Хроничният панкреатит е дългосрочно прогресиращо възпалително заболяване на панкреаса, което води до трайно разпадане на структурата и функцията на панкреаса.
Панкреасът е орган на жлезата, който се намира в корема, зад стомаха и под гръдния кош. Той е специализиран в производството на важни ензими и хормони, които помагат за разграждането и смилането на храните. Той също така произвежда инсулин за намаляване на нивата на захар в кръвта.
Най-честата причина е дългосрочната злоупотреба с алкохол - смята се, че тя представлява между 70 и 80 процента от всички случаи.
Хроничният панкреатит води до над 122 000 посещения при лекар и 56 000 хоспитализации годишно в Съединените щати.
Засегнати са значително повече мъже, отколкото жени.
Споделете в Pinterest Панкреасът произвежда важни ензими и хормони, които помагат за разграждането на храните.
Следните лечения обикновено се препоръчват при хроничен панкреатит.
Промени в начина на живот
Хората с хроничен панкреатит ще трябва да претърпят някои промени в начина на живот. Те ще включват:
- Спиране на консумацията на алкохол: Отказът от пиене ще помогне да се предотврати по-нататъшно увреждане на панкреаса. Това също ще допринесе значително за облекчаване на болката. Някои хора може да се нуждаят от професионална помощ, за да се откажат от алкохола.
- Спиране на употребата на тютюн: Пушенето не е причина за панкреатит, но може да ускори прогресирането на заболяването.
Управление на болката
Лечението не трябва да се фокусира само върху облекчаване на симптомите на болка, но също така и депресия, която е често срещана последица от дългосрочната болка.
Лекарите обикновено използват подход стъпка по стъпка, при който се предписват леки болкоуспокояващи, които постепенно стават по-силни, докато болката стане управляема.
Инсулин
Панкреасът може да спре да произвежда инсулин, ако увреждането е голямо. Индивидът вероятно е развил диабет тип 1.
Редовното лечение с инсулин ще стане част от лечението до края на живота на човека. Диабет тип 1, причинен от хроничен панкреатит, включва инжекции, а не таблетки, тъй като най-вероятно храносмилателната система няма да може да ги разгради.
Хирургия
Тежката хронична болка понякога не реагира на болкоуспокояващи лекарства. Каналите в панкреаса може да са се запушили, причинявайки натрупване на храносмилателни сокове, което ги оказва натиск, причинявайки силна болка. Друга причина за хронична и интензивна болка може да бъде възпаление на главата на панкреаса.
Няколко форми на операция могат да бъдат препоръчани за лечение на по-тежки случаи.
Ендоскопска хирургия
Тясна, куха, гъвкава тръба, наречена ендоскоп, се вкарва в храносмилателната система, ръководена от ултразвук. Устройство с мъничък, издут балон в края се прокарва през ендоскопа. Когато достигне канала, балонът се надува, като по този начин разширява канала. Поставя се стент, за да се предотврати стесняването на канала назад.
Резекция на панкреаса
Главата на панкреаса се отстранява хирургично. Това не само облекчава болката, причинена от възпаление, дразнещо нервните окончания, но също така намалява натиска върху каналите. За резекция на панкреаса се използват три основни техники:
- Процедурата на Бегер: Това включва резекция на възпалената глава на панкреаса с внимателно щадене на дванадесетопръстника, останалата част от панкреаса се свързва отново с червата.
- Процедурата на Frey: Това се използва, когато лекарят смята, че болката се причинява както от възпаление на главата на панкреаса, така и от запушени канали. Процедурата на Frey добавя надлъжна канална декомпресия към резекцията на главата на панкреаса - главата на панкреаса се отстранява хирургически и каналите се декомпресират, като се свързват директно с червата.
- Съхраняваща пилорус панкреатикодуоденектомия (PPPD): Жлъчният мехур, каналите и главата на панкреаса се отстраняват хирургично. Това се прави само в много тежки случаи на интензивна хронична болка, където главата на панкреаса е възпалена и каналите също са запушени. Това е най-ефективната процедура за намаляване на болката и запазване на функцията на панкреаса. Той обаче има най-висок риск от инфекция и вътрешно кървене.
Тотална панкреатектомия
Това включва хирургично отстраняване на целия панкреас. Той е много ефективен при справяне с болката. Въпреки това, човек, който е претърпял пълна панкреатектомия, ще зависи от лечението на някои от жизнените функции на панкреаса, като освобождаването на инсулин.
Автоложна трансплантация на островни клетки на панкреаса (APICT)
По време на процедурата за пълна панкреатектомия се създава суспензия от изолирани островни клетки от хирургично отстранения панкреас и се инжектира в порталната вена на черния дроб. Клетките на островчетата ще функционират като свободна присадка в черния дроб и ще произвеждат инсулин.
Предприемането на диетични мерки за намаляване на ефектите от панкреатит са жизненоважни.
Панкреасът участва в храносмилането, но панкреатитът може да наруши тази функция. Това означава, че хората с болестта ще имат затруднения с храносмилането на много храни.
Вместо три големи хранения на ден, хората с панкреатит вместо това ще бъдат посъветвани да консумират шест малки хранения. Също така е по-добре да спазвате диета с ниско съдържание на мазнини.
Управлението на диетата по време на панкреатит има за цел да постигне четири резултата:
- намаляване на риска от недохранване и недостиг на някои хранителни вещества
- избягване на висока или ниска кръвна захар
- управление или предотвратяване на диабет, бъбречни заболявания и други усложнения
- намаляване на вероятността от остро обостряне на панкреатит
Диетичният план или ще бъде изготвен от лекаря, или пациентът може да бъде насочен към квалифициран диетолог. Планът се основава на текущите нива на хранителни вещества в кръвта, показани при диагностичните тестове.
Плановете за хранене обикновено включват хранителни източници, които са с високо съдържание на протеини и с плътно хранително съдържание. Те вероятно ще включват пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове, нискомаслени млечни продукти и постни източници на протеини, като пиле и риба без кости.
Трябва да се избягват мазни, мазни или мазни храни, тъй като те могат да задействат панкреаса да отделя повече ензими от обикновено. Като основна причина за хроничен панкреатит, алкохолът също е най-добре да се избягва, докато сте на диета, подходяща за панкреатит.
В зависимост от степента на увреждане, пациентите може да се наложи да приемат изкуствени версии на някои ензими, за да подпомогнат храносмилането. Те ще облекчат подуването на корема, ще направят изпражненията им по-малко мазни и с неприятна миризма и ще помогнат при всякакви коремни спазми.