Това е често срещан проблем сред малките деца. В проучване, отчетено в това списание (1), то представлява над половината от децата с всички форми на отравяне, допуснати до 20 здравни звена в Уганда. Обикновено изглежда, че този проблем възниква от държането на керосин в немаркиран съд (напр. Бутилка с кола) и на място, недостъпно за детето.

керосин

Керосинът се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт, но често има аспирация в дихателните пътища, особено ако детето повръща. Това причинява пневмонит, който може да бъде толкова тежък, че да причини белодробен оток и хипоксемия. Такива характеристики обикновено се проявяват в рамките на часове, но могат да се наблюдават около ден след поглъщането, когато детето остане без дъх и треска до 40 ° C. Признаците на пневмонит също включват кашлица, тахипноя и тахикардия, цианоза, белодробни крепитации и ринхи. Въпреки това рентгенографията на гръдния кош често показва белодробни промени (несегментарна консолидация или колапс, особено в дясната страна и долните лобове), дори без белодробни физически признаци (2).

Честотата на усложненията на централната нервна система е променлива, но може да се появи в поне една четвърт от случаите. Те най-често включват летаргия и много по-рядко полукома, кома и конвулсии (2).

Токсичността на костния мозък и хемолизата не са често срещани, но клиницистът трябва да е наясно с възможността от проблеми със сърдечния ритъм (като предсърдно мъждене и камерно мъждене) и чернодробна и бъбречна недостатъчност. Контактът с кожата и лигавиците може да причини различни степени на дразнене до образуването на були.

От данните от Уганда общата смъртност изглежда ниска, въпреки че съобщенията са по-чести при тези на възраст под 5 години. Сред 506 случая, съобщени от Cachia и Fenech (2), има един смъртен случай.

Лечение

  1. Незабавно извадете детето от източника на отравяне и се уверете, че дихателните пътища са отворени (това винаги е първият приоритет).
  2. Отстранете замърсеното облекло и старателно измийте кожата със сапун и вода.
  3. Ако е възможно, извършете пулсова оксиметрия и дайте допълнителен кислород, ако е посочено. Може да са необходими интубация и механична вентилация при пациент с тежка хипоксия, дихателен дистрес или намалено съзнание.
  4. Избягвайте стомашна промивка поради риск от вдишване и оттам пневмонит. Ако са погълнати много големи количества керосин по-малко от час по-рано, може да се помисли за промиване, ако дихателните пътища могат да бъдат защитени чрез експертна интубация.

Няма доказателства, че кортикостероидите са полезни. Някои текстове препоръчват рутинната употреба на антибиотици (3), но това остава противоречиво.