Джейсън, привидно годен личен треньор, беше уморен. Бил е при много лекари, които са го поставили на щитовидна жлеза, без да отстрани основната причина - недостатъчно храна и твърде много стрес.
Яжте по-малко и упражнявайте повече. Това обикновено е чудесна рецепта за подобряване на здравето и подобряване на телесния състав. Това обаче не винаги работи.
Дори и със страхотен план за упражнения и твърда диета, някои хора страдат от мистериозни симптоми и оплаквания, които изглеждат озадачаващо, като се има предвид колко усилия са вложили в своята фитнес и здраве.
Когато срещаме клиенти, които имат проблеми, които упражненията и храненето - да не говорим за собствените си лекари - изглежда не могат да разрешат, знаем, че има само няколко експерти на планетата, към които да се обърнем. Един от тях е Спенсър Надолски.
Д-р Надолски е лекар по остеопатична медицина, който също е изучавал физиология и хранене на упражненията. Академичен изцяло американски борец в университета, той все още е запален трениращ и блестящ лекар, който практикува това, което проповядва на пациентите - първо лекува предотвратими заболявания с промени в начина на живот (вместо с лекарства, отпускани по лекарско предписание).
Когато клиентите нямат къде другаде да се обърнат, д-р Надолски се превръща от весел, спортен лекар в педантичен съдебен физиолог, който не взема затворници. Изважда микроскопа си, анализира кръв, слюнка, урина, начин на живот - каквото трябва, за да разреши медицинската загадка.
Когато д-р Надолски се нае да работи по редовна функция за казус с нас, ние се възползвахме от шанса. Като следвате тези увлекателни случаи, ще видите как точно мисли талантливият практикуващ. Също така ще научите как да подобрите собственото си здраве.
В днешния случай се срещаме с млад фитнес специалист, който открива как физическият и хранителен стрес може да повлияе на щитовидната жлеза.
Клиентът
Джейсън, 25-годишен мъж, ме потърси чрез Facebook, за да оправи проблемите си с щитовидната жлеза.
Подобно на много пациенти преди него, на Джейсън му писна от лекарите, които беше виждал в миналото, които му даваха твърде малко време и твърде много от рецептурната им подложка. Джейсън получаваше обичайната обиколка, която е продукт на нашата здравна система (и не непременно по вина на лекаря).
Работата онлайн има своите ограничения, но има неща, които мога да направя, и въпроси, които мога да задам, които ще помогнат на хората да намекат улики за решаването на техните медицински проблеми. Не можех да видя лично Джейсън, но със сигурност можех да го изслушам и да се опитам да му помогна да преодолее ситуацията му.
Признаците и симптомите на клиента
Джейсън беше муден и студен. Той се събуди сутрин замръзнал и уморен, което разбира се не е добра комбинация. Либидото му беше нагоре-надолу, без добра рима или причина.
| Умора | Проблеми със съня, щитовидната жлеза, анемия, депресия, нисък тестостерон (при мъжете обикновено) и др |
| Усещане за студ | Ниско ниво на щитовидната жлеза, надбъбречна недостатъчност, недохранване/анорексия |
| Ниско либидо | Нисък тестостерон, ниско ниво на щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза, недохранване/анорексия |
Пъзелът на щитовидната жлеза
Около година или две преди чата ни, Джейсън се чувстваше изморен. Той отиде при множество лекари, включително лекари по семейна медицина, лекари по интегративна медицина и дори ендокринолози, всички от които имаха различни мнения за това какво да правят.
Неговият ендокринолог каза: „Продължете да замествате тестостерон.“ Семейният му лекар каза: „Спете повече.“
Интегративен специалист препоръча прием на Cytomel - търговската марка на Т3 (лиотиронин), активната форма на тиреоиден хормон - въз основа на лабораториите по-долу, което показва, че щитовидната жлеза на Джейсън е на изчерпване.
| TSH | 5,5 uIU/ml | 0,45-4,5 | В съответствие със субклиничния хипотиреоидизъм. |
| Безплатен T4 | 0,82 ng/dL | 0,82 - 1,77 | Долен край на нормалното. Възможен хипотиреоидизъм или субклиничен хипотиреоидизъм. |
| Безплатно T3 | 2,1 pg/ml | 2,0-4,4 | Долен край на нормалното. Възможен хипотиреоидизъм или субклиничен хипотиреоидизъм. |
| Обратен T3 | 24,0 ng/dL | 9.2-24.1 | Висок край на нормалното. Възможен еутиреоиден болен синдром. |
Тези лаборатории със сигурност бяха интересни за млад и много годен мъж, чиято щитовидна жлеза трябваше да се върти нормално.
