Понякога е възможно да се разпознаят клинични типове според анатомичните отдели на чревния тракт. Обичайният тип обаче е илеоколитът, който освен диария представлява коликиращи болки и къркорене в корема, понякога повишаване на температурата до 100 ° до 101 ° F., понякога гадене и повръщане. Урината е оскъдна, езикът е ожулен; има жажда и загуба на апетит.
Ако дванадесетопръстника е ангажиран единствено, вместо диария има запек. Може да има жълтеница от удължаване на катаралния процес до общия канал. Може да има местна нежност, и обикновено има стомашни симптоми, като гадене и повръщане.
При катар, ограничен до тънките черва, изпражненията са флокулентни и съдържат частици несмляна храна. Диарията не е толкова изразена, макар и налична, но има колики болка и шумовете в корема и непроменената жлъчка се откриват в отделянията.
При колит на изпражнения са тънки и често срещан и съдържат значителни количества слуз. Отбелязват се болка и нежност по хода на дебелото черво. Проктит се характеризира с тенезми и преминаване на слуз и гной. В крайна сметка се развиват отслабване и анемия.
Диагноза:—Симптомите и краткият ход на това заболяване обикновено улесняват диагностиката. Различава се от коремен тиф с лека и нехарактерна треска, кратка продължителност, неразвитие на обрива и нормални размери на далака.
Тежките случаи могат да бъдат разграничени от перитонит чрез наличието на диария и липсата на ригидност на корема и екстремен метеоризъм.
При катарален ентерит характерът на изпражненията ще го различава от дизентерията, тъй като при последния изхвърлянията са съставени изцяло от слуз и кръв и са придружени от тежки тенезми.
Прогноза:—При остър тип прогнозата е добра както за живота, така и за ранното възстановяване. При хроничния сорт пълното възстановяване не е често срещано, но прогнозата е добра по отношение на живота.
Лечение:—Тези пациенти трябва да бъдат легнали веднага и топли приложения трябва да се прилага върху корема. Ако има остри коликитни болки, голяма горчица лапа ще бъде в услуга; ако има дифузна болезненост, гореща антифтологичен ще направи много добро. За да се облекчи ненужната перисталтика, на пациента не трябва да се позволява да става, за да отиде до изпражненията, но трябва да използва тигана на леглото. След голямо изхождане a зачервяване на дебелото черво трябва да се даде и това може да се повтори при тежки случаи два или три пъти за толкова часове, за предпочитане в ранната част на деня, въпреки че ако се дава вечер, това води до подобряване на симптомите, което ще доведе до тишина и почивка . Към това често добавям антисептично, обикновено водороден пероксид.
За облекчаване на чревното дразнене аконит и ipecac трябва да се даде. Те трябва да се дават в малки, често повтарящи се дози. Ако има доказателства за локална задръствания, беладона може да се добави през първите двадесет и четири часа с добра полза. Ако има остри, режещи болки с дифузна болезненост, бриония ще се показва за кратко време.
В началото на лечението прекомерната киселинност на стомаха, ако има такава, трябва да бъде неутрализирана. Това не трябва да се пренебрегва, тъй като състоянието съществено пречи на действието на конкретни средства за защита. Това може да се постигне с сироп от ревен и калиево съединение, или с варова вода.
Ако има повръщане или постоянно гадене, равни части от бисмутов субнитрат и инглувин трябва да се даде; пет зърна от сместа в малко канелена вода на всеки два часа обикновено ще бъде достатъчно. Ако лигавиците са бледи и езикът е широк и дебел, с други доказателства за атоничност, чаена лъжичка на всеки час или две от смес от осем или десет капки специфични nux vomica в четири унции вода е специално посочено, особено ако има малко коликиращи болки в областта на пъпа. Колоцинт е специфично за тези болки и при кърмачета лайка е добро лекарство. Пет или десет капки от тинктурата на която и да е от тях в смес от четири унции могат да се дават на половин чаена лъжичка на всеки двадесет или тридесет минути. Когато има колики, както понякога може да се случи, има големи, воднисти движения със зеленикави частици в изпражненията, арсенит от мед може да се даде, както се препоръчва при серозна диария.
Рядко са необходими стягащи средства, ако специфичните индикации обръщат голямо внимание. Където има нервно дразнене, особено ако има тенезми, гелсемиум трябва да се даде; където има неспокойствие и безсъние, монобромат на камфора е добро лекарство.
Има случаи, в които при диарията лигавиците на устата и езика са тъмни и езикът е склонен да бъде сух, с кафява козина. В тези случаи ще бъдат посочени киселини, а сред най-добрите е ароматна сярна киселина, който упражнява стягащо влияние, в допълнение към влиянието си като киселина. Ако има наклон към тимпанитите, терпентин трябва да се дава в две или три капки дози.
По време на заболяването силната жажда трябва да се успокои с малки частици лед, и на пациента може да бъде разрешено половин чаена лъжичка сладолед от време на време. Но голямо количество вода не трябва да се пие наведнъж, тъй като е способно да увеличи дразненето.
Реконвалесценцията на тези пациенти трябва да се извършва с голямо внимание. Първо трябва да се хранят с мляко и сухи препечени филийки, или може да им се разреши мътеница, ако желаят. По-късно може да се даде предварително усвоено мляко с добре сварен ориз. Тъй като раздразнението изглежда намалява, може да им бъде позволено да увеличат нишестените храни и малко малко месо. Изстърганото говеждо в началото е добро; по-късно малко парче рядка пържола. Плодовете, силно подправени и консервирани храни, трябва да се приемат с голямо внимание.