Факти за рахита

какво

  • Рахитът е костно разстройство, причинено от дефицит на витамин D, калций или фосфат.
  • Има няколко различни вида рахит.
  • Съществуват различни костни аномалии, свързани с рахита, но всички се дължат на лоша минерализация с калций и фосфат.
  • Активната форма на витамин D се синтезира от кожните клетки при излагане на слънчева светлина.
  • Витамин D се намира в малки количества в някои храни.
  • Кърмачетата, които са кърмени изключително, трябва да получават добавки с витамин D.
  • Деца и юноши, които не получават достатъчно витамин D, въпреки че млякото и храните трябва да получават добавки с витамин D.

Какво е рахит?

Рахитът е костно заболяване, причинено от дефицит на витамин D, калций или фосфат. Рахитът води до омекотяване и отслабване на костите и се наблюдава най-често при деца на възраст 6-24 месеца. Има няколко подвида рахит, включително хипофосфатемичен рахит (устойчив на витамин D рахит), бъбречен или бъбречен рахит (бъбречна остеодистрофия) и най-често хранителен рахит (причинен от хранителен дефицит на витамин D, калций или фосфат). Класическият хранителен рахит също се нарича медицински остеомалация.

Рахит и дефицит на витамин D

Дефицитът на витамин D причинява ли симптоми?

Да, дефицитът на витамин D може да причини болка в костите и мускулна слабост. Лекият дефицит на витамин D обаче не е непременно свързан с някакви симптоми. Витамин D е наричан „витамин на слънчева светлина“, защото се произвежда в кожата ни, когато сме изложени на слънчева светлина. Може да се получи и чрез хранителни източници, но основният източник на витамин D в нашата диета са храни, които са обогатени, за да включват витамина (като например в млякото и други млечни продукти). Витамин D се намира само естествено в значителни нива в няколко храни, включително мазна риба, масло от черен дроб на треска и яйца.

Каква е историята на рахита?

Римски описания на лица с рахит могат да бъдат намерени още през втория век, а през 1640 г. състоянието е добре документирано като често срещано костно заболяване в цяла Англия. За съжаление, научно доказаната причина за рахит е установена едва през 20-те години на 20-ти век, а до 30-те години на миналия век инициативи за обществено здраве препоръчват обогатяване на млякото с витамин D и масло от черен дроб на треска като хранителна добавка за малки кърмачета и деца. Това доведе до почти унищожаване на рахита в САЩ и други индустриализирани държави. За съжаление рахитът се завърна и все още е често срещан в по-слабо развитите държави. Освен това, поради различни причини, рахитът се наблюдава по-често сред новородените и децата, живеещи в индустриализирани държави, често сред по-заможните популации.

Какви са рисковите фактори за развитие на рахит?

Рисковите фактори за рахит включват

  1. преждевременно раждане (ниски нива на витамин D, калций и фосфор);
  2. ограничено излагане на слънце (особено във високи и ниски географски ширини);
  3. наследствени метаболитни заболявания (например, Х-свързан хипофосфотемичен рахит);
  4. тъмно пигментирани индивиди;
  5. бебета, родени от майки с дефицит на витамин D;
  6. бъбречни (бъбречни) заболявания, които влияят върху усвояването на калций и фосфор; и
  7. хранене - неоптимален прием на калций и фосфор или нисък прием на витамин D (наблюдава се при някои вегански диети поради избягване на мляко/млечни продукти). Полезни са соевото мляко и зърнените закуски, обогатени с витамин D.

СЛАЙДШОУ

Какво причинява рахит?

Независимо от вида на рахита, причината винаги се дължи или на недостиг на витамин D, калций или фосфат. Три често срещани причини за рахит включват хранителен рахит, хипофосфатемичен рахит и бъбречен рахит.

Хранителен рахит

Хранителният рахит, наричан още остеомалация, е състояние, причинено от дефицит на витамин D. Витамин D е мастноразтворим витамин, който е от съществено значение за нормалното формиране на костите и зъбите и е необходим за правилното усвояване на калция и фосфора от червата. Той се среща естествено в много малки количества в някои храни като соленоводни риби (сьомга, сардини, херинга и рибено-черен дроб). Витамин D също се синтезира естествено от кожните клетки в отговор на излагане на слънчева светлина. Необходимо е за правилното усвояване на калция от червата.

Кърмачетата и децата, които са най-изложени на риск от развитие на хранителен рахит, включват тъмнокожи бебета, изключително кърмени бебета и бебета, родени от майки с дефицит на витамин D. Освен това по-големите деца, които се пазят от пряка слънчева светлина или които имат веганска диета, също могат да бъдат изложени на риск.

Хипофосфатемичен рахит

Хипофосфатемичният рахит се причинява от хронично ниски нива на фосфат в кръвта. Костите стават болезнено меки и податливи. Това се дължи на генетично доминиращ Х-свързан дефект в способността на бъбреците да контролират количеството фосфат, отделено в урината. Засегнатият човек е способен да абсорбира фосфат и калций от червата, но фосфатът се губи през бъбреците в урината. Това не е причинено от недостиг на витамин D. Пациентите с хипофосфатемичен рахит обикновено имат очевидни симптоми до 1-годишна възраст. Лечението обикновено е чрез хранителни добавки от фосфат и калцитриол (активираната форма на витамин D).

Бъбречен (бъбречен) рахит

Подобно на хипофосфатемичния рахит, бъбречният рахит се причинява от редица бъбречни заболявания. Хората, страдащи от бъбречно заболяване, често имат намалена способност да регулират количеството електролити, загубени в урината. Това включва калций и фосфат и следователно засегнатите индивиди развиват симптоми, почти идентични с тежкия хранителен рахит. За тези пациенти се препоръчва лечение на основния бъбречен проблем и хранителни добавки.