Това предполага няколко възможности.
- Субклиничен хипотиреоидизъм, което е по-високо от нормалното TSH (хормонът от мозъка, който казва на щитовидната жлеза да работи) и нормалните Т3 и Т4 (действителните хормони на щитовидната жлеза). В случая на Джейсън T3 и T4 бяха почти извън обсега на долния край.
- Еутиреоиден болен синдром, които могат да показват променливи нива на TSH с малко нисък T3 и висок обратен T3.
Наличието на субклиничен хипотиреоидизъм би било рядкост при мъже на тази възраст, но не напълно извън сферата, ако си спомняте моя пациент Стив (човекът с жълти ръце). Джейсън имаше подобна картина, но без високия обратен T3 (въпреки че никога не сме го проверявали).
Въпреки това не смятах, че подмяната на щитовидната жлеза е отговорът.
По ирония на съдбата, въпреки обилната му лабораторна работа, лекарите на Джейсън не бяха проверили антителата на щитовидната му жлеза.
Изпратих го да вземе както анти-TPO (щитовидната пероксидаза), така и анти-трироглобулиновите антитела. Ако едното или и двете бяха положителни, това може да означава, че собственото тяло на Джейсън може да атакува щитовидната му жлеза, както в случая на автоимунния тиреоидит на моя предишен клиент Стив.
И двата теста за антитела се оказаха отрицателни. Това беше страхотна новина! Това ми даде надежда, че мога да помогна на Джейсън да излезе от заместването на щитовидната жлеза, но трябваше да разбера какъв е основният проблем, тъй като лабораториите му за щитовидната жлеза със сигурност не бяха нормални.
Реших да се съсредоточа върху идеята за синдрома на еутиреоидния синдром, която се случва по време на нетиреоидно заболяване като пневмония. Виждам го много при болни пациенти в реанимацията, които са много болни. В болницата не поръчваме лаборатории на щитовидната жлеза, освен ако наистина не мислим, че се случва заболяване на щитовидната жлеза, защото неизбежно лабораториите на щитовидната жлеза ще се върнат ненормално.
Това е важен момент. Дисфункцията на щитовидната жлеза често е признак на тялото в стрес.
Но Джейсън не беше в болницата и не изглеждаше явно „болен“. Какво може да става?
Гладуващата щитовидна жлеза?
Джейсън беше много успешен личен треньор и като много други в тази област, той беше самоекспериментатор. Както се оказва, по време на провеждането на своя панел от лабораторни тестове той е практикувал периодично гладуване. Той също преживяваше някои много стресиращи моменти в живота си.
Възможно ли е това да е причината за неговите симптоми и лабораторни резултати? Малко постене тук и там не трябва да причинява това, но ако стигнете до крайност, определено е възможно.
Телата ни усещат глад по време на екстремен калориен дефицит. Когато този възприет глад се случи, един от начините тялото да се предпази и запази енергия е чрез намаляване на енергийните разходи чрез щитовидната жлеза.
Обикновено здравата щитовидна жлеза превръща Т4 хормона в Т3 (който отново е активната форма на хормона на щитовидната жлеза). Болната щитовидна жлеза често превръща Т4 в обратен Т3 вместо това.
Можете да видите, че това може да се случва в лабораториите по-горе.
За да докажа, че това се случва, го накарах да спре гладуването и да яде повече. След това му поръчах лаборатории, докато беше на заместител на щитовидната жлеза T3 (Cytomel). При заместването на Т3 симптомите му бяха променливи, но като цяло по-добри от тези преди заместването.
Тестовете и оценките
Поръчах същия щитовиден панел отгоре.