Заден план

Целта на настоящото становище е да предостави насоки за диетолозите, работещи с родители и болногледачи, относно подходящо допълващо хранене при здравословно кърмаче.

малки деца

За целите на това изявление допълващата храна се отнася до твърдите храни като хранителен източник, различен от кърмата или адаптираното мляко. Твърдите храни са необходими за допълване на млякото, когато то вече не е достатъчно, за да отговори на енергийните и хранителни нужди на растящото бебе 1. Времето за въвеждане на твърда храна в диетата на бебето е важно по хранителни причини и причини за развитие 1, 2 .

През 2003 г. Министерството на здравеопазването на Обединеното кралство (DH) прие Глобалната препоръка на Световната здравна организация (СЗО) за хранене на бебета, която препоръчва изключително кърмене през първите шест месеца от живота като оптимално за повечето бебета. СЗО препоръча „за да отговорят на променящите се хранителни нужди, бебетата трябва да получават адекватни и безопасни хранителни добавки, докато кърменето продължава до двегодишна възраст или повече“ 3 .

Съветите, дадени на родителите и болногледачите, трябва да се основават на точна информация, която ще им помогне да направят информиран избор относно храненето на бебето си. Изборът на хранене за кърмачета обаче се влияе от множество фактори, включително културни, социално-икономически и начин на живот. Здравните специалисти (HCP) трябва да вземат предвид тези фактори, когато съветват относно храненето на бебета. HCP последователно съобщават, че родителите изпитват затруднения при спазването на насоките за DH относно подходящата възраст за въвеждане на твърди храни.

Проучванията, проведени във Великобритания, установяват, че много бебета получават твърда храна преди навършване на шестмесечна възраст. Проучването на диетата и храненето на кърмачета и малки деца (2011) съобщава, че 42% от бебетата са получавали твърда храна до четиримесечна възраст. Съвсем наскоро Шотландското проучване на майките и бебетата (2017) съобщава, че докато само 3% от бебетата са започнали допълнително хранене преди четири месеца, повече от половината (54%) са получавали твърда храна преди шестмесечна възраст 4, 5. Тези проучвания предполагат, че някои родители и болногледачи смятат, че бебето им е готово за твърда храна преди шест месеца или осигуряват твърда храна по други причини. Следователно здравните специалисти трябва да балансират нуждите на хората спрямо препоръките, основани на населението.

Във Великобритания и други страни със средни до високи доходи има много дебати относно приложимостта на Глобалната препоръка на СЗО за хранене на бебета. Доказателствата в подкрепа на ползите от изключително кърмене до шест месеца спрямо четиримесечна възраст не са силни и се признава, че родителите и болногледачите въвеждат твърди храни по различни причини и следват съвети от много източници С оглед на това Европейското общество за детска гастроентерология, хепатология и хранене (ESPGHAN) и Научният консултативен комитет по хранене на Обединеното кралство (SACN) наскоро прегледаха доказателства, информиращи подходящата възраст за въвеждане на допълващи храни на здравословно бебе, 1, 6. ESPGHAN не откри доказателства за вреда, свързана с въвеждането на твърди храни на възраст между четири и шест месеца. Въпреки това, също така няма данни за полза, свързана с въвеждането на твърда храна преди шестмесечна възраст 6 години .

Отзивчивото хранене е необходимо в подкрепа на добрите практики за допълващо хранене 7. При този тип хранене родителите и болногледачите разпознават и реагират по подходящ начин на бебешките сигнали, които сигнализират за глад или ситост. Това позволява на бебето да саморегулира колко мляко пие или колко твърда храна яде.

