Фетална пиелектаза се отнася до изпъкналостта на бъбречното легенче in utero, което е относително често срещано откритие, което в повечето случаи се решава спонтанно.
Моля, обърнете се към статията за феталната хидронефроза за продължаване на дискусията по този въпрос.
На тази страница:
Терминология
Въпреки че има припокриване на дефиницията между пиелектаза и хидронефроза, първата е широко използвана вместо лека хидронефроза, като се има предвид, че по-голямата част от случаите представляват само физиологична случайна находка, която се решава спонтанно, докато втората има тенденция да бъде запазена за случаите, когато има съмнение за патологична обструкция.
Епидемиология
Феталната пиелектаза може да бъде сравнително честа находка при антенатални ултразвуци, често откривана при рутинното морфологично сканиране от 2-ри триместър. Има признато мъжко предразположение. Очакваното разпространение е на
2% от рутинните сканирания от втория триместър 13 .
Патология
Пиелектазата може да бъде резултат от редица фактори. В повечето случаи тя е физиологична и се решава спонтанно. Въпреки това, той може също така да предвещава наличието или развитието на патология на бъбречния тракт, като например:
Асоциации
- тризомия 21: изолирана фетална бъбречна пиелектаза не се счита за повишаване на риска от анеуплоидии, но в комбинация с други меки маркери рискът ще се увеличи 14 (вж. антенатални характеристики на синдрома на Даун)
Рентгенографски характеристики
Ултразвук
Феталната пиелектаза се оценява като AP измерване на бъбречните легенчета на ултразвуково изображение в аксиална равнина.
Според консенсус 15 на Дружеството по фетална урология (SFU) феталната пиелектаза се счита за налична, ако предният към задния диаметър на бъбречното легенче измерва:
- > 4 mm до 28 седмици
или - > 7 mm при или след 28 гестационна седмица
Трябва също да се отбележи всяко разширение на бъбречната чашка, разширяване на уретера, бъбречен паренхимен вид, външен вид на пикочния мехур и необясними олигохидрамниони.
Феталната пиелектаза също може да бъде повлияна от хидратация на майката, т.е. физиологична фетална пиелектаза 5 .
Лечение и прогноза
По-голямата част от случаите (
96%) с лека пиелектаза през второто тримесечие, или по време на бременност, или в ранния следродилен период. Рискът от постнатална бъбречна патология се увеличава с:
- нарастваща степен на дилатация на таза
- вътреутробна прогресия
- двустранно участие
Антенатално откритата дилатация на бъбречната таза, особено изолирано, се счита за слаб предиктор на везикоуретеричен рефлукс 7, въпреки че често се препоръчва постнатална сонографска оценка.
Находката на пиелектаза през втория триместър обикновено се наблюдава с повторно пренатално сканиране през третия триместър, като се препоръчва по-нататъшно проследяване след раждането в случаите на персистираща пиелектаза 10 .
След раждането повечето случаи с пиелектаза преминават спонтанно през първата година от живота и не се изискват инвазивни процедури.