Въвеждането на алергенни храни е друго важно съображение. Преди това съветът беше да се отложи въвеждането на тези храни на деца с висок риск от хранителна алергия. Последните изследвания обаче показват, че децата с висок риск могат да се възползват от по-ранното въвеждане на храни, съдържащи фъстъци. Проучването „Рано учене за алергия към фъстъци“ (LEAP) установи, че въвеждането на фъстъци на четири в сравнение с шестмесечна възраст намалява честотата на развитие на алергия към фъстъци сред деца с висок риск от тази алергия 8. Значителна част от доказателствата, включително проучването за хранене и толерантност (EAT), установи, че по-ранното въвеждане на потенциално алергенни храни е защитно срещу развитието на алергия в общата популация 9. Въз основа на наличните доказателства, декларацията на SACN заключава, че няма достатъчно данни в подкрепа на препоръка за въвеждане на потенциално алергенни храни преди шест месеца. Комитетът препоръчва въвеждането на храни, съдържащи фъстъчено и кокоше яйце от началото на храненето с твърди вещества, на възраст около шест месеца, заедно с други допълващи храни Яйцето на кокошката и храните, съдържащи яйце, трябва да се дават варени.

Специализираната група за педиатрични заболявания на ИАЛ дава следните препоръки за въвеждането на допълващи храни въз основа на наличните доказателства.

Тази декларация за политиката е изготвена и прегледана от групата на педиатричните специалисти на ИАЛ

Дата на публикуване: април 2020 г.
Ревизиран: май 2020 г.
Дата на рецензия: април 2022 г.

Споделете тази страница

Препоръки

Препратки

1. Научно-консултативен комитет по хранене. Хранене през първата година от живота. 2018 г.

2. Световна здравна организация. Допълнително хранене на малки деца в развиващите се страни: преглед на съвременните научни познания. 1998 г.

3. Световна здравна организация. Оптималната продължителност на изключително кърмене: доклад за консултация с експерт. 2001 г.

4. Lennox A SJ, Ong K et al. Проучване на храненето и храненето на кърмачета и малки деца (2011). 2013.

5. Шотландско проучване на храненето на майките и бебетата. Шотландско правителство. 2018 г.

6. Fewtrell M BJ, Campoy C, Domellöf M, Embleton N, Fidler Mis N, Hojsak I, Hulst JM, Indrio F, Lapillonne A, Molgaard C. Допълнително хранене: Документ за позиция от Европейското дружество за педиатрична гастроентерология, хепатология и Комитет по хранене (ESPGHAN). Вестник по детска гастроентерология и хранене. 2017; 64 (1): 119-32.

7. Отзивчив информационен лист за хранене. УНИЦЕФ. Достъп на 1 май 2020 г .: https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/wp-content/uploads/sites/2/2017/12/Responsive-Feeding-Infosheet-Unicef-UK-Baby-Friendly-Initiative. pdf.

8. Du Toit G, Sayre PH, Roberts G, et al. Ефект от избягването върху алергията към фъстъци след ранна консумация на фъстъци. Медицински журнал от Нова Англия. 2016; 374 (15): 1435-43.

9. Perkin MR, Logan K, Tseng A, et al. Рандомизиран опит за въвеждане на алергенни храни при кърмачета. Jornal of Medicine в Нова Англия. 2016; 374 (18): 1733-43.

10. ИАЛ. Политика за кърмене Statememt. 2018 г.

11. Карло Агостони РБК, Сюзън Феъруедър-Тейт, Марина Хайнонен, Ханну Корхонен, Себастиен Ла Вией, Росангела Маркели, Амброаз Мартин, Андроники Наска, Моника Нойхаузер-Бертолд, Гражина Новичка, Йоланда Санц, Алфонсо Сияддин, Мартин Сайодин, Мартин Сайодин, Мартин Сиодин Шон Стрейн, Инге Тетенс, Даниел Томе, Доминик Търк и Ханс Верхаген. Научно становище относно съществения състав на кърмачетата и следващите храни. Панел на EFSA за диетични продукти. 2014 г.

12. Luyt D, Ball H, Makwana N, et al. Британското общество по алергия и клинична имунология Насоки за диагностика и лечение на алергия към краве мляко. Британското дружество по алергия и клинична имунология. 2014 г.

13. Научно-консултативен комитет по хранене, витамин D и здраве. 2016 г.

14. Храни и напитки, насочени към кърмачета и малки деца: доказателства и възможности за действие. Обществено здраве Англия. 2019 г.